2006年7月10日上午10:00，衛(wèi)生部召開例行新聞發(fā)布會(huì)，主題為我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展以及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)查處衛(wèi)生行業(yè)商業(yè)賄賂案件指導(dǎo)意見的有關(guān)情況。
[主持人毛群安]：各位媒體朋友，大家上午好！今天我們要發(fā)布的新聞主要是兩條，一個(gè)是我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展的情況，第二個(gè)是衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)查處衛(wèi)生行業(yè)商業(yè)賄賂案件指導(dǎo)意見。我作一個(gè)簡要的介紹。
第一，關(guān)于中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得的進(jìn)展情況。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作從2003年正式開始，截止到現(xiàn)在，整個(gè)試點(diǎn)的工作進(jìn)展比較順利。據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，截止到2006年3月底，全國開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的縣（市、區(qū)）達(dá)到1369個(gè)，占全國總縣（市、區(qū)）數(shù)的47.83％；這個(gè)數(shù)字中包括了一些縣級(jí)市和設(shè)區(qū)的城市里的區(qū)。
覆蓋的農(nóng)村人口是4.7億人，占我們國家農(nóng)業(yè)人口的53.44％；參加合作醫(yī)療的人口是3.7億人，占全國農(nóng)村人口的42.25％，參加合作醫(yī)療的人口的比率是79.06％。
從合作醫(yī)療的籌資情況看，截止到今年3月底，全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療當(dāng)年已籌資88億。這個(gè)我解釋一下，是不包括中央財(cái)政補(bǔ)助資金，按照現(xiàn)在試點(diǎn)的方案，中央財(cái)政資金撥付地方財(cái)政政府的補(bǔ)助到位后才撥付。在這88億元中，地方財(cái)政是35億元，個(gè)人的繳費(fèi)是48億，還有一些其他的資金來源是15億。
為了全面評(píng)估我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況，今年年初，衛(wèi)生部委托北京大學(xué)、中國社會(huì)科學(xué)院、農(nóng)業(yè)部農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究中心等機(jī)構(gòu)，對(duì)2003年啟動(dòng)的首批試點(diǎn)進(jìn)行了全面評(píng)估。
評(píng)估的結(jié)果表明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得了明顯成效。一是合作醫(yī)療制度框架和運(yùn)行機(jī)制已基本形成。二是參加合作醫(yī)療的農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用水平提高，抵御大病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力得到增強(qiáng)。三是合作醫(yī)療的制度運(yùn)行比較平穩(wěn)，受到了廣大農(nóng)村群眾的普遍歡迎。這是第一，農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)展情況。
第二，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局近日出臺(tái)查處衛(wèi)生行業(yè)商業(yè)賄賂案件的指導(dǎo)意見。
治理醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂工作，社會(huì)關(guān)注，媒體也關(guān)注。在上次發(fā)布會(huì)上，有媒體朋友也提到，關(guān)于在專項(xiàng)工作中，如何做好案件查處的工作。所以，今天我們把這個(gè)意見的情況給大家做一個(gè)介紹。
為進(jìn)一步加強(qiáng)查處商業(yè)賄賂案件工作，推動(dòng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作深入開展，衛(wèi)生部、國家中藥管理局日前出臺(tái)了查處衛(wèi)生行業(yè)商業(yè)賄賂案件的指導(dǎo)意見。
在這個(gè)指導(dǎo)意見中，明確查處衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)藥購銷案件要堅(jiān)持的原則，同時(shí)，明確了查處案件的重點(diǎn)，一是堅(jiān)決查處衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門，公務(wù)員以及直屬事業(yè)單位受委托行使行政管理審批、執(zhí)法職能的工作人員，利用職務(wù)之便謀取非法利益的違法違紀(jì)案件。特別要查辦利用行政管理權(quán)、行政審批權(quán)和行政執(zhí)法權(quán)索賄、受賄的情況。
二是嚴(yán)厲查處醫(yī)療衛(wèi)生的干部和和負(fù)有管理職能的部門的工作人員，利用職務(wù)之便，索賄、受賄的行為。三是認(rèn)真查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中，利用職務(wù)之便，索要財(cái)物的行為，以及收受提成數(shù)額巨大、情節(jié)嚴(yán)重而拒不自查自糾的行為。
這是今天發(fā)布的情況，更詳細(xì)的信息新聞稿里都有，我不做詳細(xì)的解釋。下面回答大家的提問。
[中國國際廣播電臺(tái)記者]：我有兩個(gè)問題，一個(gè)是關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的：現(xiàn)在的農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要原因是什么？一般的想法可能是經(jīng)濟(jì)的原因，但是材料上說，東部的和西部的參合率是差不多的。另外，在投入方面，這上面寫個(gè)人繳費(fèi)是48億，而地方的財(cái)政是35億，按照繳費(fèi)辦法，地方的財(cái)政應(yīng)該是兩倍，現(xiàn)在地方的財(cái)政投入是不是不夠？
[毛群安]：盡管試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民參合率經(jīng)過我們的工作在穩(wěn)步上升，但是還有一部分的農(nóng)民沒有參加。到底不參加的原因是什么？這也是這次衛(wèi)生部委托的評(píng)估中重要的內(nèi)容。根據(jù)調(diào)查來看，現(xiàn)在部分農(nóng)民沒有參加合作醫(yī)療的主要原因是，一個(gè)是外出打工的，因?yàn)楝F(xiàn)在的合作醫(yī)療在一些地方?jīng)]有能夠覆蓋到外出打工人員的醫(yī)療報(bào)銷部分，所以，這部分農(nóng)民沒有參加。針對(duì)這個(gè)原因，我們現(xiàn)在的制度設(shè)計(jì)也要考慮研究，如何把外出打工人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)問題解決。
第二，我們和有關(guān)部門聯(lián)合推動(dòng)，進(jìn)城務(wù)工后，在城市里考慮建類似于合作醫(yī)療的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
另一個(gè)人群就是農(nóng)村中一些經(jīng)濟(jì)條件比較好的農(nóng)民也沒有參加。這個(gè)原因可能是他們認(rèn)為報(bào)銷的比例等各方面的原因，可能覺得自己有經(jīng)濟(jì)能力，能夠承受醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。我們?cè)谡{(diào)查中還發(fā)現(xiàn)一類人群，農(nóng)村合作醫(yī)療是在試點(diǎn)階段，歷史上我們?cè)?jīng)有過合作醫(yī)療制度，有一部分農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療制度有一種不太信任的傾向。這個(gè)需要我們做工作，使他們了解這次新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn)以及我們的管理措施，消除他們的顧慮。還有一部分的群眾沒有參加，我們了解是由于地方在宣傳新型合作醫(yī)療制度，在做宣傳動(dòng)員上不到位，有一些農(nóng)民不知道?？赡芮耙欢瓮獬龃蚬げ恢肋@個(gè)情況，所以沒有參加。
我們?cè)谶@次評(píng)估的過程中，做了抽樣調(diào)查，對(duì)沒有參加的人也進(jìn)行了問卷調(diào)查。其中一半的人表示，在下半年他們將參加合作醫(yī)療制度。其實(shí)，我們?cè)谠圏c(diǎn)階段，特別是從明年開始將大面積推廣宣傳合作醫(yī)療制度，使農(nóng)民知道我們國家已經(jīng)建立這種制度。大家都非常清楚，合作醫(yī)療是自愿參加，所以，首先讓農(nóng)民了解制度的情況，由他們自己作出決定，是參加還是不參加。但是，事先把宣傳工作做到位，讓農(nóng)民群眾了解制度的實(shí)質(zhì)、特點(diǎn)，和以前的合作醫(yī)療制度的不同，這是提高合作醫(yī)療參加比率的一個(gè)重要的方面，一個(gè)重要的工作。
關(guān)于第二個(gè)問題，你講的地方財(cái)政投入的問題。我剛才解釋了一下，中央財(cái)政投入的錢還沒有計(jì)算在內(nèi)，按照現(xiàn)在的比例，中央投入的經(jīng)費(fèi)相當(dāng)于地方各級(jí)政府投入的總和。所以，如果中央的經(jīng)費(fèi)加入以后，中央的經(jīng)費(fèi)和地方的經(jīng)費(fèi)加在一塊才能夠達(dá)到農(nóng)民自籌經(jīng)費(fèi)的數(shù)字。你說的地方的經(jīng)費(fèi)本身就應(yīng)該達(dá)到兩倍，是這樣的，我剛才解釋了，一個(gè)是中央的經(jīng)費(fèi)沒有到位，第二就是我們講的50塊錢是最低的。就是在中西部地區(qū)，如果開展合作醫(yī)療試點(diǎn)，地方政府最少給農(nóng)民投入20塊錢，農(nóng)民最低交10塊錢，中央政府補(bǔ)助20塊錢，在東部地區(qū)要高于這個(gè)最低限的設(shè)計(jì)，包括政府的投入和農(nóng)民的投入，都要高于20、20和10元。
[健康報(bào)記者]：我有兩個(gè)問題，第一，在2005年度的審計(jì)報(bào)告里提到了新農(nóng)合基金沉淀過多，有的地方報(bào)銷比例過少，農(nóng)民的受益面過窄，這個(gè)問題是不是很普遍，衛(wèi)生部怎么看這個(gè)問題？第二個(gè)問題是治理商業(yè)賄賂的，上次新聞發(fā)布會(huì)你講到，各機(jī)關(guān)可以根據(jù)情況設(shè)立自查自糾的專項(xiàng)賬戶。我們了解到，各地建立了賬戶，但是對(duì)賬戶的合理合法性以及如何更加嚴(yán)格地運(yùn)作賬戶，各地存在一些問題。請(qǐng)問，衛(wèi)生部有沒有統(tǒng)一的管理指導(dǎo)意見？
[毛群安]：前一段媒體的朋友都發(fā)現(xiàn)，審計(jì)署在開展農(nóng)村新型合作醫(yī)療審計(jì)調(diào)查中提出兩個(gè)問題，一個(gè)是發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療基金沉淀比重比較大，再一個(gè)就是農(nóng)民發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用以后，能夠享受到合作醫(yī)療報(bào)銷的比例比較小，就是我們通常說的受益面比較窄的問題。關(guān)于合作醫(yī)療基金沉淀問題，目前來看，我們通過評(píng)估發(fā)現(xiàn)，在前期，在剛開始運(yùn)行這個(gè)制度的時(shí)候，確實(shí)出現(xiàn)了一些地方合作醫(yī)療基金沉淀比例過高，隨著試點(diǎn)制度的完善，隨著大家對(duì)地方農(nóng)民發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)情況越來越了解，在后續(xù)的制度調(diào)整過程中，這個(gè)比例在下降。
存在的原因有幾方面：第一，我們的合作醫(yī)療是以收定支，就是國家目前還沒有資金為合作醫(yī)療基金本身的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行擔(dān)保。我們現(xiàn)在以縣為單位，縣收到的合作醫(yī)療基金，必須承擔(dān)合作醫(yī)療報(bào)銷的風(fēng)險(xiǎn)。在開始設(shè)計(jì)的時(shí)候，一些地方出于比較慎重的態(tài)度，對(duì)報(bào)銷的比例，比如說起始線、封頂線設(shè)得比較低。我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題以后，也把其他的地方的情況做了一個(gè)通報(bào)。比如說今年新開始試點(diǎn)的地區(qū)，我們向他們通報(bào)其他試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免造成大量的資金的沉淀。第二，我們要求試點(diǎn)地區(qū)事先設(shè)計(jì)好怎么報(bào)銷、報(bào)銷的比例。但是，大家知道，我國采取的是自愿參加的原則，就是說要設(shè)計(jì)制度本身應(yīng)該先知道有多少人參加，能收到多少錢，風(fēng)險(xiǎn)多大，才能夠比較好地測(cè)算出支付的比例多大合適。
現(xiàn)在基層試點(diǎn)的難題，就是事先設(shè)計(jì)好了制度，但是，到底多少人參加，這還是一個(gè)未知數(shù)。所以，這為基金的支付的制度設(shè)計(jì)增加了一定的困難。隨著參加合作醫(yī)療的比例越來越穩(wěn)定，地方就會(huì)比較好地測(cè)算出基金收入。
還有一個(gè)，隨著試點(diǎn)的逐步擴(kuò)大，我們也能夠測(cè)算出每一年大概發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用農(nóng)民的比例數(shù)，這樣對(duì)于更合理地來籌劃資金的使用提供了依據(jù)。所以，我們看到這個(gè)審計(jì)署的報(bào)告，主要調(diào)查的是2003年、2004年試點(diǎn)的一些資料和數(shù)據(jù)，從2005年到今年，我們各地在報(bào)銷比例的設(shè)計(jì)上逐漸地合理。還有一些地方在資金沉淀比較大的情況下，嘗試二次補(bǔ)償。一開始比例比較低，年底核算發(fā)現(xiàn)基金沉淀比較低，對(duì)今年曾經(jīng)發(fā)生過大額醫(yī)費(fèi)用的進(jìn)行二次追加補(bǔ)償，這樣既保證了基金的運(yùn)行安全，二又增加了農(nóng)民的補(bǔ)助。
關(guān)于現(xiàn)在的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的受益面過窄的問題，確實(shí)是我們目前面臨的現(xiàn)實(shí)問題。大家知道，目前籌資的數(shù)量比較低，合作醫(yī)療從這次試點(diǎn)來說，主要是以保大病風(fēng)險(xiǎn)為主。大家知道，保險(xiǎn)主要原則是以大數(shù)為主，就是保那些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率比較小，但是一旦發(fā)生是個(gè)人難以承擔(dān)的大額風(fēng)險(xiǎn)。合作醫(yī)療受益面比較窄的問題，可能和制度設(shè)計(jì)的原則有關(guān)，這在一個(gè)時(shí)期內(nèi)都會(huì)是一個(gè)比較突出的問題。
這個(gè)問題帶來的影響是什么？會(huì)影響到農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。如果年年參加，但是沒有發(fā)生大額的醫(yī)療費(fèi)用，而不能得到補(bǔ)償?shù)脑?，可能?huì)影響農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。怎么解決這個(gè)問題？我們既要堅(jiān)持合作醫(yī)療保大病這樣的一個(gè)原則，減輕農(nóng)民因病致窮，因病返貧的問題，同時(shí)擴(kuò)大農(nóng)民的受益面。目前在各地的試點(diǎn)過程中的一些做法，大家知道，我們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生工作中一個(gè)重要的原則就是預(yù)防為主，我們能不能借助合作醫(yī)療的制度的設(shè)計(jì)，能夠體現(xiàn)預(yù)防為主的原則。預(yù)防農(nóng)民群眾發(fā)生大的疾病風(fēng)險(xiǎn)，一些地方采取對(duì)于沒有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民給予健康體檢，這樣農(nóng)民因?yàn)閰⒓雍献麽t(yī)療受益面就擴(kuò)大了。
再有就是有些地方試點(diǎn)，加大了合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個(gè)人賬戶的比重。因?yàn)橐约彝閱挝唤⒌馁~戶，家庭成員之間起碼可以共享一些醫(yī)療費(fèi)用支付。這樣就擴(kuò)大了參加合作醫(yī)療受益面。這為在今后進(jìn)一步試點(diǎn)和推廣過程中，解決好保大病，并擴(kuò)大合作醫(yī)療受益面這樣的矛盾，找到了平衡點(diǎn)，使農(nóng)民通過參加合作醫(yī)療，保護(hù)了他們的大額醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)使更多的農(nóng)民因?yàn)閰⒓雍献麽t(yī)療使健康保護(hù)方面而受益。
關(guān)于在治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂中，設(shè)立了專項(xiàng)賬戶的問題。應(yīng)該說，為了做好這一次治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的工作，各個(gè)地方都在想法設(shè)法，為了使這個(gè)工作更加地有效，達(dá)到建立長效機(jī)制的目的，各地都采取了很多的辦法。其中之一就是專項(xiàng)賬戶的設(shè)立。我也看到一些媒體對(duì)賬戶的設(shè)置的合法性有一些評(píng)論，也有不同的意見。
我們認(rèn)為，通過這個(gè)賬戶，使一些曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)接受企業(yè)的賄賂，在自查自糾階段，主動(dòng)把自己收受的上交，這是醫(yī)務(wù)人員提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)認(rèn)識(shí)到商業(yè)賄賂的危害性和對(duì)正常的醫(yī)療秩序的嚴(yán)重影響的情況下，他們自覺自愿上交資金，這本身也是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的糾正，同時(shí)，也意識(shí)到在他們今后的醫(yī)療活動(dòng)中盡量杜絕這種行為發(fā)生。這種賬戶，也能夠使我們從一個(gè)側(cè)面評(píng)估醫(yī)務(wù)人員在專項(xiàng)工作中對(duì)專項(xiàng)治理工作的認(rèn)知水平的提高。這既是一個(gè)工作方法，同時(shí)也是我們一個(gè)參考指標(biāo)。
我們認(rèn)為，各個(gè)地方，衛(wèi)生單位和衛(wèi)生行政部門，通過賬戶能夠有效提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性的認(rèn)識(shí)。第二，能夠促進(jìn)我們自查自糾工作。所以，我們贊同各地設(shè)立賬戶。我們也將和有關(guān)部門協(xié)商，對(duì)賬戶本身的設(shè)立以及賬戶所收的資金下一步的使用作明確的規(guī)定。
[中國醫(yī)藥報(bào)記者]：前一段時(shí)間有媒體報(bào)道說，接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗后產(chǎn)生了臨床的不良反應(yīng)，請(qǐng)問疫苗的安全性到底如何？第二，在治理商業(yè)賄賂當(dāng)中，據(jù)我了解，有些藥品的生產(chǎn)企業(yè)，有醫(yī)藥代表的，因?yàn)闆]有事可做，放假回家了，一些小的企業(yè)在這期間被迫關(guān)門。請(qǐng)問，治理商業(yè)賄賂是我們要建立永久的長效機(jī)制，健康地發(fā)展下去，還是階段性的工作，一陣風(fēng)過后，這個(gè)治理工作就結(jié)束了？
[毛群安]：關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種的問題我做個(gè)簡單的介紹。脊髓灰質(zhì)炎就是小兒麻痹癥，這個(gè)事情前一段一家媒體報(bào)道，有家長因?yàn)楹⒆咏臃N小兒麻痹疫苗而到衛(wèi)生部上訪的事情。我介紹三個(gè)情況，第一，我們國家使用的脊髓灰質(zhì)炎疫苗是安全有效的。我們國家從上個(gè)世紀(jì)六十年代就開始了對(duì)小兒麻痹通過疫苗接種的方式進(jìn)行預(yù)防。到1994年，我們國家就沒有新發(fā)的小兒麻痹癥。到2000年，我們國家所在的西太區(qū)基本實(shí)現(xiàn)了消滅小兒麻痹癥的目標(biāo)。計(jì)劃免疫是我們開展公共衛(wèi)生工作非常重要的一個(gè)手段，就是通過疫苗接種可以預(yù)防一些傳染病。
據(jù)專家測(cè)算，我們國家通過服用小兒麻痹糖丸這種疫苗接種方法，按照過去的發(fā)病率計(jì)算，我們等于使一百多萬人免于發(fā)病。應(yīng)該說，小兒麻痹癥通過疫苗接種的方式預(yù)防，取得了非常顯著的成效。世界衛(wèi)生組織也準(zhǔn)備把脊髓灰質(zhì)炎，就是小兒麻痹通過疫苗在全球消滅。大家知道，天花是通過疫苗消滅的第一個(gè)案例，脊髓灰質(zhì)炎將是第二個(gè)通過疫苗接種的方式在全球消滅。
大家不難理解，在我們國家要堅(jiān)持繼續(xù)做好脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種工作的重要性。為什么？因?yàn)樵谖覀冎苓厙胰匀贿€沒有完全消除小兒麻痹癥。所以，我們國家還必須堅(jiān)持做好脊髓灰質(zhì)炎的疫苗接種工作。這是第一，就是我們現(xiàn)在所用的疫苗是安全有效的。
那么，根據(jù)國內(nèi)和國際的實(shí)際預(yù)防接種中情況看，有發(fā)生疫苗相關(guān)病例的情況，疫苗相關(guān)的病例是怎么回事？在疫苗非常安全有效的情況下，由于個(gè)體的原因而發(fā)生接種疫苗之后出現(xiàn)了和疫苗接種相關(guān)的病癥，在疫苗安全有效的情況下仍然發(fā)生了接種以后的相關(guān)病。小兒麻痹癥疫苗接種發(fā)生的比例是什么樣的概念？根據(jù)國際國內(nèi)的監(jiān)測(cè)調(diào)查，大約在250萬到1000萬人的接種過程中可能會(huì)發(fā)生一例。應(yīng)該說，比例是非常低的。為什么我要在這個(gè)地方強(qiáng)調(diào)這件事情？這就是我要講的第三方面的工作，如果不恰當(dāng)?shù)貓?bào)道疫苗接種相關(guān)病例的情況，會(huì)導(dǎo)致計(jì)劃免疫工作受到嚴(yán)重影響。在國際國內(nèi)不乏這樣的事例。剛才說了計(jì)劃疫苗是重要的手段，在全國形成了免疫屏障，使兒童免受傳染病的威脅，這是非常重要的工作。
如果由于我們的媒體不了解這個(gè)情況，而發(fā)生了對(duì)一些個(gè)案的誤讀，通過報(bào)道，公眾可能對(duì)計(jì)劃免疫工作產(chǎn)生誤解，產(chǎn)生誤解的直接結(jié)果就是我們計(jì)劃免疫接種率下降。去年安徽泗縣疫苗事件，對(duì)我們國家計(jì)劃免疫接種工作產(chǎn)生了非常大的影響。直到現(xiàn)在我們還沒有恢復(fù)到事件發(fā)生前的水平。所以，我想提醒大家，做這方面的報(bào)道要非常慎重，及時(shí)和我們溝通，把信息搞準(zhǔn)。因?yàn)橄袂皫滋斓膱?bào)道，里面講的這個(gè)人，我們經(jīng)過查找，在衛(wèi)生部上訪的記錄沒有這個(gè)人的登記資料。這樣報(bào)道會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)。所以，我想提醒媒體的朋友，計(jì)劃免疫工作非常重要，如果由于不恰當(dāng)?shù)膱?bào)道，可能會(huì)導(dǎo)致我們國家計(jì)劃免疫工作的大幅下降。
我剛才舉了泗縣的事，當(dāng)時(shí)媒體定性叫“毒疫苗”，但是經(jīng)過國家的全面檢測(cè)，這個(gè)疫苗是合格的，只不過接種過程中由于組織得不好，而發(fā)生了群體性心因反應(yīng)，但是媒體解讀成為由于“毒疫苗”造成的不良反應(yīng)，這樣全國很多地方停止了疫苗接種，直到現(xiàn)在這種情況也沒有恢復(fù)。
去年國務(wù)院出臺(tái)了疫苗流通和免疫接種的條例，其中對(duì)我們國家開展計(jì)劃免疫工作做了非常明確的規(guī)定，包括由于對(duì)計(jì)劃免疫中發(fā)生的相關(guān)病例，如何鑒定和進(jìn)行補(bǔ)償，在條例中都有明確的規(guī)定。所以，希望大家在報(bào)道這方面的消息的時(shí)候，一要了解國家關(guān)于這方面的法律法規(guī)，第二要了解我們國家免疫計(jì)劃的總體情況，第三，對(duì)個(gè)案的信息進(jìn)行認(rèn)真的核實(shí)。因?yàn)橐呙缃臃N病例的相關(guān)診斷，不是患者家屬認(rèn)為是疫苗接種問題或者相關(guān)問題，或者某一個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為是相關(guān)的病例就是有問題，而是國家有規(guī)定的，必須按照相關(guān)的程序來進(jìn)行檢查和最后的鑒定。所以，在這里，我提醒大家在關(guān)于計(jì)劃免疫宣傳方面，應(yīng)該意識(shí)到，一篇正面的報(bào)道不一定能起很大的作用，但是如果不恰當(dāng)?shù)貙?duì)病例進(jìn)行解讀，可能對(duì)一個(gè)地方甚至整個(gè)國家的計(jì)劃免疫起到負(fù)面作用。
第二，藥品的生產(chǎn)企業(yè)如何在治理商業(yè)賄賂中作出反應(yīng)。我們認(rèn)為，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，既需要我們加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，提高廣大醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)商業(yè)賄賂行為的嚴(yán)重性、危害性的認(rèn)識(shí)，通過完善制度、堵塞漏洞，建立長效機(jī)制，達(dá)到鏟除商業(yè)賄賂在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的條件和土壤。同時(shí)，這項(xiàng)工作也需要醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)作出努力。在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的這些案件中，都可以說明如果醫(yī)藥企業(yè)這塊工作沒有做好，那么，可能就會(huì)影響到我們整個(gè)專項(xiàng)治理工作的成效。如果說因?yàn)閷ｍ?xiàng)治理工作有一些過去通過依賴商業(yè)賄賂方式進(jìn)行藥品和醫(yī)療器材銷售的企業(yè)倒閉的話，我認(rèn)為這是一個(gè)好消息。因?yàn)樵谑袌?chǎng)的競(jìng)爭過程中，應(yīng)該通過我們不斷完善治理，建立一個(gè)良性的市場(chǎng)競(jìng)爭環(huán)境，使那些質(zhì)量比較優(yōu)良，價(jià)格比較優(yōu)惠的企業(yè)能夠在市場(chǎng)競(jìng)爭中得到好處，而那些采取不正當(dāng)交易行為的企業(yè)，應(yīng)該得到懲罰，直至被關(guān)閉。
如果有一些企業(yè)因?yàn)槲覀冎卫砩虡I(yè)賄賂的工作而關(guān)門的話，這是一個(gè)好消息。關(guān)于這項(xiàng)工作是不是一個(gè)階段性的工作，我告訴大家，治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，目前是一個(gè)階段性的工作，但是，我們要達(dá)到的目的，是要通過這個(gè)專項(xiàng)工作堵塞漏洞，建立一個(gè)長效機(jī)制。這個(gè)長效機(jī)制，我簡單講包括三方面：
第一，就是通過專項(xiàng)治理工作使衛(wèi)生管理部門和廣大醫(yī)務(wù)人員切實(shí)認(rèn)識(shí)到：醫(yī)藥購銷領(lǐng)域存在的不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭行為和商業(yè)賄賂行為，它嚴(yán)重地破壞了正常的醫(yī)療秩序，也腐蝕了一少部分醫(yī)務(wù)人員。所以，我們必須態(tài)度明確，措施到位，堅(jiān)決地堵塞漏洞，鏟除商業(yè)賄賂行為存在的條件和土壤。這是從認(rèn)識(shí)上要提高。
第二，要重在制度建設(shè)。我們要找出可能發(fā)生不正當(dāng)行為和商業(yè)賄賂行為在醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中存在的關(guān)鍵的環(huán)節(jié)和部門，要完善，要堵塞漏洞。只有通過建立起來這種制度，才可能保證在專項(xiàng)工作結(jié)束以后，顯示出它的長效機(jī)制。
第三，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂產(chǎn)生的原因是多方面的。我也想提醒大家，由于目前在中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨許多困難和問題，特別是面臨深化改革的一些體制性的、機(jī)制性的問題，這也是一些商業(yè)賄賂行為產(chǎn)生的條件。我們要從更長遠(yuǎn)的角度看，要深化醫(yī)療服務(wù)體制的改革，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和經(jīng)濟(jì)管理的政策，包括會(huì)同有關(guān)部門嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理和降低藥品和醫(yī)療器械價(jià)格虛高的現(xiàn)象，這是長效機(jī)制。推動(dòng)這三方面，我們才能保證專項(xiàng)治理結(jié)束以后，我們制定的一些制度仍然能夠發(fā)生長效機(jī)制。所以，工作是階段性的，但是，我們實(shí)現(xiàn)的目的是長遠(yuǎn)的。
[美國彭博新聞社記者]：關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，我想問一下，2003年開始的試點(diǎn)，到目前為止，中央財(cái)政提供了大概有多少？您也說希望擴(kuò)張，您希望什么時(shí)候、擴(kuò)張到農(nóng)民的比例達(dá)到百分之多少？
[毛群安]：感謝你提出的關(guān)于合作醫(yī)療體制的問題。應(yīng)該說，由政府拿錢，為農(nóng)民興辦醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這在中國幾千年的歷史上是第一次。有一些人把這件事情和中國取消農(nóng)業(yè)稅作為同等重要的事項(xiàng)，認(rèn)為是破天荒的。自從2002年中央作出決定，要在農(nóng)村建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在這個(gè)過程中，中央政府率先提出，要加大對(duì)合作醫(yī)療的支持。
從一開始，中央政府就在合作醫(yī)療的資金籌措方面承擔(dān)了非常重要的角色。在最初，最低30塊錢的標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，中央政府拿10塊錢，地方政府拿10塊錢，農(nóng)民拿10塊錢，中央政府的投資等于是占三分之一。去年在研究進(jìn)一步試點(diǎn)的過程中，中央政府提出來，中央政府投入由10塊錢增加到20塊錢，地方政府也要由10塊錢增加到20塊錢。但是，地方政府可以根據(jù)它的財(cái)力情況，分年度，比如說分兩年來實(shí)現(xiàn)，中央政府是一次到位，農(nóng)民繳費(fèi)比例不變，還是10塊錢。
我們?cè)谶@一次評(píng)估中也提出了問題，就是中央政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立過程的投入起著舉足輕重的作用，對(duì)制度建立和完善起到了非常重要的作用。中央政府隨著我們國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng)，還會(huì)不斷提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的支持力度。直到現(xiàn)在，中央政府投入的具體的數(shù)字，我在發(fā)布會(huì)之前也了解了，現(xiàn)在對(duì)2006年參加合作醫(yī)療的中央政府的投入，還正在進(jìn)一步的測(cè)算之中。為什么？我剛才講，中央政府的資金撥付要求地方政府資金到位的情況下，農(nóng)民的繳費(fèi)也到位的情況下，中央政府為了保證資金的籌措的安全性，就是要看到花名冊(cè)，這個(gè)縣有多少人，都是什么人，連名字都要看一下，然后中央按每個(gè)人20塊錢撥付到位。
今年中央政府投資是50億，隨著我們國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，隨著合作醫(yī)療的面的擴(kuò)大，中央的投入還在增加。關(guān)于在全國實(shí)施合作醫(yī)療的時(shí)間，今年國務(wù)院確定的是合作醫(yī)療的面要覆蓋到40％以上的縣，從現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來看，已經(jīng)達(dá)到了。明年，就是2007年，我們將要擴(kuò)大到60％以上的縣，到2008年達(dá)到80％以上的縣，基本上在全國農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
應(yīng)該說，這個(gè)制度在幾年里由試點(diǎn)到成立，這是對(duì)政府管理能力的一個(gè)考驗(yàn)。時(shí)間表這么緊，進(jìn)行得這么快，也充分體現(xiàn)了中央、國務(wù)院對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)心。中央政府在克服經(jīng)費(fèi)的困難，加大力度，快速地推廣，目的是要幫助農(nóng)民建立起醫(yī)療制度，抵御疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)我們建設(shè)和諧社會(huì)，對(duì)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，是一個(gè)非常重要的組成部分。
[中國稅務(wù)報(bào)記者]：前段時(shí)間，印發(fā)了防治麻風(fēng)病的規(guī)劃，提出免費(fèi)查處麻風(fēng)病人50萬例，查治查封病人的標(biāo)準(zhǔn)是多少？政府的財(cái)政補(bǔ)助是多少？
[毛群安]：關(guān)于麻風(fēng)病，可能很多同志不是非常了解和熟悉。應(yīng)該說，在很多年前，麻風(fēng)病還是大家說起來都感到非?？膳碌囊环N疾病。我們國家在上個(gè)世紀(jì)就確立了要消滅麻風(fēng)病的戰(zhàn)略目標(biāo)。經(jīng)過這么多年的工作，我們開展了深入細(xì)致的防治麻風(fēng)病工作。目前，我們國家新發(fā)的麻風(fēng)病人非常少，但是，過去感染的麻風(fēng)病人目前的生活還面臨一些困難。
國家對(duì)麻風(fēng)病的防治，我們一要阻止麻風(fēng)病在我們國家出現(xiàn)更多的新發(fā)病例，我們采取對(duì)麻風(fēng)病人免費(fèi)檢查的工作。第二，我們正在做全國麻風(fēng)病防治院的建立規(guī)劃，國家拿錢，支持地方建立一些專門為麻風(fēng)病人，特別是后期生活面臨困難的麻風(fēng)病人治病、建立生活的場(chǎng)所?，F(xiàn)在中央拿出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)麻風(fēng)病病人的防治和生活照顧國家拿出專項(xiàng)的資金，補(bǔ)貼地方，建設(shè)麻風(fēng)病防治院。這個(gè)工作正在進(jìn)行之中，中央已經(jīng)批準(zhǔn)投入經(jīng)費(fèi)，這主要是國家發(fā)改委安排的麻風(fēng)病防治性課題工作，因?yàn)樗鼘儆谝粋€(gè)基本建設(shè)方面的工作。關(guān)于檢查的經(jīng)費(fèi)，因?yàn)槲覀儑夷壳俺霈F(xiàn)麻風(fēng)病感染的地域性比較強(qiáng)，在一些地方有，所以，中央支持，由地方來負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
[日本記者]：我有一個(gè)問題，和今天的發(fā)布會(huì)沒有關(guān)系。在今年的6月22號(hào)，美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表了有關(guān)中國八位科研人員的文章，他們對(duì)在2003年11月份發(fā)生的一個(gè)病例經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)病人可能感染了禽流感。衛(wèi)生部目前對(duì)這件事掌握什么消息？另外，今后對(duì)這個(gè)事情的看法如何？
[毛群安]：從媒體上報(bào)道這個(gè)消息以后，衛(wèi)生部及時(shí)地進(jìn)行了了解?，F(xiàn)在了解的情況是，2003年11月25號(hào)，一名現(xiàn)役軍人，當(dāng)時(shí)醫(yī)院懷疑是非典，最后經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室的檢查，排除了肯定不是“非典”病例。但是，大家對(duì)什么原因?qū)е逻@個(gè)人死亡，原因不清楚。后來，當(dāng)時(shí)參與有關(guān)工作的科研人員，通過申請(qǐng)課題做持續(xù)性的研究，經(jīng)過兩年多的時(shí)間，他們經(jīng)過對(duì)病人的病理標(biāo)本進(jìn)行分析研究，同時(shí)與國際國內(nèi)發(fā)現(xiàn)的禽流感病毒比照，他們認(rèn)為可能是一個(gè)禽流感的病例。
首先說，科學(xué)家對(duì)病例的回顧性研究是非常必要和重要的，我們贊成這種科學(xué)的態(tài)度。在我們應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病過程中，離不開科研工作。如果沒有科研，我們就發(fā)現(xiàn)不了新的病例，也不能診斷，也不能治療。所以，科學(xué)家的研究是很有意義的。在這個(gè)消息發(fā)表之后，我們也與這些研究人員進(jìn)行了聯(lián)系。按照世界衛(wèi)生組織和中國確診禽流感病例的規(guī)范，是需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的平行檢測(cè)的。什么概念？就是在一個(gè)實(shí)驗(yàn)室作出的結(jié)果，不足以證實(shí)，還必須再找一個(gè)符合資質(zhì)要求的實(shí)驗(yàn)室做平行的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，這樣才能夠算在實(shí)驗(yàn)室里證實(shí)這個(gè)人是不是感染了禽流感病毒。所以，消息發(fā)布以后，我們和這些科學(xué)家聯(lián)系，我們也啟動(dòng)了平行實(shí)驗(yàn)。如果中國實(shí)驗(yàn)室最后核實(shí)，不管是不是，我們都會(huì)把這個(gè)消息公布。而且，這個(gè)事件發(fā)生以后，我們及時(shí)和世界衛(wèi)生組織通報(bào)，因?yàn)槭澜缧l(wèi)生組織也非常關(guān)注這個(gè)病例的情況。我們將了解的情況，以及下一步準(zhǔn)備開展的工作和世界衛(wèi)生組織進(jìn)行了溝通。目前，平行實(shí)驗(yàn)的工作正在進(jìn)行。謝謝！
[中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)記者]：我有兩個(gè)問題，6月29日人大通過了刑法修正案的修改，涉及到公司以及公司以外的其他行政人員的受賄的處罰。在刑法修正案里面的規(guī)定和衛(wèi)生部出臺(tái)的指導(dǎo)意見之間的銜接上，如果醫(yī)務(wù)人員要是把起初收的回扣上繳的話，是否追究他的刑事責(zé)任？因?yàn)檫@里規(guī)定了資金較多和巨大的問題。這是第一個(gè)問題。第二，上個(gè)星期有媒體報(bào)道云南出現(xiàn)了“醫(yī)鬧”，一些無業(yè)人員為了謀取利益，根據(jù)醫(yī)院里面出現(xiàn)的一些醫(yī)患糾紛組織人員進(jìn)行“醫(yī)鬧”，這個(gè)事件其實(shí)不是云南一地的事件，在全國各地都有，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，也損害了病人和醫(yī)務(wù)人員的利益，有的地方醫(yī)院為了息事寧人，不是很有原則地進(jìn)行賠償，這又牽涉到國有資產(chǎn)的流失，衛(wèi)生部作為醫(yī)院的行政管理機(jī)構(gòu)，對(duì)這個(gè)事情怎么評(píng)價(jià)？是否有一些指導(dǎo)和措施？
[毛群安]：時(shí)間關(guān)系，我簡單回答。關(guān)于刑法修正案修改的報(bào)道我們也都注意了，我們肯定依照法律法規(guī)的要求，我們的一些規(guī)定和做法，必須在法律規(guī)范的范圍內(nèi)執(zhí)行，這應(yīng)該沒有矛盾。關(guān)于你說的云南的報(bào)道我也看了，目前確實(shí)在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，活躍著一批人，就是說現(xiàn)在在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面經(jīng)?；顒?dòng)的群體，他們不是“倒號(hào)”，而是找一些發(fā)生醫(yī)療糾紛和可能發(fā)生醫(yī)療事故的人，他們借這個(gè)名義，到醫(yī)院通過鬧事獲得經(jīng)濟(jì)好處，是指這個(gè)意思。所以，媒體把他們叫“醫(yī)鬧”，就是鬧事。
衛(wèi)生部堅(jiān)決打擊這種違法的行為，這是嚴(yán)重?cái)_亂正常醫(yī)療秩序的行為，也是謀取不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)收益和手段。我們也與公安等部門就加強(qiáng)醫(yī)院的秩序做了進(jìn)一步的溝通。應(yīng)該說，這方面的規(guī)定也是有法可依的。所以，我們一方面提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)這樣的行為，如果出現(xiàn)了這樣來鬧事的行為，堅(jiān)決給予回?fù)簦灰o他們成功的可能。另外，我們希望媒體報(bào)道的時(shí)候應(yīng)該注意情況，我現(xiàn)在不能說很大的比例，但是有一些媒體持這樣的態(tài)度，不管誰和醫(yī)院鬧糾紛和鬧事，都義無反顧地站在醫(yī)院的對(duì)立面。我不就具體的事件進(jìn)行分析，就是這種做法應(yīng)該是有失平衡的。如果媒體丑化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張和廣大群眾在醫(yī)療服務(wù)過程中受到損害和損失。
[香港有線電視記者]：請(qǐng)教一下，剛才說設(shè)立受賄專項(xiàng)賬戶的問題，現(xiàn)在有多少地方設(shè)立了這樣的賬戶，收回來的金額數(shù)是多少？材料里說，你們主要的政策是懲處少數(shù)，教育大多數(shù)，是不是現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)這樣的情況比較嚴(yán)重，如果懲處多數(shù)會(huì)影響行業(yè)的延續(xù)？
[毛群安]：我剛才已經(jīng)解釋，關(guān)于賬戶的規(guī)范設(shè)立和賬戶所收的錢將來怎么用，我們正在研究專門的管理辦法。至于你講到的這次的專項(xiàng)治理工作中，我們要打擊極少數(shù)的人，教育大多數(shù)人。少數(shù)和多數(shù)是一個(gè)相對(duì)的概念，我們是要杜絕這種行為的發(fā)生。在這次專項(xiàng)治理工作中，從理論上我們不可能查處所有的案件，但是我們通過典型案例的查處起到震懾的作用，遏制商業(yè)賄賂行為在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中蔓延的勢(shì)頭。所以，通過這些典型案件的查處，要教育大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員，使他們認(rèn)識(shí)到商業(yè)賄賂行為的危害性。不管他過去有沒有這樣的行為，都需要我們加大力度進(jìn)行宣傳。就是沒有這樣的行為我們也要教育，如果我們不進(jìn)行教育，也可能今后就會(huì)發(fā)生這樣的行為。所以，加大對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，這是我們這次專項(xiàng)治理活動(dòng)中的一個(gè)工作重點(diǎn)。希望大家不要誤讀這個(gè)材料。
今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。
