國務院聯防聯控機制：
工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”

12月27日，在國務院聯防聯控機制舉行的發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒介紹，自2023年1月8日起，解除對新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病預防、控制措施。當前，我國疫情防控進入新階段，工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”。

將新冠病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”具備條件

近三年來，我國對新冠肺炎實施了“乙類甲管”的嚴格管理。國家衛(wèi)健委副主任李斌指出，我國經受住了全球先后五波疫情的沖擊，成功避免了致病力較強的原始株、德爾塔變異株的廣泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗藥物的研發(fā)應用以及醫(yī)療等資源的準備贏得了寶貴時間。

國家疾控局副局長常繼樂介紹，根據傳染病的暴發(fā)和流行情況，以及其危害情況，我國將傳染病分為甲、乙、丙三類?，F行的法定傳染病一共是40種，其中甲類是兩種，乙類是27種，丙類是11種。

“我們密切跟蹤新冠病毒特點，研判疫情形勢，加快推進疫苗接種和藥物供給，加強醫(yī)療救治和防控體系建設，提升應急處置能力，這為調整新冠病毒感染的法律歸類創(chuàng)造了條件?！崩畋蟊硎?，從疫情形勢和病毒變異情況來看，奧密克戎變異株已成為全球流行優(yōu)勢毒株，雖然感染人數多，但是重癥率和死亡率低。

李斌還指出，從人群免疫水平來看，我國新冠疫苗接種得到普及。從防控工作基礎看，通過完善分級診療救治體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設，增加定點醫(yī)院重癥病床、ICU以及相關救治設備和物資儲備，廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員積累了較豐富的疫情防控和處置經驗。同時，國內外特異性抗病毒藥物研發(fā)取得進展，我國篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥。

三級醫(yī)院對急診留觀的重癥患者要實現24小時清零收治

隨著疫情發(fā)展進入不同階段，各地需求不太一樣。對此，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，已采取了多種措施，指導地方不斷擴充醫(yī)療資源，擴大醫(yī)療服務供給。

焦雅輝介紹，在擴充發(fā)熱門診醫(yī)療資源方面，主要采取四項措施：一是擴容發(fā)熱門診資源。要求二級以上醫(yī)院和所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都要開設發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室。同時簡化了發(fā)熱門診的就診流程，增加藥品配備。二是充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務網絡的作用，為患者提供分層分級的醫(yī)療救治服務。三是通過互聯網診療服務，為發(fā)熱患者提供線上咨詢、用藥指導和開具處方。四是多渠道增加藥品供給。

對于重癥患者的救治，采取了哪些措施去保障？“這是當前的工作重點?！苯寡泡x表示，一是擴容全國的重癥醫(yī)療資源；二是關口前移，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構把合并基礎疾病的老年人管理起來，根據健康風險等級來實施分級健康管理；三是要求三級醫(yī)院發(fā)揮重癥救治的兜底保障作用，對于急診留觀的重癥患者要實現24小時清零收治。對于重癥患者的救治，要落實急危重癥患者搶救制度、疑難病例會診和討論制度、整體護理制度等。對于新冠感染患者，要進行同質化和規(guī)范化治療，多學科共同提供基礎疾病診療服務。四是呼吁老年人加強疫苗接種，預防和降低重癥與病亡的發(fā)生。

“白肺”與原始毒株、疫苗接種沒有關系

從近期公眾的反映情況看，有的新冠病毒感染者在就診過程中發(fā)現了肺炎或者CT出現“白肺”現象，這是感染了原始毒株或者接種疫苗的關系嗎？

對此，焦雅輝明確，現在出現的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關系，當前的流行優(yōu)勢毒株仍然是奧密克戎毒株?！鞍追巍笔欠尾坑跋駥W表現的一個口語化描述。肺部是由肺泡組成的，里面充滿空氣，進行CT或者X線檢查的時候，射線穿過肺泡，影像表現是黑色區(qū)域，但當肺泡里出現炎癥或感染，有滲出液和炎性細胞的時候，肺泡就被這些滲出液和炎性細胞所填充，射線就穿不透，在影像學上出現白色區(qū)域。但并不是說只要出現炎癥就都叫“白肺”，一般來講，白色影像區(qū)域面積達到70%到80%，在臨床上才口語化稱為“白肺”。

焦雅輝介紹，不僅是新冠病毒，流感等許多病原體都可以引發(fā)肺部炎癥。從治療上講，現在有成熟的專家共識和治療方案，主要是俯臥位通氣、給氧治療，包括無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機，還有被網友稱為救命神器的ECMO。加強原發(fā)病的病因治療，白肺患者中有相當部分可以好轉。

“乙類乙管”后更強調個人防護

有觀點認為，“乙類乙管”之后就可以放松了，進入公共場所也可以不戴口罩。那么，在“乙類乙管”后是否還需要強調個人防護？

中國疾控中心傳防處主任醫(yī)師殷文武表示，在實施“乙類乙管”之后，社會面的傳染源更加不確定，所以想強調的是更要做好個人防護。一要堅持規(guī)律作息、鍛煉身體、健康飲食、戒煙限酒，保持良好心態(tài)，做好自己健康的第一責任人。二要講究衛(wèi)生，注意個人防護，要勤洗手、遵守咳嗽禮儀，居室保持清潔、常通風，必要時候使用消毒劑。特別是在前往人群密集場所或者乘坐公共交通工具，要規(guī)范佩戴口罩。三要積極接種疫苗。四要做好健康監(jiān)測和居家治療，但在感染期間，要減少跟其他人接觸，如果癥狀加重，要及時到醫(yī)療機構就診。

在疫情流行期間，殷文武還建議，要減少外出、減少聚集活動。對有基礎病的老年人、兒童、孕婦等重點人群，最好少外出、少聚集。在疫情流行較嚴重時，盡量不要到影劇院、KTV、棋牌室、劇本殺這類空間密閉、人群密集的場所。

“當前全球大流行尚未結束，疫情走向仍有不確定性。世界大部分國家和地區(qū)對新冠疫情仍保持著高于普通傳染病的防控措施?！崩畋髲娬{，新冠病毒感染調整為“乙類乙管”后，絕不是放任不管，絕不意味著所有防控措施的退出，而是要繼續(xù)強化管理、強化服務、強化保障。（記者 金振婭）