我市出臺推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案 加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局
健全分級分層分流應(yīng)急醫(yī)療救治體系

提高應(yīng)急救治能力

推進市第一中心醫(yī)院（新址）市級重大疫情救治基地、市海河醫(yī)院呼吸道傳染病定點醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院非呼吸道傳染病醫(yī)療救治醫(yī)院建設(shè)。

定期開展調(diào)價評估

達(dá)到啟動條件時穩(wěn)妥有序地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順比價關(guān)系，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例。

試點多種付費方式

開展按疾病診斷相關(guān)分組付費和按病種分值付費試點，推廣糖尿病門診特定疾病按人頭總額付費，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對緊密型區(qū)域醫(yī)聯(lián)體實行按人頭付費，探索精神病按床日付費和門診慢特病按人頭付費。

記者從市衛(wèi)生健康委獲悉，我市近日出臺推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案，提出將建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。力爭到2025年，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康天津提供有力支撐。

根據(jù)實施方案，我市將通過打造國家級和市級高水平醫(yī)院、發(fā)揮公立醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中的牽頭作用、健全分級分層分流的應(yīng)急醫(yī)療救治體系等舉措，構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。

據(jù)介紹，我市將與國家衛(wèi)生健康委共建綜合類、呼吸、心血管、神經(jīng)、腫瘤、婦產(chǎn)、兒童、傳染病等8個專業(yè)國家區(qū)域醫(yī)療中心。支持中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）、市腫瘤醫(yī)院、天津中醫(yī)一附院等，爭創(chuàng)國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心。引進中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建設(shè)中國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系核心基地天津基地。

我市還將以轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院為龍頭，整合其他醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，統(tǒng)籌推進城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體建設(shè)。實施網(wǎng)格化布局管理，加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部信息互聯(lián)互通，完善雙向轉(zhuǎn)診，建立健全新型高效的上下分工協(xié)作和利益共享機制，加強人才培養(yǎng)和技術(shù)幫扶，促進防治結(jié)合、醫(yī)防融合。

根據(jù)實施方案，我市將依托市人民醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地，加強全市傳染病應(yīng)急救治培訓(xùn)演練、專業(yè)人才培養(yǎng)及科研成果轉(zhuǎn)化，提高重大疫情應(yīng)對能力。推進市第一中心醫(yī)院（新址）市級重大疫情救治基地、市海河醫(yī)院呼吸道傳染病定點醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院非呼吸道傳染病醫(yī)療救治醫(yī)院建設(shè)。依托天津中醫(yī)一附院建設(shè)國家中醫(yī)疫病防治基地，建立一支國家中醫(yī)疫病防治隊伍。提升中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力，建立健全協(xié)同高效的重大疫情中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合防控救治機制。全市二級及以上公立綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置感染性疾病科，承擔(dān)感染性疾病、傳染病的接診、篩查、治療、護理、搶救、處置等工作。

根據(jù)實施方案，我市將通過改革人事管理制度、改革薪酬分配制度、健全醫(yī)務(wù)人員人才培養(yǎng)體系、推進醫(yī)學(xué)生臨床能力提升、深化醫(yī)療服務(wù)價格改革等舉措激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力。落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。落實崗位管理制度，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，實行競聘上崗、合同管理。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達(dá)到1:2左右。

我市將落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)，注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能。加快培養(yǎng)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，造就一批具有國際水平的戰(zhàn)略人才、領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團隊。加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專業(yè)護士的培養(yǎng)培訓(xùn)，推動護理崗位科學(xué)管理，提升護理服務(wù)水平。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，合理設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn)，突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)，探索實行成果代表作制度，淡化論文數(shù)量要求。

我市還將建立靈敏有序的價格動態(tài)調(diào)整機制，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價格總體水平。定期開展調(diào)價評估，達(dá)到啟動條件時穩(wěn)妥有序地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順比價關(guān)系，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例。推行區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費和按病種分值付費試點，推廣糖尿病門診特定疾病按人頭總額付費，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對緊密型區(qū)域醫(yī)聯(lián)體實行按人頭付費，探索精神病按床日付費和門診慢特病按人頭付費?？茖W(xué)制定醫(yī)?？傤~預(yù)算，合理確定、動態(tài)調(diào)整按病種（組）、按床日、按人頭等各付費單元的付費標(biāo)準(zhǔn)，加強監(jiān)督考核管理，完善激勵約束機制。（記者 徐楊）