近日，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），著力減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制。此項政策自今年9月1日起實施。

8月17日，針對該政策實施后，百姓關(guān)心的具體問題，省醫(yī)保局進行了解讀。

四類人員分類獲得醫(yī)療救助

《實施意見》明確，我省將救助對象分為四類，實施分層分類救助。

一類：城鄉(xiāng)特困人員、孤兒；二類：城鄉(xiāng)最低生活保障對象、返貧致貧人口；三類：城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（包含脫貧不穩(wěn)定、邊緣易致貧、突發(fā)嚴重困難人口三類監(jiān)測對象）；四類：因病致貧重病患者和縣級以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。同時符合多重救助身份的人員，按待遇就高原則給予救助。

醫(yī)療救助對象享受多重保障

醫(yī)療救助對象能夠享受哪些保障？省醫(yī)保局介紹，《實施意見》分別如下規(guī)定：

基本醫(yī)保主體保障。對參保居民實行普惠性財政補助的同時，通過全額或定額資助特困人員、低保對象、返貧致貧人口等醫(yī)療救助對象參保，確保應(yīng)保盡保。一類對象，對個人繳費按100%比例全額資助；二類對象，對個人繳費按不低于90%比例定額資助。納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口過渡期內(nèi)個人繳費按不低于50%比例給予定額資助。

大病保險補充保障。年度個人自付醫(yī)療費用超過起付標準12000元，納入大病保險保障。一類、二類對象大病保險執(zhí)行起付線降低50%、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策。

醫(yī)療救助托底保障。在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院費用、因慢性病需要長期服藥治療的費用、患重特大疾病需要長期門診治療的費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后政策范圍內(nèi)個人自付費用部分，按規(guī)定納入醫(yī)療救助保障范圍。符合條件的門診慢特病政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用，各市（州）按不低于50%比例救助。住院醫(yī)療救助中，一類、二類對象，不設(shè)起付標準，對其政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用分別按100%、不低于70%比例救助；三類、四類對象，起付標準分別按各市（州）上年度居民人均可支配收入的10%、25%左右確定，對其政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用分別按不低于60%、50%比例救助。

年度醫(yī)療救助限額。門診慢特病醫(yī)療救助和住院醫(yī)療救助共用年度醫(yī)療救助限額。具體醫(yī)療救助起付標準、救助比例和救助限額由各市（州）人民政府確定。

托底保障措施。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，經(jīng)三重制度（基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助）綜合保障后，政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用超過當?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?5%，且有返貧致貧風(fēng)險的人員，依申請按不低于50%比例給予傾斜救助。

“雙預(yù)警”防范化解因病致貧返貧

我省實施因病返貧和因病致貧雙預(yù)警。因病返貧預(yù)警范圍是：個人當年累計自付醫(yī)療費用超過當?shù)厣夏甓绒r(nóng)村居民人均可支配收入50%的城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、穩(wěn)定脫貧人口。因病致貧預(yù)警范圍是：個人當年累計自付醫(yī)療費用超過當?shù)厣夏甓绒r(nóng)村居民人均可支配收入100%的城鄉(xiāng)居民普通參保人員。經(jīng)鄉(xiāng)村振興或民政部門核定為醫(yī)療救助對象，醫(yī)保部門分類及時落實醫(yī)療救助保障措施。

各類醫(yī)療救助對象，依本人申請其身份確定前12個月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，由縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定給予救助。

同時，整合醫(yī)療保障、社會救助、慈善救助、商業(yè)保險等資源，實施分層分類幫扶和綜合保障。支持開展職工醫(yī)療互助。鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展，保障醫(yī)保目錄外醫(yī)療費用支出。

救助對象住院費用“一站式”結(jié)算

《實施意見》規(guī)定，一類、二類對象直接獲得醫(yī)療救助，三類、四類對象依申請獲得醫(yī)療救助。

醫(yī)療救助對象住院費用實行三重制度綜合保障“一站式”直接結(jié)算。一類、二類對象及納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口規(guī)范轉(zhuǎn)診且在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行“先診療后付費”，無需繳納住院押金。（記者 龍華 通訊員 黃姍）