重特大疾病醫(yī)保和救助制度新措出臺(tái)
減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

記者5月10日從省政府新聞發(fā)布會(huì)獲悉，《安徽省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度若干舉措》日前出臺(tái)，明確救助對(duì)象分為特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、因病致貧重病患者6類(lèi)，在進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)等方面作了新的規(guī)定。

明確因病致貧認(rèn)定條件。將《安徽省低收入人口認(rèn)定及救助暫行辦法》規(guī)定的支出型困難家庭中，因病導(dǎo)致剛性支出較大或收入大幅縮減，出現(xiàn)家庭人均年收入低于上年度戶籍所在地居民人均可支配收入，且家庭人均年收入在扣減認(rèn)定的因病剛性支出后低于戶籍所在地年最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合戶籍所在地相關(guān)規(guī)定的人員，納入因病致貧重病患者管理。

制定最新醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)。我省對(duì)救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行分類(lèi)資助，對(duì)特困人員給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象給予80%—90%定額資助，對(duì)返貧致貧人口給予70%—80%定額資助，對(duì)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予50%定額資助。大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口給予傾斜支付，較普通參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%、報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線。此外，對(duì)特困人員、低保對(duì)象取消救助起付標(biāo)準(zhǔn)，低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)分別按不低于3000元、1萬(wàn)元確定。特困人員救助比例不低于80%，低保對(duì)象救助比例不低于75%；在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，低保邊緣家庭成員救助比例不低于60%，因病致貧重病患者救助比例不低于50%；年度救助限額最高5萬(wàn)元左右。經(jīng)三重制度報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，再給予傾斜救助。

優(yōu)化暢通依申請(qǐng)救助渠道。對(duì)因病致貧重病患者，按照戶申請(qǐng)，村（社區(qū)）評(píng)議，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）審核，縣級(jí)醫(yī)保與民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)聯(lián)合確定的程序，對(duì)其身份認(rèn)定當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予相應(yīng)救助；動(dòng)態(tài)新增加的其他參保救助對(duì)象在身份認(rèn)定當(dāng)年內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可依申請(qǐng)追溯給予救助。

此外，新舉措還明確醫(yī)療救助費(fèi)用范圍為：救助對(duì)象在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診（急診、搶救除外）異地就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用及慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用，未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)費(fèi)用原則上不納入救助范圍。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目，與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付范圍有效銜接。同時(shí)推進(jìn)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)的“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理、“一單制”結(jié)算，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，嚴(yán)格救助基金監(jiān)管。（見(jiàn)習(xí)記者 羅曉宇）