國務(wù)院新聞辦公室于2021年12月10日（星期五）下午3時(shí)舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，請(qǐng)國家醫(yī)療保障局副局長李滔、國家醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司司長王文君、國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文介紹全國跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算工作有關(guān)情況，并答記者問。

【封面新聞?dòng)浾?span style="font-family: 宋體; font-size: 12pt;">】

國務(wù)院常務(wù)會(huì)議要求，擴(kuò)大普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算地區(qū)覆蓋面，明年實(shí)現(xiàn)全國每個(gè)縣都至少開通一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算。請(qǐng)問，下一步全面推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算有哪些行之有效的實(shí)施政策？

【國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人 隆學(xué)文】

門診異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算是社會(huì)都非常關(guān)注的。經(jīng)過了不懈努力，這項(xiàng)試點(diǎn)從區(qū)域試點(diǎn)走向了全國試點(diǎn)，即將實(shí)現(xiàn)全統(tǒng)籌區(qū)覆蓋。但是，與黨中央、國務(wù)院的要求，與我們老百姓的期盼相比，還有一定的差距。下一步，我們想從打通堵點(diǎn)、破解難點(diǎn)、消除痛點(diǎn)這三個(gè)方面來推動(dòng)住院、門診費(fèi)用直接結(jié)算，線上和線下都能夠?qū)崿F(xiàn)跨省通辦。

第一方面，打通堵點(diǎn)。大家都知道，我們針對(duì)跨省政策相對(duì)比較分散，住院門診費(fèi)用地區(qū)差異性比較大這一問題，將出臺(tái)基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算管理辦法，針對(duì)異地就醫(yī)備案難問題，我們將進(jìn)一步改革優(yōu)化參保人異地就醫(yī)備案有關(guān)流程和管理制度，讓政策更趨統(tǒng)一，讓流程更加簡易，這樣的話，老百姓在就醫(yī)的時(shí)候，異地就醫(yī)政策和備案就更加簡明易懂，看起病來也更方便。我們力爭到“十四五”末，住院費(fèi)用直接結(jié)算率能夠達(dá)到70%左右。

第二方面，破解難點(diǎn)。我們要全力推進(jìn)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算。今年年底前，所有統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地和參保地都能夠開通，也就是說雙向開通。這樣的話，我們能夠有更多的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)跨省門診既作為就醫(yī)地又作為參保地，讓群眾看病能夠有更多的選擇。到明年底，我們能夠盡快實(shí)現(xiàn)每一個(gè)縣都能有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，方便老百姓就近就醫(yī)。同時(shí)，剛才李滔副局長也介紹了，有序開展5種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)，今年年底前，每個(gè)省至少有一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開通試點(diǎn)，明年年底前實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。

第三方面，消除痛點(diǎn)。由于各地客觀上存在著異地就醫(yī)報(bào)銷的時(shí)候有些參保人可能還不能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算問題，對(duì)于這部分不能直接結(jié)算的門診費(fèi)用，我們正在探索研究通過線上渠道，比如國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，將相關(guān)票據(jù)和信息從就醫(yī)地傳回到參保地，這樣就可以減少老百姓在報(bào)銷的時(shí)候多跑腿遞交材料，同時(shí)也能夠縮短報(bào)銷時(shí)間。通過這樣的一個(gè)舉措，我們努力實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算在線上和線下同步進(jìn)行。