國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 米鋒：

各位媒體朋友，大家上午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委舉行的新聞發(fā)布會。

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，提高基層防病治病和健康管理能力。這項(xiàng)工作已經(jīng)成為深化醫(yī)改、推進(jìn)分級診療體系建設(shè)的重要內(nèi)容。

近年來，各地圍繞“強(qiáng)縣域、強(qiáng)基層”的目標(biāo)，不斷優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)醫(yī)防融合，推動以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

今天，我們繼續(xù)以“中國共產(chǎn)黨為人民謀健康的100年”為主線，召開新聞發(fā)布會，向大家介紹緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)有關(guān)情況。我們請來了：國家衛(wèi)生健康委基層司司長聶春雷先生；山西省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任張波先生；河南省周口市委常委、秘書長，改革辦主任劉勝利先生；浙江省寧波市鄞州區(qū)副區(qū)長朱曉麗女士；安徽省淮北市濉溪縣人民醫(yī)院院長楊發(fā)武先生，請他們共同回答媒體的提問。

首先，請聶春雷先生介紹全國緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)進(jìn)展情況。

國家衛(wèi)生健康委基層司司長 聶春雷：

各位媒體朋友，大家上午好。2019年，國家衛(wèi)生健康委在全國啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，確定山西、浙江2省，其他省份567個縣（市、區(qū)，下同）共754個縣為試點(diǎn)縣，2021年，又增加新疆維吾爾自治區(qū)為試點(diǎn)省。兩年來，試點(diǎn)地區(qū)立足“強(qiáng)縣域、強(qiáng)基層”，在醫(yī)共體管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式等方面深化改革、細(xì)化措施，取得積極進(jìn)展和成效。

一、政策制度不斷完善，醫(yī)共體建設(shè)形成共識

一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。國家層面制訂印發(fā)了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)指導(dǎo)方案、評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)體系等，明確了13項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)、11條評判標(biāo)準(zhǔn)、26條監(jiān)測評價指標(biāo)。二是強(qiáng)力組織推動。召開推進(jìn)會，安排部署重點(diǎn)工作。組織開展政策培訓(xùn)，講解政策核心內(nèi)容。組建專家組，建立監(jiān)測平臺，動態(tài)掌握各地工作進(jìn)展。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，樹立典型，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。三是試點(diǎn)地區(qū)先行先試。29個省份制訂了省級醫(yī)共體建設(shè)文件，山西、浙江由省人大立法出臺地方法規(guī)；安徽、江西等8個省份以黨委政府名義印發(fā)；山東、河南等7個省份納入對地方黨政領(lǐng)導(dǎo)考核內(nèi)容。2020年，754個試點(diǎn)縣中，符合緊密型縣域醫(yī)共體標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)到535個，占比71%。四是地方醫(yī)共體建設(shè)提速擴(kuò)面。在國家確定的試點(diǎn)基礎(chǔ)上，安徽、河南、廣東、寧夏、新疆等省份已全面啟動醫(yī)共體建設(shè)工作；海南、西藏、云南、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)積極籌備全面推動。截至2020年底，全國共組建縣域醫(yī)共體4028個?？h域醫(yī)共體建設(shè)在大部分省份已經(jīng)取得共識，呈現(xiàn)全面推開的趨勢。

二、部門協(xié)同發(fā)力，“四個共同體”格局不斷深化

一是夯實(shí)“責(zé)任共同體”。93%的試點(diǎn)縣成立了黨委政府牽頭的縣域醫(yī)共體管理委員會，黨委政府領(lǐng)導(dǎo)作用進(jìn)一步強(qiáng)化。87%的試點(diǎn)縣醫(yī)共體擁有自主決策權(quán)，責(zé)權(quán)利關(guān)系更加清晰。二是落實(shí)“管理共同體”。75%的試點(diǎn)縣落實(shí)人員統(tǒng)一管理，72%的試點(diǎn)縣開展了藥品統(tǒng)一管理，縣域衛(wèi)生人力統(tǒng)籌使用力度增強(qiáng)，管理精細(xì)化水平提高，資源利用效能更加高效。三是打造“服務(wù)共同體”。87%的試點(diǎn)縣落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，76%的試點(diǎn)縣落實(shí)信息互聯(lián)互通，分級診療基礎(chǔ)更加夯實(shí)。四是形成“利益共同體”。65%的試點(diǎn)縣落實(shí)收入統(tǒng)一管理和開展醫(yī)保統(tǒng)籌管理改革探索，部門協(xié)同作用更加緊密。兩年來，黨委政府加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生健康部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、相關(guān)部門協(xié)同參與、醫(yī)共體具體執(zhí)行運(yùn)作的縣域醫(yī)共體建設(shè)管理模式基本建立。

三、縣域整體服務(wù)效能提高，促進(jìn)分級診療效果明顯

一是立足“強(qiáng)縣域”，促進(jìn)患者回流和資源下沉。2020年，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院進(jìn)一步做強(qiáng)?？?，出院患者三四級手術(shù)比例達(dá)到42%，比2019年提高約3.5個百分點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)縣域內(nèi)住院人次占比78%，縣域內(nèi)就診率90%，分別比2019年提高了2.5個和6個百分點(diǎn)，與同期非試點(diǎn)縣患者持續(xù)外流形成鮮明對比。二是重點(diǎn)“強(qiáng)基層”，群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性提高。2020年，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院平均幫助基層開展新技術(shù)、新項(xiàng)目11.4個，比2019年增加1.9項(xiàng)。試點(diǎn)地區(qū)基層機(jī)構(gòu)診療人次占比下降趨勢整體出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診占比、慢病患者基層管理率達(dá)到55%和77%，比2019年分別提高約2.3個和2.2個百分點(diǎn)。比同期非試點(diǎn)縣和未達(dá)到“緊密型”標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)共體基層業(yè)務(wù)量占比更加符合政策預(yù)期。三是促進(jìn)分級診療，醫(yī)保資金使用效能提升、群眾負(fù)擔(dān)減輕。隨著醫(yī)療服務(wù)能力的提升，通過醫(yī)保支付政策引導(dǎo)，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入占總醫(yī)療收入的比例逐步提高，分別從2019年的63.0%和64.5%提高到2020年的66.8%和70.7%。縣域醫(yī)?；鸹亓黠@著，縣域內(nèi)支出率從2019年的64.8%提升到2020年的65.8%。通過實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)、結(jié)余留用激勵機(jī)制，醫(yī)共體將更多工作轉(zhuǎn)向健康管理，試點(diǎn)地區(qū)參保居民住院率從2019年的24%下降至2020年的15%，醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比提高到61.2%，好于全國平均水平，群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕。謝謝大家！

米鋒：

謝謝聶司長。下面進(jìn)入今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，請各位記者朋友圍繞今天的發(fā)布主題舉手提問，提問前請先通報(bào)所在的新聞機(jī)構(gòu)。

人民日報(bào)記者：

剛剛聶司長介紹了2019年我國啟動了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，請問開展這項(xiàng)工作的背景是什么？以及緊密型又具體體現(xiàn)在哪些方面？謝謝。

聶春雷：

謝謝您的提問。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)非常重要，產(chǎn)生背景確實(shí)需要大家來了解。推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，是落實(shí)分級診療制度的具體舉措，其最根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是要讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。近年來，隨著醫(yī)改的加快推進(jìn)，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體提高，群眾健康保障水平不斷提升。但總的來看，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給總量仍然不足，結(jié)構(gòu)不太合理，質(zhì)量和效益還沒有得到充分體現(xiàn)，尤其是部分地區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力有所弱化，群眾希望就近“看得好病”的需求難以得到很好滿足。從醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建來說，建立分級診療制度，一定要強(qiáng)基層，把大多數(shù)患者留在基層。為此，2017年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確指出要在縣域主要組建醫(yī)療醫(yī)共體，也就是縣域醫(yī)共體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)流動。

文件印發(fā)后，各地結(jié)合實(shí)際，采取多種形式推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，取得了一定成效。但還存在整合程度、推行力度不一，內(nèi)部管理不夠緊密，資源下沉、雙向轉(zhuǎn)診效果不明顯等問題。為進(jìn)一步規(guī)范縣域醫(yī)共體建設(shè)，2019年國家衛(wèi)生健康委啟動緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)工作，并出臺了一系列指導(dǎo)文件。

與以往縣域醫(yī)共體不同，緊密型縣域醫(yī)共體重點(diǎn)是圍繞建設(shè)責(zé)任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體，形成縣域一盤棋、管理一本賬、服務(wù)一家人。為此，我們出臺了試點(diǎn)指導(dǎo)方案，明確了4個方面13項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)；制定了11條評判標(biāo)準(zhǔn)，定性判斷醫(yī)共體是否緊密；明確了26條監(jiān)測評價指標(biāo)，定量評估醫(yī)共體運(yùn)行成效。我們還成立了國家專家組，研究開發(fā)了監(jiān)測評估平臺，定期監(jiān)測試點(diǎn)地區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)的進(jìn)展和成效。有關(guān)工作進(jìn)展和成效，前面已經(jīng)講到，總的看，70%以上的試點(diǎn)縣已經(jīng)達(dá)到緊密型標(biāo)準(zhǔn)。謝謝。

總臺央視記者：

緊密型醫(yī)共體建設(shè)需要醫(yī)保的支持，請問寧波鄞州醫(yī)保支付政策在緊密型醫(yī)共體的建設(shè)當(dāng)中出臺了哪些政策，取得了哪些成效，或者說發(fā)揮了什么樣的作用？謝謝。

浙江省寧波市鄞州區(qū)副區(qū)長 朱曉麗：

醫(yī)保是醫(yī)共體建設(shè)的主要突破口。圍繞群眾看病難、看病煩，醫(yī)保部門從“強(qiáng)基層、建機(jī)制”入手，創(chuàng)新改革思路，“共”破改革難題。

2019年，寧波市出臺《推進(jìn)縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》。全面推行總額預(yù)算管理，確定了醫(yī)保基金總額預(yù)算原則為“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”，使用原則為“總額預(yù)算、按月預(yù)撥、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”，實(shí)行按病種、按床日、按人頭、按項(xiàng)目付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。2020年，寧波市還實(shí)行了基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)暫行辦法。同時，把醫(yī)共體各成員單位的總額預(yù)算全部打包下達(dá)給醫(yī)共體，允許醫(yī)共體自主、合理分配，并將醫(yī)保結(jié)余資金的一部分納入醫(yī)共體建設(shè)“資金池”，倒逼醫(yī)共體成員單位主動控制醫(yī)療費(fèi)用，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病到基層首診、基層診療，切實(shí)降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。此外，醫(yī)保還對縣域醫(yī)共體的門診預(yù)算總額增長系數(shù)設(shè)定和周轉(zhuǎn)金撥付給予一定政策傾斜，職工醫(yī)保年增長率為10%，居民醫(yī)保年增長率為5%，周轉(zhuǎn)金撥付由原一個月金額調(diào)整到二個月的金額，給予醫(yī)共體更多的資金調(diào)配空間。

這樣一來，大家的利益捆綁在一起，醫(yī)共體更愿意主動下沉資源，也促使管理更加精準(zhǔn)有為，真正實(shí)現(xiàn)了利益與責(zé)任的共同體。2020年度，鄞州人民醫(yī)院和鄞州區(qū)第二醫(yī)院2家醫(yī)共體合計(jì)留用金額達(dá)1.23億元。以上就是鄞州區(qū)醫(yī)保支付政策在支持醫(yī)共體建設(shè)方面的一些具體做法，謝謝。

新華社記者：

山西作為首批試點(diǎn)省之一，率先開展了縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革。請問在這個改革中，有哪些特點(diǎn)，給我們介紹一下。謝謝。

山西省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任 張波：

我省在分級診療制度建設(shè)中，堅(jiān)持先行先試，實(shí)施了縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，通過體制的破舊立新，走出一條強(qiáng)基層的新路子。我省的這項(xiàng)改革與國家衛(wèi)健委推進(jìn)的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是同一項(xiàng)改革。我省于2016年起步，2017年不到一年的時間就實(shí)現(xiàn)了點(diǎn)上突破，面上全覆蓋，它得以快速推進(jìn)主要得益于有以下四大優(yōu)勢和特點(diǎn)：

一是高位推動、全省覆蓋。省委、省政府高度重視、主要領(lǐng)導(dǎo)身體力行、真抓實(shí)干，高位推動；各市縣書記、市長、縣長積極跟進(jìn)，當(dāng)好“施工隊(duì)長”，使改革得以全面推廣。 二是體制重塑、機(jī)制創(chuàng)新。將縣域所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合成一個獨(dú)立法人的醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理。同時，改革人事編制管理、分配制度和考核評價機(jī)制。三是“三醫(yī)聯(lián)動”、防治結(jié)合。實(shí)行價格動態(tài)調(diào)整；將醫(yī)保資金打包預(yù)付給醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行“總額預(yù)付、結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”管理；縣鄉(xiāng)兩級的藥品耗材供應(yīng)實(shí)行“五統(tǒng)一”管理。醫(yī)療集團(tuán)設(shè)立公共衛(wèi)生管理中心，并將縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)融入醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行“一兼兩管三統(tǒng)一”管理模式。四是強(qiáng)化基層，提升能力。一體化改革盤活了縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化了資源配置；加強(qiáng)了中醫(yī)藥服務(wù)，促進(jìn)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)落地落實(shí)；暢通了雙向轉(zhuǎn)診通道，方便了老百姓家門口看病就醫(yī)。謝謝。

總臺央視社會與法頻道記者：

推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)需要多部門協(xié)同，周口市在全市范圍內(nèi)推開了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，請問是如何統(tǒng)籌多個部門形成政策合力的？謝謝。

河南省周口市委常委、秘書長，改革辦主任 劉勝利：

我們周口是千萬人口大市。人民對美好生活的向往就是我們的奮斗目標(biāo)。在脫貧攻堅(jiān)過程中，我們發(fā)現(xiàn)因病致貧、因病返貧、因殘致貧比例超過80%，是脫貧攻堅(jiān)硬骨頭中的硬骨頭，群眾最大的呼聲就是在家門口享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，能看得起病、看得好病、少生病。但是，基層醫(yī)療能力弱，大病外轉(zhuǎn)率高、醫(yī)?；鹜饬髀食^40%，每年都有穿底風(fēng)險(xiǎn)，卻沒能守護(hù)人民健康。然而，縣級層面對于醫(yī)改政策的理解與運(yùn)用、改革試點(diǎn)的創(chuàng)新與突破，心有余而力不足。

民有所呼，我有所應(yīng)。群眾的期盼是我們推進(jìn)全域緊密型縣域醫(yī)共體改革的根本動力。我們成立了由市委書記和市長任黨政雙組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，構(gòu)建了“市委統(tǒng)籌、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、縣級落實(shí)”的推進(jìn)機(jī)制，把醫(yī)共體建設(shè)作為鞏固脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接的重要舉措，制訂了“53211”工作模式，（即醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)改“五醫(yī)聯(lián)動”；改革資金投入、分配、激勵三項(xiàng)政策；建好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)共體健康信息管理兩個平臺；實(shí)施一項(xiàng)信息化支撐工程；建立一個以醫(yī)共體為主體的管理體制和運(yùn)行機(jī)制），全力打造市級統(tǒng)籌、市縣聯(lián)動、數(shù)字賦能、分級診療的緊密型縣域醫(yī)共體“周口樣板”。

例如，我市的鄲城縣被國務(wù)院表彰為2019年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯地方。如今，鄲城縣鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有中醫(yī)館、村村都有中醫(yī)室，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)人財(cái)物統(tǒng)管、責(zé)權(quán)利一體，小醫(yī)院形成大整體、大整體構(gòu)成大服務(wù)，大服務(wù)撬動同仁堂，老百姓在家門口就能吃到同仁堂的道地中藥。

還有一個例子。項(xiàng)城市縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室完成信息對接，實(shí)現(xiàn)一鍵呼叫，開辟綠色通道，通過遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程會診等手段，保證了救治的黃金時間，今年挽救了41名心梗患者的生命，避免了53名腦卒中患者后遺癥的發(fā)生。其中一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的患者，從上報(bào)危急值到轉(zhuǎn)入縣醫(yī)院導(dǎo)管室開始手術(shù)，僅用時47分鐘。這些都是群眾獲得的實(shí)實(shí)在在的改革“紅利”，謝謝。

中新社記者：

醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為群眾健康提供醫(yī)療保障過程中，還要對成員單位進(jìn)行考評和激勵。請問楊院長，濉溪縣醫(yī)院作為醫(yī)共體的牽頭單位是如何開展成員單位的考評和激勵的？

安徽省淮北市濉溪縣人民醫(yī)院院長 楊發(fā)武：

謝謝媒體的提問。我們濉溪縣醫(yī)院著重從“科學(xué)評價、利益共享、醫(yī)防融合、人員激勵”方面入手，建立完善四個機(jī)制，加大考評和激勵力度。一是建立三級管理、分層考核的“1+2+N”科學(xué)評價機(jī)制。即縣醫(yī)共體管理委員會對2個牽頭醫(yī)院，2個牽頭醫(yī)院對N個衛(wèi)生院，衛(wèi)生院對N個村衛(wèi)生室進(jìn)行評價考核，通過科學(xué)設(shè)定評價指標(biāo)，促進(jìn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大規(guī)范化管理，提升專業(yè)化能力?？己私Y(jié)果與包干結(jié)余經(jīng)費(fèi)分配、績效總量、院長年薪、財(cái)政補(bǔ)助等掛鉤。二是建立三級分配、利益共享的醫(yī)?；鹗褂脵C(jī)制。將醫(yī)?；鸫虬o醫(yī)共體，結(jié)余按6：3：1比例進(jìn)行三級分配，2017年以來縣醫(yī)院醫(yī)共體打包資金連續(xù)四年結(jié)余，達(dá)到9439.46萬元。2021年，試點(diǎn)門診慢性病按人頭付費(fèi)，城鄉(xiāng)居民常見慢性病醫(yī)保支付費(fèi)用由衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余按照縣鄉(xiāng)村2：5：3比例留用，鼓勵衛(wèi)生院、衛(wèi)生室加強(qiáng)慢病和健康管理，發(fā)揮好“健康守門人”的作用。三是建立協(xié)同管理、資源整合的醫(yī)防融合運(yùn)行機(jī)制。成立基本公共衛(wèi)生管理中心，協(xié)同醫(yī)共體牽頭醫(yī)院管理基本公共衛(wèi)生工作，統(tǒng)籌疾控中心、婦幼保健院、衛(wèi)生綜合執(zhí)法大隊(duì)協(xié)同落實(shí)醫(yī)防融合工作。加強(qiáng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和包干醫(yī)保資金的整合，明確包干公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總額的5%用于醫(yī)共體指導(dǎo)公共衛(wèi)生服務(wù)支出，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照5%的份額分享包干醫(yī)保資金結(jié)余，促進(jìn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。四是建立績效評價、運(yùn)營獎補(bǔ)的醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制。出臺系列文件，明確評價和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對會診手術(shù)、駐點(diǎn)幫扶、簽約服務(wù)的醫(yī)生給予補(bǔ)助，為鎮(zhèn)村醫(yī)療人員提供免費(fèi)進(jìn)修。建立醫(yī)共體運(yùn)營獎補(bǔ)專項(xiàng)資金，用于下沉醫(yī)務(wù)人員獎勵補(bǔ)助和分院院長獎勵性績效。衛(wèi)生院院長績效工資與縣外病人減少情況、病人質(zhì)量數(shù)量、慢病管理及居民健康狀況掛鉤，由縣醫(yī)院考核發(fā)放。將醫(yī)共體建設(shè)納入縣醫(yī)院績效管理，醫(yī)院根據(jù)情況設(shè)置獎勵或補(bǔ)助，使醫(yī)務(wù)人員待遇逐年提高。

五年來，濉溪縣健康指標(biāo)持續(xù)改善，2020年孕產(chǎn)婦死亡率9.89/10萬，嬰兒死亡率2.57‰，5歲以下兒童死亡率3.86‰，縣醫(yī)院醫(yī)共體住院率9.84%（不含分娩、意外傷害），平均壽命比2017提高了1歲。近五年，縣醫(yī)院人員支出占比保持在50%左右。謝謝媒體的提問。

香港中評社記者：

緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)建設(shè)至今已有兩年時間，請問在推進(jìn)過程中存在哪些困難和挑戰(zhàn)？下一步，在推進(jìn)工作中應(yīng)該注意哪些方面？謝謝。

聶春雷：

謝謝您提的這個問題，這個問題確實(shí)非常重要。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是一個新的運(yùn)行體制機(jī)制的改革，在推進(jìn)過程中還存在著一定的困難和挑戰(zhàn)。首先，應(yīng)該是責(zé)任和認(rèn)識問題。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)進(jìn)入了新時代，特別是我們的醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，而且現(xiàn)在我們又提出要高質(zhì)量發(fā)展。在這種形勢下，如何提高基層的醫(yī)療服務(wù)水平，在總結(jié)過去安徽、三明等地醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們提出了要推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體改革。這是一項(xiàng)重大的體制機(jī)制改革舉措，是對縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源的一個系統(tǒng)的重塑，是對衛(wèi)生健康治理體系的創(chuàng)新，對提高治理能力提出了更高的要求，涉及到許多方面，需要地方黨委和政府的領(lǐng)導(dǎo)和支持，也需要部門之間密切的協(xié)調(diào)和配合。正因?yàn)槿绱耍o密型縣域醫(yī)共體的決策者、執(zhí)行者、參與者都擔(dān)負(fù)著重大的責(zé)任，需要協(xié)調(diào)的事項(xiàng)多、需要承擔(dān)的工作任務(wù)重，必須要有統(tǒng)一的思想認(rèn)識，而且要帶有強(qiáng)烈的責(zé)任感，才能把這項(xiàng)工作做好。所以，統(tǒng)一認(rèn)識非常重要。目前，在一些地方，特別是基層，不僅是衛(wèi)生部門，包括醫(yī)保部門，可能在認(rèn)識上有些還沒有形成共識。我想，形成統(tǒng)一的思想認(rèn)識，這是非常重要的。

其次，建立各方利益協(xié)同機(jī)制。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的核心是利益共同體，因?yàn)橹挥邪牙婀餐w完善好，才能有可持續(xù)性。醫(yī)?；鹗轻t(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)收益的重要來源，能否節(jié)約醫(yī)保費(fèi)用，讓參與的單位共同受益，真正做到醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；鸬拇虬顿M(fèi)，結(jié)余留用，這個政策是非常關(guān)鍵的。

第三，如何為群眾持久提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的問題。有人擔(dān)心縣域醫(yī)共體建設(shè)會不會出現(xiàn)一家獨(dú)大或者形成壟斷，影響群眾獲得高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。所以，在推進(jìn)過程中，各地要優(yōu)化完善醫(yī)保支付政策，加強(qiáng)服務(wù)的監(jiān)管，開展監(jiān)測考核等工作必須跟上，防止出現(xiàn)不良的傾向。

針對這些困難和挑戰(zhàn)，山西、浙江2個試點(diǎn)省份做了很好的探索，安徽、河南、廣東、新疆做得也非常不錯，他們都是在黨委政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，而且支持的力度非常大，很多地方全都是省委書記、省長親自靠前指揮，親自來抓，把這項(xiàng)工作作為非常重要的惠民工程積極推進(jìn)。

下一步，在推進(jìn)過程中，可能要注意的問題：一是要堅(jiān)持黨委和政府的領(lǐng)導(dǎo)，要加強(qiáng)部門的協(xié)同。明確和落實(shí)省級推動、市級統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、縣級具體實(shí)施、醫(yī)共體執(zhí)行和反饋的責(zé)任。二是要轉(zhuǎn)變職能定位，從以治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變，要從關(guān)注單個機(jī)構(gòu)的發(fā)展轉(zhuǎn)向縣域整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。要從衛(wèi)生健康部門行業(yè)的管理轉(zhuǎn)向多部門系統(tǒng)的治理。三是要加強(qiáng)精細(xì)化的管理，立足提高效能，對醫(yī)共體進(jìn)行系統(tǒng)的重塑，切實(shí)實(shí)現(xiàn)“人、財(cái)、物、事”統(tǒng)一管理。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為醫(yī)共體賦能。四是加強(qiáng)考核評價，堅(jiān)持強(qiáng)縣域、強(qiáng)基層的目標(biāo)導(dǎo)向。突出緊密型、同質(zhì)化、控費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。五是加強(qiáng)宣傳和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一思想，形成共識，提高群眾的知曉度和獲得感。謝謝。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者：

當(dāng)前，高質(zhì)量發(fā)展已經(jīng)成為新時期經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的一個鮮明特色。我想請問，山西在推動醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展方面將推動哪些新的舉措？謝謝。

張波：

10月底召開的山西省第十二次黨代會在全省吹響了全方位推動高質(zhì)量發(fā)展的號角，作出了推動我省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的部署要求。為推深做實(shí)醫(yī)共體試點(diǎn)省建設(shè)工作，今年山西在全省組織開展了一體化改革“提質(zhì)增效年”，印發(fā)了《“提質(zhì)增效年”實(shí)施方案》，《實(shí)施方案》著眼于近年來各方反映較多的一些堵點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)，共提出3方面50項(xiàng)工作措施，其中，必須完成的任務(wù)22項(xiàng)，比如落實(shí)“三個清單”管理，向縣級醫(yī)療集團(tuán)下放人事管理、薪酬分配、醫(yī)保及公衛(wèi)資金支配權(quán)等；創(chuàng)新突破的任務(wù)28項(xiàng)，比如開展按人頭打包付費(fèi)改革、依托5G技術(shù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療等。近期，我委起草的《山西省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》，再次對推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行了實(shí)化、細(xì)化，具體措施主要包括五個方面：一是切實(shí)向醫(yī)療集團(tuán)下放人事管理、薪酬分配、財(cái)務(wù)管理、基層管理、醫(yī)保和公共衛(wèi)生資金支配“五項(xiàng)權(quán)力”，激發(fā)改革活力，增添發(fā)展動力；二是強(qiáng)化行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理；三是加強(qiáng)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）能力建設(shè)，著力補(bǔ)齊專科能力短板；四是依托縣醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)籌優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室資源配置，提升服務(wù)能力；五是發(fā)揮縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的技術(shù)支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。

下一步，我省將在國家衛(wèi)健委的指導(dǎo)和幫助下，持續(xù)保持改革勢頭，并以更大決心、更實(shí)舉措、更高效率做好醫(yī)共體建設(shè)工作，積極構(gòu)建整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓基層群眾在家門口就能享受到更高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

鳳凰衛(wèi)視記者：

剛才介紹了山西和浙江出臺了一些地方性法規(guī)保障區(qū)域性醫(yī)共體的建設(shè)發(fā)展。我的問題是，山西的這些地方性政策怎么推進(jìn)，對于推進(jìn)醫(yī)共體有什么樣的推進(jìn)作用？謝謝。

張波：

《山西省保障和促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化辦法》（以下簡稱《辦法》）是我省2020年11月27日經(jīng)省人大常委會議通過的全國首部關(guān)于“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)”的地方性法規(guī)，已于今年1月1日起實(shí)施。

《辦法》共6章32條，包括總則、整合優(yōu)化、服務(wù)提升、支持保障、監(jiān)督管理和附則，其中，第二章“整合優(yōu)化”，規(guī)定了縣級醫(yī)療集團(tuán)的組建問題，解決的是改革的方向性問題。第三章“服務(wù)提升”，規(guī)定了縣級醫(yī)療集團(tuán)服務(wù)群眾問題，解決的是改革的目的性問題。第四章“支持保障”，規(guī)定了政府的保障責(zé)任，解決的是改革的持續(xù)性問題。應(yīng)該說，《辦法》的主要內(nèi)容，都涉及了改革的核心事項(xiàng)。

這次立法工作中，我們注重把握了以下四點(diǎn)：一是注重貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記以人民為中心的理念，切實(shí)把習(xí)近平總書記關(guān)于大衛(wèi)生大健康、強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治保障的重要論述落實(shí)到條例草案中。二是注重突出法規(guī)的前瞻性和引領(lǐng)性。既固化改革實(shí)踐中好的做法，又給改革留有必要空間，確保改革在法治軌道內(nèi)有序運(yùn)行。比如，“第七條”規(guī)定，縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)依法辦理事業(yè)單位法人登記，縣級醫(yī)療集團(tuán)管理的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保留法人資格、原有名稱。三是注重堅(jiān)持問題導(dǎo)向，立足提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、解決看病難看病貴這一關(guān)系基層群眾切身利益的突出問題，提出切實(shí)可行的立法對策，努力增強(qiáng)法規(guī)的針對性。比如“第二十八條”規(guī)定，省、設(shè)區(qū)的市人民政府應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)療保障基金支付方式和結(jié)算管理制度。四是注重結(jié)合我省實(shí)際，針對我省改革的難點(diǎn)、堵點(diǎn)，提出富有我省特點(diǎn)的法規(guī)制度方案，努力增強(qiáng)法規(guī)的地方特色。比如，為筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，進(jìn)一步提高村醫(yī)待遇，規(guī)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。謝謝。

浙江日報(bào)天目新聞記者：

醫(yī)共體建設(shè)對于強(qiáng)縣域有很大的作用，但是也需要防止出現(xiàn)強(qiáng)了縣級弱了基層，強(qiáng)了醫(yī)療弱了公衛(wèi)的現(xiàn)象。請問，寧波鄞州區(qū)在防范這一傾向出現(xiàn)方面有哪些措施，群眾在看病就醫(yī)上有哪些實(shí)惠？謝謝。

朱曉麗：

鄞州區(qū)始終堅(jiān)持以滿足基層群眾健康需求為根本，以“數(shù)字醫(yī)共體建設(shè)”為統(tǒng)領(lǐng)，整合區(qū)域醫(yī)療資源，組建鄞州人民醫(yī)院、鄞州區(qū)第二醫(yī)院兩家醫(yī)共體。一方面，通過醫(yī)療資源、醫(yī)療專家“雙下沉”來提高基層服務(wù)能力，共選派總院專家298名下沉基層一線，15家分院配備了16排CT等大型醫(yī)療設(shè)備，按照“一院一品”建成市級特色?？?家、區(qū)級特色?？?7家。另一方面，通過數(shù)字賦能來提高基層服務(wù)水平，迭代升級“病理、超聲、眼底篩查、動態(tài)血壓”等十大遠(yuǎn)程醫(yī)療共享平臺，建立了6個慢病聯(lián)合病房，有效提高“康復(fù)回社區(qū)”的基層承接能力。

在公共衛(wèi)生方面，通過調(diào)機(jī)制來促進(jìn)醫(yī)防融合。在機(jī)構(gòu)上，采取疾控中心、婦幼保健所與醫(yī)共體總院防?？啤叭Y(jié)合”，實(shí)行合署辦公；在方法上，實(shí)行醫(yī)防融合、線上線下融合、公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)與醫(yī)共體融合的“三融合”工作法；在步驟上，推行公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)代管、與醫(yī)共體總院共管、醫(yī)共體自管“三步走”；在抓手上，依托信息化手段開展疫情防控、慢病管理和應(yīng)急處置。如通過醫(yī)防融合機(jī)制的優(yōu)化調(diào)整，建立起“監(jiān)測、評估、干預(yù)、隨訪”的數(shù)字化、連續(xù)性、全周期的醫(yī)防融合健康服務(wù)，實(shí)行高血壓、糖尿病“兩慢病”全周期健康管理。在患者穩(wěn)定期由基層管理，在重癥和并發(fā)癥時期由上級醫(yī)院診治，在康復(fù)期回基層隨訪。在應(yīng)急處置中，如在新冠疫情防控中，我們采用全民健康大數(shù)據(jù)平臺開展可疑病例監(jiān)測預(yù)警、動態(tài)管控、疫苗接種安全監(jiān)測等醫(yī)防融合措施，在去年疫情發(fā)生初期的37天內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了鄞州本土病例清零。

群眾在醫(yī)共體看病就醫(yī)享受到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是不出社區(qū)看名醫(yī)。通過醫(yī)共體總院區(qū)域遠(yuǎn)程會診，實(shí)現(xiàn)就近專家會診，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能看上名醫(yī)。二是足不出戶享服務(wù)，通過互聯(lián)網(wǎng)藥品、護(hù)理等智慧醫(yī)療，構(gòu)建新型居家“醫(yī)+藥+護(hù)”一體化服務(wù)體系，群眾可以在線問診，藥品可以配送到家，護(hù)理可以上門服務(wù)。同時，為居民建立健康指數(shù)體系，可以預(yù)測居民高血壓、糖尿病、腦卒中等5類疾病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，實(shí)現(xiàn)了“我的健康我管理”。

截止到目前，我們的醫(yī)共體累計(jì)雙向轉(zhuǎn)診2.6萬人次，遠(yuǎn)程會診60萬人次，網(wǎng)上問診20萬人次，藥品配送入戶15萬人次，提供居家護(hù)理出診服務(wù)4000余人次，群眾在看病就醫(yī)的過程中，也實(shí)實(shí)在在感受到了數(shù)字化改革與醫(yī)共體建設(shè)帶來的看病更便捷、更優(yōu)質(zhì)的實(shí)惠與體驗(yàn)。謝謝。

封面新聞記者：

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)涉及多部門多項(xiàng)政策，包括價格調(diào)整、醫(yī)保支付政策等等，有些政策的制定和調(diào)整權(quán)限在縣級以上，請問周口在市級層面支持緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)有哪些改革措施？取得了哪些成效？謝謝。

劉勝利：

謝謝媒體朋友。這位記者提的問題很專業(yè)，說到了醫(yī)共體建設(shè)的關(guān)鍵。醫(yī)改，不是“愉快的郊游”，而是啃硬骨頭、涉險(xiǎn)灘。我們緊緊圍繞“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?，市級層面針對縣域改革的堵點(diǎn)、痛點(diǎn)、難點(diǎn)，負(fù)責(zé)逢山開路、遇水搭橋，向上協(xié)調(diào)、向下協(xié)助。聚焦人、財(cái)、物全面深化改革，哪里需要改就改哪里。

衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)把各級醫(yī)療衛(wèi)生資源合而為一，統(tǒng)領(lǐng)縣鄉(xiāng)村三級組建醫(yī)療集團(tuán)，凸顯“一家人”優(yōu)勢；醫(yī)保部門改革醫(yī)保支付方式，建立“總額預(yù)算、季度預(yù)撥、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵約束機(jī)制，把90%的醫(yī)?；鹛崆邦A(yù)撥、變成醫(yī)院的運(yùn)營成本，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥報(bào)銷比例，將中藥制劑納入醫(yī)保支付范圍等相關(guān)政策，形成中西醫(yī)并重保健康的格局，由醫(yī)保政策引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以健康管理為主、從治已病向治未病的觀念轉(zhuǎn)變。編制部門和人社部門建立周轉(zhuǎn)池和人才庫，在職稱晉升、薪酬待遇等方面激勵上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才下沉幫扶，確保下得去、留得住、用得好等等。

同時，發(fā)揮市級網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢和統(tǒng)攬作用，上聯(lián)省市三級醫(yī)院和39家全國知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過上級醫(yī)院的傳幫帶提升急危重病、疑難雜癥診療能力。如今，我們?nèi)?個縣市區(qū)均實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人財(cái)物統(tǒng)管、縣鄉(xiāng)村一體的集團(tuán)化管理運(yùn)營模式，從而實(shí)現(xiàn)了市帶縣、縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)帶村的互幫互助、強(qiáng)基固本新格局，有力推動醫(yī)共體改革向縱深開展。謝謝。

中國醫(yī)院院長雜志記者：

在縣域醫(yī)共體建設(shè)過程中，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村人才隊(duì)伍建設(shè)是最為關(guān)鍵的，請問濉溪縣是如何加大縣域醫(yī)共體人才隊(duì)伍建設(shè)，從而提升縣域整體服務(wù)能力的？謝謝。

楊發(fā)武：

濉溪縣建立了“454”人才“引、育、留”機(jī)制，全縣醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)取得了明顯成效。一是建立4項(xiàng)人才引進(jìn)機(jī)制。出臺《濉溪縣衛(wèi)生系統(tǒng)急需緊缺人才引進(jìn)工作實(shí)施辦法（試行）》，五年來縣醫(yī)院共引進(jìn)碩士研究生26人，引進(jìn)副高職稱人員2人?？h政府、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院共同出資組建濉溪縣醫(yī)師培訓(xùn)統(tǒng)籌資金，用于引進(jìn)知名專家現(xiàn)場示教、會診、講座、手術(shù)指導(dǎo)等。五年外請專家來院坐診手術(shù)等2055例次。落實(shí)縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán)制度，縣醫(yī)院五年自主招聘專業(yè)技術(shù)人員390名。建立編制周轉(zhuǎn)池機(jī)制，統(tǒng)籌使用全縣衛(wèi)健系統(tǒng)人員編制資源，為衛(wèi)生院招聘了112名醫(yī)務(wù)人員。

二是建立5項(xiàng)人才培育機(jī)制。鼓勵醫(yī)師報(bào)考研究生和參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，研究生畢業(yè)后回院的，給予學(xué)費(fèi)報(bào)銷、每月1000元生活補(bǔ)貼、繳納“五險(xiǎn)”以及5萬元補(bǔ)助，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的享受碩士研究生待遇?？h醫(yī)院醫(yī)師取得正高職稱的，給予2萬元獎勵，每月1000元補(bǔ)助，門診住院費(fèi)用全部報(bào)銷。鼓勵并資金支持縣鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。五年來，縣醫(yī)院外出進(jìn)修174人次，衛(wèi)生院進(jìn)修輪訓(xùn)249人次，村醫(yī)進(jìn)修101人次?？h醫(yī)院開展駐點(diǎn)幫扶、會診手術(shù)指導(dǎo)等，幫助基層醫(yī)生提高服務(wù)能力。五年駐點(diǎn)幫扶120人次。與院校合作建立定向培養(yǎng)機(jī)制，為衛(wèi)生院培養(yǎng)高素質(zhì)人才。2019年以來，定向培養(yǎng)本科生36人、?？粕?人。

三是建立4項(xiàng)人才保障機(jī)制。落實(shí)安徽省編制周轉(zhuǎn)池創(chuàng)新機(jī)制。縣醫(yī)院已有177名非在編人員入編。落實(shí)公開選聘機(jī)制?？h醫(yī)院中層干部及衛(wèi)生院班子成員全部實(shí)行公開選拔、競聘上崗。落實(shí)“兩個允許”機(jī)制，推行績效工資管理制度，績效工資與醫(yī)共體建設(shè)指標(biāo)、收治病人疑難危重程度等掛鉤，與藥品、耗材、檢驗(yàn)、檢查等脫鉤。落實(shí)村醫(yī)到齡退出機(jī)制，為村醫(yī)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，解決村醫(yī)后顧之憂。通過加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高了縣級醫(yī)院疑難復(fù)雜危重病處理能力，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病處理及慢病管理能力，實(shí)現(xiàn)了從強(qiáng)“縣級”到強(qiáng)“縣域”轉(zhuǎn)變。

中國縣域衛(wèi)生記者：

縣域醫(yī)共體的良性發(fā)展既需要內(nèi)部“造血”也需要外部“輸血”，請問周口在涉及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持縣域醫(yī)共體方面有哪些措施和效果？謝謝。

劉勝利：

基層醫(yī)療能力提升的核心在于“技術(shù)幫扶”，市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持縣域醫(yī)共體建設(shè)、與縣域醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展方面，我們出臺了兩大措施。

一是鼓勵人才下沉。市委深改辦聯(lián)合人社、衛(wèi)健部門聯(lián)合下文，出臺《關(guān)于支持緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才下沉的若干措施》，鼓勵市、縣級醫(yī)院管理骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)任職，鼓勵專業(yè)技術(shù)人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶或擔(dān)任科主任、專家人才到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期坐診“傳幫帶”，鼓勵市、縣醫(yī)師加入家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)、參與縣域醫(yī)共體互聯(lián)網(wǎng)會診。文件明確規(guī)定，醫(yī)共體內(nèi)取得中級職稱以上的醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)滿一年，可優(yōu)先或直接聘任；市健康服務(wù)集團(tuán)、縣醫(yī)共體醫(yī)院內(nèi)醫(yī)師在晉升高級職稱時“凡晉必下”，必須到基層累計(jì)服務(wù)不少于一年。

各類人才下沉，大大提升了基層醫(yī)療人才隊(duì)伍的水平，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，初步實(shí)現(xiàn)了疑難雜癥在市級醫(yī)院救治、大病重病在縣級醫(yī)院救治、常見病在鄉(xiāng)村解決。

二是在構(gòu)建市縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)共體信息平臺的基礎(chǔ)上，我們依托市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院組建專業(yè)救治圈，提高服務(wù)效能。

例如，市中心醫(yī)院依托組5G技術(shù)，建立市、縣鄉(xiāng)三級網(wǎng)絡(luò)，打造一體化的“周口市急性腦卒中60分鐘救治圈”。基層第一時間呼叫，一路綠色通道，確保患者能夠在第一時間得到救助。我們以市中心醫(yī)院高級卒中中心為點(diǎn)，向下輻射全市21個縣級卒中中心，以點(diǎn)帶面，全市8000多名基層醫(yī)生在線，形成一張保護(hù)網(wǎng)。今年靜脈溶栓已突破5000例、動脈取栓600多例。有效避免了4000多個家庭因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。

米鋒：

謝謝劉勝利先生，也謝謝以上幾位嘉賓。今天的發(fā)布會幾位嘉賓為我們介紹了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的試點(diǎn)情況，介紹了這項(xiàng)工作給人民群眾帶來的獲得感，也給我們介紹了下一步工作的方向。再次謝謝幾位嘉賓，今天的發(fā)布會到此結(jié)束。謝謝大家。