我省全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革
群眾在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

我省持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，讓醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果更多、更公平惠及基層群眾。記者從近日在峨山彝族自治縣召開的全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革現(xiàn)場推進(jìn)會(huì)獲悉，目前，全省42個(gè)國家試點(diǎn)縣（市、區(qū)）初步構(gòu)建了醫(yī)共體責(zé)任共擔(dān)、利益共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、三級(jí)聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

走進(jìn)峨山縣小街街道衛(wèi)生院，院內(nèi)干凈整潔，區(qū)域布局合理，前來看病的居民有序排隊(duì)。誰能想到，這里在托管前，處于“零處方、零病人、零收入”的癱瘓狀態(tài)，環(huán)境簡陋，設(shè)施不足。在全省推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的背景下，2012年，小街街道衛(wèi)生院由峨山縣人民醫(yī)院托管。自托管以來，通過加大投入、購置醫(yī)療設(shè)備、加強(qiáng)人才培訓(xùn)，衛(wèi)生院診療服務(wù)能力大幅提升，收診人次逐年增加，從托管前的零收診發(fā)展為2020年的收診11萬人次。2019年以來，玉溪全面啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，截至目前，全市城鄉(xiāng)居民縣域就診率達(dá)94.4%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診人次同比下降36.36%，縣級(jí)醫(yī)院向基層轉(zhuǎn)診人次同比增加12.45%，推動(dòng)了縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源上下貫通，醫(yī)療服務(wù)能力整體提升。

推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革是我省解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制突出問題的重大舉措，是學(xué)習(xí)福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的具體措施。近年來，我省以國家醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)為契機(jī)，以醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革為抓手，全面健全完善制度體系，建立了“結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”激勵(lì)引導(dǎo)機(jī)制，搭建起此項(xiàng)改革的“四梁八柱”。各地依托縣域醫(yī)共體，落實(shí)分級(jí)診療制度，積極引導(dǎo)群眾有序就醫(yī)，基本形成“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的分級(jí)診療格局，群眾看病難、看病貴問題得到有效緩解。2020年，19個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%以上，14個(gè)縣的縣域內(nèi)住院人次占比達(dá)到90%以上，上轉(zhuǎn)患者數(shù)逐年下降，群眾在家門口就能看好病。同時(shí)，各地加快探索建立整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，主動(dòng)實(shí)施疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早控制，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從“治病”向“防病”轉(zhuǎn)變。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共建成136個(gè)慢病管理中心，29個(gè)縣實(shí)施了鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的病床使用率、醫(yī)療收入均實(shí)現(xiàn)了同比增長。

當(dāng)前，全省基金使用效率大幅提升，醫(yī)療費(fèi)用增長勢(shì)頭得到有效遏制。針對(duì)前幾年醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲、部分地區(qū)醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)收不抵支等突出問題，各地通過建立激勵(lì)機(jī)制和監(jiān)督考核機(jī)制，促使醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)、規(guī)范醫(yī)療行為。2020年，在貧困人口統(tǒng)籌支出基數(shù)大、參保人數(shù)逐年增加、醫(yī)?；饠?shù)額逐年上升的背景下，啟動(dòng)醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革試點(diǎn)縣（市、區(qū)），醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金總支出與2019年比增幅同比僅增長2.86%。目前，41個(gè)國家試點(diǎn)縣（市、區(qū)）全面啟動(dòng)打包付費(fèi)改革，控制醫(yī)保資金不合理增長，云縣、祥云、峨山、會(huì)澤等縣打包付費(fèi)改革取得明顯成效。

記者了解到，到今年底，在42個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）建設(shè)基礎(chǔ)上，國家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)擴(kuò)大到全省60%的縣（市、區(qū)），明年底擴(kuò)大到90%以上的縣（市、區(qū)）并同步推進(jìn)醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革并持續(xù)深化。（記者 浦美玲）