我省出臺(tái)關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展若干措施
破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題 讓百姓健康養(yǎng)老

面對(duì)“養(yǎng)老院不方便看病，醫(yī)院養(yǎng)不了老”的問(wèn)題，日前，省政府辦公廳下發(fā)關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展若干措施的通知，圍繞9個(gè)方面提出28條措施，包括優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)資源布局、提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)作、支持設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、推動(dòng)數(shù)字醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、加大醫(yī)保支持力度、完善醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制、加強(qiáng)人才培養(yǎng)培訓(xùn)、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和績(jī)效考核等，并明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)工程、重點(diǎn)項(xiàng)目、工作試點(diǎn)任務(wù)清單。

養(yǎng)老院和醫(yī)院要做“鄰居”

目前，我省60周歲以上戶籍老人667萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7%。隨著老年人口逐年增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2025年，全省老年人口占比將達(dá)到20%，步入中度老齡化社會(huì)，到2050年前后將超過(guò)30%，進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。

面對(duì)銀發(fā)浪潮，我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還存在醫(yī)養(yǎng)資源統(tǒng)籌共享難、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制不健全、專業(yè)人才隊(duì)伍薄弱等短板。截至2020年底，全省兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)128家，總床位4.1萬(wàn)張，其中納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)105家。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立簽約合作關(guān)系1165對(duì)，與日間照料中心等簽約1384對(duì)。

如何破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“兩張皮”，讓老百姓健康養(yǎng)老？通知明確，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)資源布局，新建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)優(yōu)先考慮同址或鄰近設(shè)置。已建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等未同址或鄰近建設(shè)的，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)積極協(xié)調(diào)，通過(guò)搬遷、置換等方式實(shí)現(xiàn)同址或鄰近設(shè)置。這意味著，今后，養(yǎng)老院和醫(yī)院要做“鄰居”，從源頭布局上方便老人及時(shí)看病。

地理位置近了，還要“手拉手”建立合作機(jī)制。通知明確，衛(wèi)健部門(mén)要按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)指南（試行）》，牽頭制定簽約協(xié)議參考文本，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展簽約合作，提供實(shí)效性服務(wù)；根據(jù)分級(jí)診療制度的要求，按照就近就便、需求服務(wù)匹配等原則，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議，開(kāi)展定期巡診，安排具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，為簽約養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)入住老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

為方便入住機(jī)構(gòu)老年人看病用藥，通知明確，行動(dòng)不便的老年人按規(guī)定辦理委托手續(xù)后，可根據(jù)巡診確定的診療方案在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具處方購(gòu)藥。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入考核指標(biāo)體系

養(yǎng)老院辦醫(yī)院，醫(yī)院辦養(yǎng)老院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化也得到了政策支持。

通知明確，入住100人以上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，條件成熟的逐步設(shè)置醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心等。支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，或委托簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將部分養(yǎng)老床位轉(zhuǎn)化為康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位。支持二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分利用空置床位，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)經(jīng)縣級(jí)以上政府同意后，向事業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理業(yè)務(wù)范圍調(diào)整，增加“養(yǎng)老服務(wù)”內(nèi)容。

插上“互聯(lián)網(wǎng)”翅膀，數(shù)字醫(yī)養(yǎng)將更好地守護(hù)老人健康。通知要求，依托居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心（站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建設(shè)一批“智慧健康小屋”，配備智慧健康管理設(shè)備，多渠道滿足老年人自我健康檢測(cè)與獲得健康指導(dǎo)的需求。

為完善醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，通知要求探索建立彈性工作制，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（含遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)）,可根據(jù)協(xié)議獲取合理合規(guī)報(bào)酬。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到與其建立醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，不需要辦理多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案手續(xù)。同時(shí)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)列入我省年度緊缺急需人才引進(jìn)指導(dǎo)目錄。

為加強(qiáng)考核，確保政策落地，通知明確，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為落實(shí)國(guó)務(wù)院養(yǎng)老托育工作的重要內(nèi)容，列入各級(jí)衛(wèi)生健康工作考核指標(biāo)體系，對(duì)年度工作考核優(yōu)秀的地區(qū)或單位進(jìn)行通報(bào)表?yè)P(yáng)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務(wù)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作任務(wù)納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核和院長(zhǎng)（主任）薪酬管理。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作任務(wù)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管考核。（記者 潘園園）