為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號，以下簡稱37號文件），穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)，協(xié)同促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，近日，國家醫(yī)保局辦公室會同民政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）〉的通知》（以下簡稱《通知》）。

長期護(hù)理保險失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)是長期護(hù)理保險待遇享受和基金支付的重要依據(jù)，是構(gòu)成完整制度體系的重要組成部分。自2016年長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)開展以來，各試點(diǎn)地區(qū)借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，因地制宜、積極探索，初步形成了適宜的地方評估標(biāo)準(zhǔn)。在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，從待遇均衡性、制度公平性方面考慮，國家醫(yī)保局會同民政部研究制定了該評估標(biāo)準(zhǔn)。

《通知》主要對評估指標(biāo)、評估實(shí)施和評估結(jié)果判定作了規(guī)定。一是明確評估指標(biāo)。專業(yè)評估量表由日常生活活動能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力等3個一級指標(biāo)和17個二級指標(biāo)組成，形成綜合性評估指標(biāo)體系。二是明確了實(shí)施要求。對主體、對象、流程等作出規(guī)定。三是明確采用組合法對評估結(jié)果進(jìn)行判定。

《通知》強(qiáng)調(diào)，各試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)對長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施應(yīng)用。37號文件明確的14個新增試點(diǎn)城市參照執(zhí)行該評估標(biāo)準(zhǔn)，原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評估標(biāo)準(zhǔn)上來。同時指出，試點(diǎn)地區(qū)各級醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，探索建立評估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制等。

推動建立全國統(tǒng)一的長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好保障失能人員公平享有長期護(hù)理保險待遇的權(quán)利，更好規(guī)范和精準(zhǔn)提供長期護(hù)理服務(wù)。下一步，國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門，貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院有關(guān)穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險制度的決策部署，跟進(jìn)評估標(biāo)準(zhǔn)試行情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，促進(jìn)全國統(tǒng)一的長期護(hù)理需求認(rèn)定和等級評定標(biāo)準(zhǔn)體系建立，為探索建立長期護(hù)理保險制度框架打好基礎(chǔ)。

截至目前，全國49個長期護(hù)理保險試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人，累計享受待遇人數(shù)152萬人。