服務(wù)人員簽訂合同統(tǒng)一管理 憑醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡結(jié)算
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)有了具體指引

市醫(yī)保局、市民政局、市人社局、市衛(wèi)生健康委日前發(fā)布《關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)有關(guān)問(wèn)題的通知》，進(jìn)一步規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）居家護(hù)理服務(wù)管理，提高長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和基金使用效能，積極穩(wěn)妥推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

《通知》明確，納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員是與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂勞動(dòng)（或勞務(wù)）合同的醫(yī)師、助理醫(yī)師、護(hù)士，以及具備養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)資質(zhì)的職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校或經(jīng)市民政局、市衛(wèi)生健康委認(rèn)定或者委托的機(jī)構(gòu)頒發(fā)相關(guān)證書(shū)的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)人員。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員簽訂勞動(dòng)（或勞務(wù)）合同，重點(diǎn)明確培訓(xùn)方案和內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量管控、勞動(dòng)報(bào)酬等雙方權(quán)利義務(wù)。與具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)師、助理醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂勞務(wù)協(xié)議，納入該機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)人員統(tǒng)一管理。

《通知》明確，醫(yī)師、助理醫(yī)師、護(hù)士，按照規(guī)定取得衛(wèi)生健康部門(mén)組織的醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)合格證書(shū)的人員，取得具備養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)資質(zhì)的職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校培訓(xùn)并頒發(fā)有關(guān)證書(shū)的養(yǎng)老護(hù)理員，以及近三年參加民政部門(mén)培訓(xùn)合格的養(yǎng)老護(hù)理員，直接作為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員。其他未取得有關(guān)證書(shū)的人員，可以按規(guī)定從業(yè)并提供護(hù)理服務(wù)，在自行或由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)組織參加相關(guān)培訓(xùn)并獲得有關(guān)證書(shū)后，作為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員。2021年6月1日前已在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)工作滿3個(gè)月但未取得有關(guān)證書(shū)的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)人員，臨時(shí)作為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員，限期于2021年12月1日前參加相關(guān)培訓(xùn)并獲得有關(guān)證書(shū)。到期未取得有關(guān)證書(shū)的，取消納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理人員范圍。

《通知》明確，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)合理規(guī)范每名長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員和實(shí)際已護(hù)理重度失能人員配比，原則上按照1:1提供服務(wù)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員數(shù)量占本機(jī)構(gòu)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員總數(shù)的比例，2021年12月底前不高于30%，2022年6月底前不高于20%，2022年12月底前不高于10%。

在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)結(jié)算方面，重度失能人員憑醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等，由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，按規(guī)定享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。其中，應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，由個(gè)人支付給定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)；應(yīng)由基金支付的費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)結(jié)算。其中，每月居家護(hù)理費(fèi)用不高于2100元的，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和75%比例報(bào)銷；每月高于2100元的，按照2100元和75%比例報(bào)銷。

《通知》強(qiáng)化了對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)監(jiān)督管理，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)不得通過(guò)偽造、變?cè)熳o(hù)理服務(wù)有關(guān)資料，或者虛構(gòu)服務(wù)等方式，違規(guī)獲得或騙取長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)和有關(guān)個(gè)人等存在違法違規(guī)行為，屬于服務(wù)協(xié)議規(guī)定內(nèi)容的，按照協(xié)議規(guī)定進(jìn)行處理；屬于法律法規(guī)和規(guī)章明確的行政處罰規(guī)定范疇的，依法依規(guī)給予行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（記者 廖晨霞）