關(guān)于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員社區(qū)就醫(yī)管理有關(guān)問題的通知
京醫(yī)保發(fā)〔2021〕14號(hào)

各區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、民政局，北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為支持本市預(yù)約診療改革，促進(jìn)分級(jí)診療，方便就醫(yī)，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、將本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡稱“定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”）作為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本市城鎮(zhèn)職工參保人員到定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，無需事先選擇定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、將本市定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本市城鄉(xiāng)居民參保人員到定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，無需事先選擇定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均可作為本市城鄉(xiāng)居民參保人員門診首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、參保人員因患急癥不能到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可在就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)或住院治療，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

四、各定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范及醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。

五、各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)監(jiān)管和費(fèi)用審核，重點(diǎn)監(jiān)控重復(fù)開藥等不合理行為，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩?/p>

六、本市征地超轉(zhuǎn)人員、醫(yī)照人員、離休人員參照?qǐng)?zhí)行。

七、本通知自2021年7月1日起執(zhí)行。

北京市醫(yī)療保障局
北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)
北京市民政局
2021年4月20日