國家衛(wèi)生健康委員會2021年4月27日例行新聞發(fā)布會文字實(shí)錄

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人 胡強(qiáng)強(qiáng)：各位媒體朋友：大家上午好，歡迎參加國家衛(wèi)生健康委例行新聞發(fā)布會。近期有多個衛(wèi)生健康領(lǐng)域的紀(jì)念日和宣傳周，4月15日-21日是全國腫瘤防治宣傳周、4月25日-5月1日是《職業(yè)病防治法》宣傳周、4月25日是全國兒童預(yù)防接種日、4月26日是世界防治瘧疾日等。希望各位媒體朋友在這些紀(jì)念日、宣傳周期間，開展重點(diǎn)宣傳報道，與我們一起，促進(jìn)全社會對相關(guān)疾病的認(rèn)知，凝聚疾病防治合力。下面，向大家通報近期出臺的衛(wèi)生健康有關(guān)政策文件情況。一是健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室印發(fā)《健康中國行動2021年工作要點(diǎn)》，明確將研究制訂“營養(yǎng)健康學(xué)校建設(shè)指南”等14項(xiàng)文件，推動落實(shí)“建立完善國家健康科普專家?guī)?、資源庫”等21項(xiàng)重點(diǎn)工作，組織開展“健康中國行動全國知識競賽”等19項(xiàng)活動。二是國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于貫徹落實(shí)職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法的通知》，在方便勞動者職業(yè)病診斷與鑒定、規(guī)范事中事后監(jiān)管等方面作出規(guī)定，明確用人單位責(zé)任，優(yōu)化診斷與鑒定流程，縮短辦理時限，促進(jìn)職業(yè)病診斷與鑒定工作規(guī)范化、法制化、信息化。三是國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)合理使用抗微生物藥物的主體責(zé)任，采取扎實(shí)管用的措施，減少抗微生物藥物的不合理使用。四是聯(lián)合市場監(jiān)管總局、醫(yī)保局等單位印發(fā)《關(guān)于開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動的通知》，將于今年4月至明年3月，對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)治理行動，嚴(yán)肅查處違反相關(guān)法律法規(guī)、診療技術(shù)規(guī)范，損害人民群眾利益的不合理醫(yī)療檢查行為，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。以上是近期情況通報。今天的發(fā)布會將繼續(xù)以“中國共產(chǎn)黨為人民謀健康的100年”為主線，向大家介紹腫瘤診療、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以及罕見病防治工作有關(guān)情況。特別要向大家說明的是，這是“醫(yī)療服務(wù)惠民生百年巡禮”專題新聞發(fā)布會的首場，重點(diǎn)介紹我國腫瘤診療、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以及罕見病防治發(fā)展成就的有關(guān)情況。后續(xù)我們還將圍繞醫(yī)療服務(wù)惠民生相關(guān)內(nèi)容召開多場發(fā)布會。出席本次發(fā)布會的有：國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝女士；中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任赫捷先生；中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長樊嘉先生；全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng)辦公室副主任、中國罕見病聯(lián)盟執(zhí)行理事長李林康先生；我是國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人胡強(qiáng)強(qiáng)。首先，請焦雅輝局長向大家作介紹。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長 焦雅輝：各位媒體朋友，大家上午好！今天是醫(yī)療服務(wù)惠民生百年巡禮首場專題新聞發(fā)布會，按照安排，我將為大家介紹我國腫瘤診療、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以及罕見病防治的有關(guān)情況。首先向各位介紹腫瘤規(guī)范化診療的相關(guān)情況。惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著人民群眾健康，習(xí)近平總書記十分關(guān)心癌癥患者和癌癥用藥，多次作出重要指示批示，李克強(qiáng)總理多次主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署腫瘤防治工作，國家衛(wèi)生健康委員會認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)要求，采取了一系列措施，不斷夯實(shí)腫瘤規(guī)范化診療相關(guān)工作。通過加強(qiáng)腫瘤診療體系建設(shè)、制定完善技術(shù)規(guī)范、加強(qiáng)腫瘤用藥管理、開展腫瘤診療質(zhì)量控制、推廣治療新技術(shù)應(yīng)用等，著力提高腫瘤的診療能力，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)過多年努力，我國腫瘤?？漆t(yī)院和床位數(shù)量、腫瘤專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量均不斷增加，以腫瘤醫(yī)院、綜合醫(yī)院腫瘤科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心為主體的癌癥診療和康復(fù)體系初步形成，腫瘤診療模式更加優(yōu)化，多學(xué)科診療的模式正在積極試點(diǎn)，腫瘤診療水平得到顯著提升。根據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，隨著我國醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，惡性腫瘤的五年生存率已經(jīng)從十年前的30.9%提升到目前的40.5%，提高了近10個百分點(diǎn)，某些惡性腫瘤比如食管癌，五年生存率已經(jīng)高于美國等發(fā)達(dá)國家。下一步，我們將狠抓工作任務(wù)的落實(shí)，以腫瘤規(guī)范化診療為重點(diǎn)開展專項(xiàng)整治工作，不斷提高我們國家腫瘤的規(guī)范化診療水平。下面，向各位介紹區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的有關(guān)情況。黨中央、國務(wù)院高度重視區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作，習(xí)近平總書記親自組織研究部署，將區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作納入中央經(jīng)濟(jì)工作會議和中央政治局常委會的工作要點(diǎn)，多次作出重要指示批示。國家衛(wèi)生健康委認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示精神和黨中央、國務(wù)院部署要求，持續(xù)推動區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作。2019年10月，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合啟動了區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，在京、滬等醫(yī)療資源富集地區(qū)，依托高水平醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，在患者流出多、醫(yī)療資源相對薄弱的河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆等8個省份，針對腫瘤、神經(jīng)疾病、心血管病、兒科、呼吸、創(chuàng)傷等6個重大疾病類別，通過建設(shè)分中心、分支機(jī)構(gòu)等方式，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)保障水平。目前第一批試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目已經(jīng)開始運(yùn)營，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)氐娜舾杉夹g(shù)空白，有效帶動、提升了醫(yī)療服務(wù)能力，相關(guān)省份患者跨省就醫(yī)人數(shù)出現(xiàn)明顯下降，正逐步實(shí)現(xiàn)“大病不出省”的目標(biāo)。

接下來，向大家介紹互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的有關(guān)情況。黨中央、國務(wù)院高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》文件要求，國家衛(wèi)生健康委積極響應(yīng)，先后印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等一系列配套文件，從服務(wù)內(nèi)涵、準(zhǔn)入、職業(yè)規(guī)則、監(jiān)督管理等方面規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療健康發(fā)展。三年來，全國已經(jīng)設(shè)置審批了1100余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，初步形成線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式，同時我委還連續(xù)實(shí)施兩個三年的改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，印發(fā)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，指導(dǎo)各地和各醫(yī)院在疫情常態(tài)化防控下，進(jìn)一步建立和完善預(yù)約診療制度，切實(shí)解決人民群眾看病就醫(yī)的“堵點(diǎn)、難點(diǎn)”問題。在2020年新冠疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)在保障患者醫(yī)療服務(wù)需求、緩解醫(yī)院線上線下醫(yī)療服務(wù)壓力、減少人員聚集、降低交叉感染等方面發(fā)揮了積極的作用。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快速發(fā)展，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)管理帶來了新的挑戰(zhàn)，需要在政策層面加以引導(dǎo)和規(guī)范，促進(jìn)其健康、可持續(xù)發(fā)展。后續(xù)我委將制定互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)和監(jiān)管兩個方面的規(guī)范性文件，確?；ヂ?lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高速發(fā)展的同時提供更高質(zhì)量、更加規(guī)范的服務(wù)。最后向大家簡要介紹一下罕見病防治的有關(guān)工作情況。黨的十八大以來，罕見病這一特殊領(lǐng)域日益受到國家和社會各方的關(guān)注。自2015年以來，我委成立了罕見病專家委員會，五年多的時間，我們會同有關(guān)部門發(fā)布了第一批罕見病目錄，納入了121種罕見病，并對目錄內(nèi)的所有病種逐一制定診療指南，建立起覆蓋全國324家醫(yī)院的罕見病診療協(xié)作網(wǎng)，進(jìn)行相對的集中診療和雙向轉(zhuǎn)診，積極組織廣泛的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，不斷提高罕見病的診療水平，建立起罕見病病例登記制度，目前已經(jīng)登記46.8萬例的罕見病病例。罕見病防治工作在我國開展的時間不長，但小窗口見大仁愛，不僅為罕見病患者這個特殊群體提供了有效幫助，也為營造更加包容、接納、關(guān)愛罕見病人群和罕見病防治工作的社會環(huán)境提供了有力支撐。2021年，我委發(fā)布了《中國罕見病防治與保障事業(yè)發(fā)展報告》，詳細(xì)闡述了我國罕見病工作進(jìn)展成效，為全社會更加全面地了解罕見病防治工作提供了最佳實(shí)踐。下一步，我委將按照“預(yù)防為主、分類施策、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，持續(xù)開展罕見病防治工作，維護(hù)罕見病患者的健康。以上就是我的介紹，請各位媒體朋友了解。

胡強(qiáng)強(qiáng)：下面進(jìn)入媒體提問環(huán)節(jié)，提問前請先通報所在的新聞機(jī)構(gòu)。

紅星新聞記者：我們知道，目前國家針對癌癥治療已經(jīng)制定了各種指南和共識，請問在治療的過程當(dāng)中應(yīng)該如何做到規(guī)范化診療？我們還想請問一下，目前在腫瘤治療的過程當(dāng)中臨床上有時會出現(xiàn)超適應(yīng)癥和超指南用藥的情況，請問應(yīng)當(dāng)如何看待這一現(xiàn)象？

中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任 赫捷：非常感謝這位記者的問題，您的問題也是大家比較關(guān)注的。癌癥已經(jīng)成為了一個全世界的問題，根據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計，183個國家當(dāng)中的112個國家，低于70歲的人群當(dāng)中，癌癥是主要的死亡原因，而且發(fā)病率和死亡率在逐年上升，我們國家的情況是癌癥發(fā)病和死亡也有上升的趨勢，因此癌癥已經(jīng)成為全世界的一個重大問題。由于目前醫(yī)療技術(shù)水平受到限制，還無法完全攻克這一頑疾。整體來看，我們國家隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對癌癥的治療還是有所改善和提高的。剛才焦局長也提到了，我們國家癌癥的生存率已經(jīng)從十年前的30.9%提高到40.5%，提升了10個百分點(diǎn)，這和我們黨和國家極力推行癌癥規(guī)范化診斷治療是息息相關(guān)的。很多晚期的癌癥也得到了救治，很多晚期病人長期帶瘤生存，生活質(zhì)量也大大地改善了，隨著緩和醫(yī)療的發(fā)展，對這些病人的終末期的治療也大大地提高了，因此他們可以得到生活質(zhì)量的改善，甚至是有尊嚴(yán)地活著。總體來說，我們國家的癌癥治療情況是在逐漸改善的。那么從腫瘤的診療管理來說，質(zhì)量控制是一個有效的途徑和手段，特別是最近幾年國家衛(wèi)生健康委要求各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行單病種治療質(zhì)量控制，國家衛(wèi)生健康委2021年印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制和控制工作的通知》，2021年2月又印發(fā)了《2021年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》，而惡性腫瘤的規(guī)范化診治質(zhì)控指標(biāo)就在其中。國家癌癥中心早在2013年就在衛(wèi)生健康委的直接領(lǐng)導(dǎo)下成立了國家腫瘤質(zhì)控中心，極力推行腫瘤單病種質(zhì)量控制以及各種癌癥的規(guī)范化診療行為，主要完成以下工作：一是強(qiáng)化體系管理。我們從全國的28個省，從國家到省再到地級市三級質(zhì)量控制體系已經(jīng)形成，進(jìn)一步推行質(zhì)量控制的一系列政策。二是提升專業(yè)水平。國家腫瘤質(zhì)控中心成立以單病種質(zhì)量控制專家委員會，比如乳腺癌的質(zhì)量控制專家委員會、肺癌的診治質(zhì)量控制專家委員會。大家都知道放射治療是一種比較復(fù)雜的治療手段，放射治療也有質(zhì)量控制專家委員會等。這些都是在專業(yè)上規(guī)范醫(yī)療行為，對各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，目的是進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化。三是促進(jìn)診療的同質(zhì)化。就是在單病種質(zhì)量控制這么一個疾病，以乳腺癌為例，我們先選了200多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)，對這些機(jī)構(gòu)從指南到診療過程進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化要求，包括肺癌、結(jié)直腸癌和肝癌都在很快地向全國推行，這樣不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以達(dá)到同質(zhì)化，通過開展單病種質(zhì)量控制，使得質(zhì)量能夠得到控制，質(zhì)量有評估、質(zhì)量有改進(jìn)，同時要有成效。通過這項(xiàng)工作，我們進(jìn)一步規(guī)范了惡性腫瘤診治的行為，持續(xù)地改進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量，希望能夠進(jìn)一步提升惡性腫瘤病人的生存率和生活質(zhì)量。關(guān)于剛才您提到的另一個問題，目前癌癥患者個體差異是很明顯的，治療也是很復(fù)雜的，基于目前比較有限的醫(yī)學(xué)證據(jù)所制定的診療共識、指南，甚至是標(biāo)準(zhǔn)，不太能夠跟得上醫(yī)學(xué)的發(fā)展。大家都知道，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個探索的科學(xué)，很多標(biāo)準(zhǔn)包括國際上的慣例都是幾年前的，目前情況又有了發(fā)展，因此從現(xiàn)在獲批的藥品適應(yīng)癥或者寫入指南的醫(yī)療方案很可能都是落后的，那么就應(yīng)該基于較為充分的臨床證據(jù)給患者一些超適應(yīng)癥，或者是超指南的治療，也是為了探索診療效果，而事實(shí)上也有很多的藥物超出了適應(yīng)癥以后確實(shí)有效。但我們也要強(qiáng)調(diào)，臨床藥理機(jī)構(gòu)和倫理委員會應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)督，在開展超適應(yīng)癥和超治療指南的這些臨床研究上，這些是臨床治療的創(chuàng)新，并不是過度治療，而是在嚴(yán)格的監(jiān)控下實(shí)行的。事實(shí)也證明，很多癌癥患者在這種情況下都是可以獲益的。

新華社記者：當(dāng)前國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心正在布局當(dāng)中，我想知道這個中心和傳統(tǒng)的醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)有什么樣的區(qū)別？中心成立的目的主要是什么？想要解決哪些問題？從目前的疫情狀況來看，它的作用是否發(fā)揮到了？

焦雅輝：可以說對于國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，習(xí)近平總書記多次作出重要指示，特別是今年總書記在福建考察期間對于“十四五”期間推行分級診療指出了明確的方向，國家衛(wèi)健委認(rèn)真按照總書記的重要指示推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)工作，可以說兩個中心的建設(shè)是我們推行分級診療制度、實(shí)現(xiàn)分級診療目標(biāo)的重要措施。國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)工作，我們對它的定位和一些傳統(tǒng)的醫(yī)院有什么不同，我們要求的是醫(yī)教研防管全方位提升。比如醫(yī)療方面不僅是要給老百姓像一家普通的醫(yī)院一樣看常見病和多發(fā)病，作為國家醫(yī)學(xué)中心，現(xiàn)在我們跟國家發(fā)改委制定中心建設(shè)方案，國家醫(yī)學(xué)中心更多的是要瞄準(zhǔn)那些影響人民群眾健康的重大醫(yī)療領(lǐng)域、前沿的問題，以國家醫(yī)學(xué)中心作為一個平臺，集聚各方面的資源，包括基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化應(yīng)用的，作為一個平臺在醫(yī)療領(lǐng)域國家醫(yī)學(xué)中心更多的還是要瞄準(zhǔn)這樣的一些問題，特別是解決臨門一腳、卡脖子的問題。教育要為國家培養(yǎng)更多學(xué)科的領(lǐng)軍人物和骨干人才，所以這種培養(yǎng)更多的是為國家、為社會培養(yǎng)相應(yīng)的人才，不僅僅是自己醫(yī)院簡單的醫(yī)生培養(yǎng)?？蒲蟹矫?，國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心承載著科研創(chuàng)新，包括醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域的領(lǐng)軍作用的發(fā)揮，這些都是一個普通的醫(yī)院所不能承載的。另外就是在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，去年新冠肺炎疫情期間，大家也已經(jīng)看到，現(xiàn)在我們也在同濟(jì)醫(yī)院批準(zhǔn)其作為國家重大公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心，所以這樣的一些大的醫(yī)院在這些重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時候承擔(dān)著重大的公共衛(wèi)生任務(wù)，也不是一家醫(yī)院能夠承擔(dān)的。管理方面，赫捷院士作為國家癌癥中心提到的這些問題是在整個專業(yè)管理領(lǐng)域，包括大數(shù)據(jù)的集聚、整個醫(yī)療資源體系的組織和動員也是國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心所要承載的任務(wù)。最近幾年大家也看到了國家癌癥中心和心血管中心每年都要發(fā)布年度的國家在這個領(lǐng)域的重大報告，這項(xiàng)工作就不是一個腫瘤醫(yī)院或者一個阜外醫(yī)院能夠做到的，所以作為功能定位來講，醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心和一個普通的醫(yī)院是不一樣的。圍繞著這樣的功能定位，我們現(xiàn)在也在按照總書記的重要指示，一方面對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)行擴(kuò)容，另一方面是進(jìn)行區(qū)域的均衡布局，并且在“十四五”期間推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，對于這樣的體系布局也在進(jìn)行一系列的安排。我們的目標(biāo)就是要通過醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)做到國家要有高峰、區(qū)域要有高原、省里要有高地，通過這樣的一個布局來落實(shí)總書記提出的大病、重病在省里就能解決，一般的病在市縣就能解決，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就能解決。現(xiàn)在我們一方面是通過委省共建的方式把國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)行擴(kuò)容，進(jìn)一步提升相關(guān)能力，所以現(xiàn)在我們已經(jīng)在幾個重大疾病領(lǐng)域，比如癌癥、心血管、神經(jīng)疾病和兒科創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生，包括呼吸和傳染病等等，十個領(lǐng)域都在布局國家醫(yī)學(xué)中心，兒科領(lǐng)域也在布局區(qū)域醫(yī)療中心，這些都是我們?yōu)榇蛟靽腋叻?、區(qū)域高原不斷擴(kuò)容有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。再就是區(qū)域的均衡布局，國家發(fā)改委和國家衛(wèi)健委在2019年按照中央的安排，我們在8個省、10個項(xiàng)目進(jìn)行了區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的試點(diǎn)，通過這一試點(diǎn)，應(yīng)該說我們逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域均衡布局的目標(biāo)，樊嘉院長的醫(yī)院就是一個非常好的典型示范，復(fù)旦中山醫(yī)院在廈門辦了復(fù)旦中山醫(yī)院廈門醫(yī)院，取得了非常好的效果?？梢哉f我們這個區(qū)域醫(yī)療中心的均衡布局不僅僅是一個簡單的對口幫扶，也是一個實(shí)質(zhì)性的輸出，管理、人才、技術(shù)、服務(wù)方方面面的實(shí)質(zhì)性輸出，從而達(dá)到一個區(qū)域均衡布局的目的。舉個例子，國家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院，通過他們在河南建的河南兒童醫(yī)院，建成以后通過我們現(xiàn)在的跟蹤和評估，河南無論是門診的還是住院的，進(jìn)京看病的患兒數(shù)量都有大幅度下降，都已超過50%，所以這個效果應(yīng)該還是非常明顯的。因此下一步我們準(zhǔn)備在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步把這些成功的經(jīng)驗(yàn)和模式向更多的范圍和領(lǐng)域進(jìn)行推廣，最終實(shí)現(xiàn)我們優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局的目標(biāo)。

東方衛(wèi)視記者：剛才焦局長提到國家為了實(shí)現(xiàn)大病不出省建立了國家區(qū)域醫(yī)療中心，請問為了提升這些國家區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)療服務(wù)水平，滿足患者的就醫(yī)需求，你們主要做了哪些工作？能否舉例說明一下？

中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長 樊嘉：介紹一下復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院在福建省廈門市建立的區(qū)域醫(yī)療中心，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院。我們當(dāng)時是2017年8月試運(yùn)行，核定床位是800個，現(xiàn)在我們已經(jīng)開放550個床位。因?yàn)槲覀兏鶕?jù)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的要求特別是大病不出省的要求，大概做了以下幾個方面的工作：我們在區(qū)域醫(yī)療中心有高素質(zhì)、高水平的人才隊伍，大概分為四個層面：首先是頂尖的人才隊伍，我們在廈門醫(yī)院建立了12個工作站，是由兩位院士進(jìn)行分管，另外十位都是非常知名的主要疾病專家，這些團(tuán)隊定期到廈門醫(yī)院工作，參加一些門診、手術(shù)和疑難雜癥的診治。我們安排高端人才，比如學(xué)科帶頭人的主任，每周都會定期到廈門醫(yī)院工作，解決疑難疾病的問題。我們還有一些骨干的醫(yī)生，主要是副主任以上的醫(yī)生，也是長期駐在廈門醫(yī)院。另外還有一些比較高資歷的主治醫(yī)生，不光是在當(dāng)?shù)?，有的是在醫(yī)院，相當(dāng)于以醫(yī)療隊的性質(zhì)派過去，這樣我們可以解決在廈門醫(yī)院的人才高質(zhì)量的問題。再就是我們醫(yī)療技術(shù)的平移，很多都是我們的先進(jìn)技術(shù)平移到廈門醫(yī)院，比如在外科技術(shù)、診斷技術(shù)、這些技術(shù)填補(bǔ)了福建省的空白，包括44項(xiàng)填補(bǔ)了廈門市的技術(shù)空白，甚至有些在亞洲和國內(nèi)是最原始創(chuàng)新的、最先開展的技術(shù)，比如二尖瓣的置換術(shù)，第一年就是在廈門醫(yī)院開展的，這些都是一些大的疾病，需要從福建、廈門到上海。我們在醫(yī)療和醫(yī)學(xué)研究方面也是在開展很多研究，包括專利的技術(shù)轉(zhuǎn)化和專利的技術(shù)申請，這些都是在廈門開展的，包括在教育培訓(xùn)方面，比如凡是到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院工作的，不管是在當(dāng)?shù)卣衅傅倪€是最新引進(jìn)的，這些都要先到總部培訓(xùn)半年到一年，有的甚至是兩年，培訓(xùn)以后再返回到廈門醫(yī)院，很多流程和操作醫(yī)療過程當(dāng)中的行為規(guī)范都能夠按照我們中山醫(yī)院的行為規(guī)范和操作流程進(jìn)行病人的診治，所以完全是把中山醫(yī)院的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)平移到廈門醫(yī)院，這些就是我們做的很多工作。這些工作在廈門當(dāng)?shù)匾彩堑玫搅藦B門市委市政府的支持，包括人、財、物、權(quán)力、以及在政治上都給予了很大的支持，所以作為廈門第一批的區(qū)域醫(yī)療中心，能夠完善好、建設(shè)好，不斷發(fā)展、不斷提升，得到當(dāng)?shù)乩习傩盏暮迷u，一方面是得到國家發(fā)改委和衛(wèi)健委的指導(dǎo)和支持以及醫(yī)院的努力，還有當(dāng)?shù)卣闹С趾蛶椭?/p>

人民日報記者：2018年，國家衛(wèi)健委發(fā)布了第一批罕見病目錄，涉及到121個病種，請問新的罕見病目錄制定工作是否在進(jìn)行？有沒有具體的日程表可以公布？

全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng)辦公室副主任、中國罕見病聯(lián)盟執(zhí)行理事長 李林康：回答您的問題之前，我想講一位罕見病患者和她母親的對話，就是一個SMA肌萎縮癥的小女孩，只有10歲，她和媽媽說，媽媽，我為什么早出生？晚出生一個月或者早出生三個月可能就不會得這個病了，她媽媽說，寶貝，你是想早點(diǎn)和媽媽相見，孩子又問，媽媽，我為什么得這個?。繈寢屨f，寶貝，全家感謝你，你承擔(dān)了我們?nèi)业耐纯?。這就說明，罕見病對我們來說盡管是萬分之一的概率，但對一個家庭來說那就是災(zāi)難。第一批目錄公布以后，可以說這是在我國罕見病管理方面的一個里程碑式的事件，因?yàn)槭且阅夸浀男问酱_定了罕見病的定義，有了目錄以后，我們的醫(yī)療藥品審批，包括保障都有了重要的參考依據(jù)。在這里，我想講一下這個目錄出臺之后的作用，就以亨廷頓舞蹈癥為例，主要是影響神經(jīng)和語言的失調(diào)，癥狀就是不停地跳舞，被人稱為致命的舞蹈。這款疾病治療藥物在美國上市之后，沒有在中國上市，我們有些患者通過一些渠道購買印度的仿制藥，但副作用很大，吃了以后可能會自殺。這款藥物在2017年改良之后的氘丁苯那嗪在美國上市以后，國內(nèi)患者給企業(yè)寫信，要求引進(jìn)中國，企業(yè)沒有回信，轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2018年，也就是剛才你說的2018年5月國家五部委發(fā)布了罕見病目錄以后，這款藥物的目標(biāo)疾病就出現(xiàn)在目錄當(dāng)中，同時藥監(jiān)局和衛(wèi)健委又發(fā)布了關(guān)于罕見病藥物注冊優(yōu)先審批的政策，同時也公布了境外上市的罕見病藥物可以提交境外取得的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，直接申報藥品上市申請，企業(yè)才看到了希望，就是可以進(jìn)入中國，2019年底向我們的CDE提出申請，2020年5月這款藥物經(jīng)過藥監(jiān)局審批。那么如何才能進(jìn)入醫(yī)保？醫(yī)藥企業(yè)和患者組織了評估報告，就在2020年12月，這款藥物進(jìn)入了醫(yī)保目錄。這個過程從審批到進(jìn)入目錄是一年的時間，可以看出我們的有關(guān)部門是在踐行生命至上、人民至上的理念，這些患者結(jié)束了“我不是藥神”的那種狀態(tài)，所以今年我們要適時地開展第二批目錄的遴選工作，到目前為止，國家衛(wèi)健委罕見病診療與保障專家委員會辦公室已經(jīng)收到了將近200份申請，我們將進(jìn)行材料審評、專家論證和公示等，按照既定的遴選程序，具體時間還是以國家衛(wèi)健委公布的信息為準(zhǔn)。

央視財經(jīng)記者：剛才焦局長介紹了我國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)在已有超過1100家，線上的醫(yī)療服務(wù)可以說是遍地開花，但也有人表示線上的醫(yī)療服務(wù)存在雷聲大雨點(diǎn)小的相關(guān)問題，能否介紹一下我國目前線上醫(yī)療服務(wù)落地的情況如何？解決了老百姓看病當(dāng)中的哪些難點(diǎn)和痛點(diǎn)？

焦雅輝：謝謝您的提問，剛才您提到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遍地開花，我覺得這個詞用得非常好。我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展可以說是經(jīng)歷了這樣一個過程，剛開始是野蠻生長，之后逐步進(jìn)入了理性發(fā)展的階段。作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康主管部門，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，我們一直秉持著包容審慎的態(tài)度。因?yàn)槲覀冎阑ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在互聯(lián)網(wǎng)上不僅是醫(yī)療，現(xiàn)在我們在社會各個領(lǐng)域都在探討這個問題，就是我們在享受互聯(lián)網(wǎng)給我們帶來的便利的同時也是一把雙刃劍，還是有些風(fēng)險，所以對于互聯(lián)網(wǎng)整個的監(jiān)管是我們作為各行各業(yè)政府主管部門面臨的一個挑戰(zhàn)，所以我們對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展一直是秉持著包容審慎的態(tài)度。國家在2018年出臺相關(guān)政策以后，我們是要先立規(guī)矩，明確紅線和底線，然后引導(dǎo)行業(yè)規(guī)范地發(fā)展。2020年新冠肺炎疫情期間，可以說我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院邁上了一個快車道，就是進(jìn)入了一個快速發(fā)展的時期。當(dāng)然，這種快速發(fā)展和我提到的一開始互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的野蠻生長的態(tài)勢是不一樣的，是在一個相對規(guī)范和相對更高水平的基礎(chǔ)上進(jìn)入到了一個快速發(fā)展的時期。剛才您提到，目前我國設(shè)置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是1100多家，可以說互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)確實(shí)是聚焦在人民群眾看病就醫(yī)的難點(diǎn)和痛點(diǎn)問題，有著非常獨(dú)特的優(yōu)勢。首先互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用極大地改善了醫(yī)療服務(wù)的流程，從2018年到2020年，利用三年的時間完整地設(shè)計出了我們國家智慧醫(yī)院的政策體系框架，也就是說我們提出利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療、服務(wù)、管理這三個維度打造我國三位一體的智慧醫(yī)院的建設(shè)。這種智慧醫(yī)院的建設(shè)在服務(wù)領(lǐng)域，比如預(yù)約診療、移動支付、信息的推送、結(jié)果的查詢，甚至是經(jīng)過去年新冠疫情之后還有很多延伸領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)線上服務(wù)，也給越來越多的患者帶來了更加方便的體驗(yàn)。根據(jù)我們目前的統(tǒng)計情況來看，全國三級醫(yī)院開展預(yù)約診療的比例超過50%，7700多家二級以上的醫(yī)院建立了預(yù)約診療制度，其中能夠做到分時段的精準(zhǔn)預(yù)約診療的超過80%。其實(shí)不僅是在醫(yī)療領(lǐng)域，通過這次疫情大家可以明顯地感覺到，通過預(yù)約享受各種各樣的服務(wù)，這樣的理念和做法越來越為廣大老百姓所接受，比如景區(qū)和影院在節(jié)假日期間的開放都是要進(jìn)行預(yù)約的，所以在醫(yī)療領(lǐng)域的預(yù)約診療方面我們是先行了一步。以上這些互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用對于醫(yī)療服務(wù)流程的改善效果還是非常明顯的，現(xiàn)在我們很多的患者來到醫(yī)院看病，通過精準(zhǔn)的、分時段的預(yù)約診療，可以避免長時間的等待，并且不用在醫(yī)院等著出報告，回家以后通過一部手機(jī)、通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也可以查詢到自己的檢驗(yàn)結(jié)果。去年新冠疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療給我們很多的患者帶來了一個便利，因?yàn)槲覀兗纫紤]到疫情的防控和新冠肺炎患者的醫(yī)療救治，同時還要兼顧到廣大患者的正常醫(yī)療需求，尤其是那些需要規(guī)律性治療的需求保障，也是我們要關(guān)注的一個問題，同時我們還要考慮到減少由于人員的聚集導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，最大限度地降低這種風(fēng)險。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情期間確實(shí)是發(fā)揮著重要的作用，我想這也是我們設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量有了一個大幅度提升的重要原因，包括一些老年人和長期用藥的慢性病病人，各地都出臺了相應(yīng)的政策，比如北京規(guī)定在疫情期間可以通過藥品的配送服務(wù)開具最長3個月的藥品處方，可以說極大地方便了廣大患者。應(yīng)該說遠(yuǎn)程醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一個比較傳統(tǒng)的體現(xiàn)形式，現(xiàn)在我國遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋了全國近90%的縣區(qū)，特別是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)進(jìn)行健康扶貧的時候，遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)模式覆蓋了全國100%的貧困縣，實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。今天的遠(yuǎn)程醫(yī)療的內(nèi)涵跟上個世紀(jì)九十年代開始出現(xiàn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療的內(nèi)涵是不可同日而語的，我們遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式是極大地緩解了我們醫(yī)療資源布局不均衡的問題，進(jìn)一步提高了我們醫(yī)療服務(wù)的可及性。今天我們的遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程診斷，除了這些之外，我們通過遠(yuǎn)程的方式對醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)幫助和遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)、遠(yuǎn)程查房，可以說一方面提高了患者對于醫(yī)療服務(wù)的可及性，另一方面通過遠(yuǎn)程醫(yī)療這種方式也進(jìn)一步提高了我們下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，所以應(yīng)該說我們的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在這些方面都是極大地惠及了更多的群眾。當(dāng)然我們在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推行的過程當(dāng)中也關(guān)注到老年人群體，比如老年人數(shù)字鴻溝的問題，很多老年人由于智慧化手段的應(yīng)用出現(xiàn)了一些不便，我們要求大家保留一部分傳統(tǒng)的方式，比如預(yù)留一部分現(xiàn)場掛號的號源，增加醫(yī)院當(dāng)中志愿者的志愿服務(wù)，導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等，盡可能方便老年患者，讓他們享受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的便利。國家衛(wèi)健委也把老年人如何享受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的便利作為今年我們黨史教育“我為群眾辦實(shí)事”的一項(xiàng)重要內(nèi)容，希望能夠讓的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療惠及到所有的中國老百姓。

中央廣播電視總臺新媒體記者：目前很多抗腫瘤藥物尤其是新藥都已經(jīng)陸續(xù)上市，國家也進(jìn)行了一些醫(yī)保的談判，老百姓比較關(guān)注的是抗腫瘤藥物進(jìn)入醫(yī)保之后能否進(jìn)醫(yī)院？目前這些藥物的臨床使用情況如何？

赫捷：謝謝這位記者的問題。黨中央、國務(wù)院高度重視抗腫瘤藥物的保障，特別是十九大以來，通過國家醫(yī)保談判等方式使抗腫瘤藥物大幅度降價，提高抗腫瘤藥物的可及性。國家衛(wèi)生健康委高度重視這方面的工作，一方面是要求各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時地配置這些藥物，另一方面要求各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理地使用抗腫瘤藥物。2018年開始，國家癌癥中心在國家衛(wèi)生健康委的直接領(lǐng)導(dǎo)下，建立抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)，這是對全國1400多家大型醫(yī)院進(jìn)行抗腫瘤藥物的監(jiān)測，監(jiān)測促進(jìn)了抗腫瘤藥物的規(guī)范合理使用。數(shù)據(jù)顯示，2020年監(jiān)測網(wǎng)監(jiān)測的醫(yī)院配備談判的抗腫瘤藥物平均數(shù)量比上一年度增加了15%，住院患者平均使用這些藥物的人次數(shù)增加了6%，而均次費(fèi)用卻下降了8%，有些比較昂貴的免疫治療藥物、靶向治療藥物均次費(fèi)用下降了50%-70%。由此可見，抗腫瘤藥物的可及性已經(jīng)明顯提高了。此外，通過監(jiān)測腫瘤合理的診療行為和抗腫瘤藥物的合理使用，加強(qiáng)整個醫(yī)療行為規(guī)范。舉個例子，2020年我們對監(jiān)測的醫(yī)院進(jìn)行了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)在使用抗腫瘤藥物的病人病理檢查這個金標(biāo)準(zhǔn)比前一年度提高了6%，也就是說更加規(guī)范了。當(dāng)然，在不同級別、不同類別的醫(yī)院，抗腫瘤藥物的配置以及對藥物的使用水平還是有差異的，因?yàn)獒t(yī)院的級別不一樣，醫(yī)生的水平不一樣，肯定會有一些差異。我們通過同質(zhì)化逐漸提高，就像剛才提到的質(zhì)量控制，逐漸地把這方面的弱點(diǎn)進(jìn)行彌補(bǔ)。今后國家癌癥中心將繼續(xù)做好抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測工作，對重點(diǎn)藥物的使用進(jìn)行分析、評估和改進(jìn)，更好地指導(dǎo)臨床合理地配置和使用抗腫瘤藥物，為國家衛(wèi)生健康委對各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核提供參考依據(jù)。

中央廣播電視總臺央視評論記者：最近我們看到網(wǎng)上流傳的關(guān)于北醫(yī)三院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生反映腫瘤治療黑幕的消息，請問國家衛(wèi)健委對這個事情有沒有調(diào)查結(jié)果？下一步你們怎樣進(jìn)一步規(guī)范腫瘤治療？

焦雅輝：感謝您的提問，我們關(guān)注到網(wǎng)上這一消息之后對此高度重視，一方面和北醫(yī)三院取得聯(lián)系，請北醫(yī)三院和醫(yī)生聯(lián)系，并請醫(yī)生給我們提供更多詳細(xì)的信息，對于其中反映的問題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對于其中明確提到的、具有明確指向的青?；颊叩那闆r，我們也組織國家癌癥中心和國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家，對病例整個治療的過程進(jìn)行專家和同行的評議，經(jīng)過專家和同行的評議，認(rèn)為整個治療過程當(dāng)中，治療的原則還是基本符合規(guī)范的，至于其中反映的問題，比如基因測序、基因檢測的問題、NK細(xì)胞治療的問題，這個過程當(dāng)中是否有不當(dāng)?shù)睦娼粨Q，我們也請上海市衛(wèi)健委進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)在這個調(diào)查結(jié)果還沒有出來。我們要求上海市衛(wèi)健委在調(diào)查的過程當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)有利益交換和利益輸送的違法違規(guī)情況，我們絕不護(hù)短、絕不回避，將會依法依規(guī)，予以嚴(yán)肅處理。剛才赫捷院士也提到了，我國對腫瘤的規(guī)范化診療已經(jīng)有了一系列的工作安排，也出臺了相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范，包括診療規(guī)范、診療指南、合理用藥指導(dǎo)原則，也建立了質(zhì)控系統(tǒng)，包括行為規(guī)范性、藥物應(yīng)用規(guī)范性，我們都建立了監(jiān)測和質(zhì)控系統(tǒng)。下一步，我們在這些方面將會進(jìn)一步加大工作力度，特別是圍繞落實(shí)經(jīng)國務(wù)院同意的六個部門出臺的關(guān)于促進(jìn)合理用藥的意見，還有去年中央深改委審議的促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見，今年我們還要在行業(yè)內(nèi)開展合理檢查、合理用藥、合理治療的專項(xiàng)整治行動，其中腫瘤的規(guī)范化診療是一個重點(diǎn)內(nèi)容，我們還要加大相應(yīng)的工作力度。

健康報記者：我們知道罕見病患者相對比較少，確診和治療一直都是一個老大難問題，社會公眾的認(rèn)知也比較欠缺，請問你們?nèi)绾卧诤币姴〉脑\療和科研方面進(jìn)行提升，如何提高社會公眾的認(rèn)知水平？

李林康：確實(shí)像您說的，罕見病的診療和診斷方面我們面臨著一定的困難，最大的問題就是很多的醫(yī)生不認(rèn)識罕見病，所以國家衛(wèi)健委在2019年成立了全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng)，并且專門成立了辦公室。要想解決這個問題，關(guān)鍵是要發(fā)揮協(xié)作網(wǎng)的作用：組織全國的協(xié)作網(wǎng)醫(yī)院之間形成國家、省和地市級成員醫(yī)院的分級就診和雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診的工作機(jī)制。其實(shí)從一年來的工作看，從國家級牽頭的北京協(xié)和醫(yī)院到地市醫(yī)院，雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程會診方面開展了很多工作，也在全國的醫(yī)院當(dāng)中開展線上線下培訓(xùn)，進(jìn)行單病種培訓(xùn)，通過案例的研討，提升一些地方醫(yī)生對罕見病的認(rèn)識。4月22日，我去北京協(xié)和醫(yī)院參加了一次罕見病多學(xué)科會診，病人是從山東來的，十年前就一直胃疼、腹瀉，查不出來什么原因，包括黃水樣便等，去年我們的協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生到山東培訓(xùn)胃泌素瘤相關(guān)知識，當(dāng)時病人的主管醫(yī)生正好在下面聽到了，想到這個病人可能就是這個病，山東的醫(yī)生跟我們協(xié)和的專家溝通病情，希望到北京協(xié)和醫(yī)院開展多學(xué)科會診，上周四這個病人來了以后，通過會診確定，胃泌素瘤已經(jīng)到了二期，需要手術(shù)。這個案例說明培訓(xùn)和多學(xué)科會診的重要性。我們也要把國家衛(wèi)健委推出的中國罕見病診療服務(wù)信息系統(tǒng)做好，要求看一例登記一例，目前已經(jīng)接近50萬例。通過兩三年的運(yùn)行，能夠繪制出中國罕見病診療能力的地圖，比如天津哪些醫(yī)院和醫(yī)生看SMA，天津有多少病人、多少患者，北京協(xié)和醫(yī)院都有哪些專家等等，這些數(shù)據(jù)其實(shí)是為我們未來明確罕見病的定義，包括今后的藥物研發(fā)都會有非常重要的參考作用，還有就是提高社會認(rèn)知，媒體也應(yīng)該有義不容辭的責(zé)任，大家宣傳黨的政策，包括宣講、科普醫(yī)學(xué)知識，我們一起攜起手來，才能把罕見病的管理工作做好。

鳳凰衛(wèi)視記者：我們注意到，國家區(qū)域醫(yī)療中心都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，什么樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以成為國家區(qū)域醫(yī)療中心？為了幫助這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平，使其更好地滿足患者的就醫(yī)需求，可以從體制機(jī)制上進(jìn)行怎樣的改革？

樊嘉：前面我們也有提到，就是在做法上采用同質(zhì)化平移，主要體現(xiàn)在三個方面：作為復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院在廈門的區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)院，首先是骨干團(tuán)隊的平移和下沉，科室主任垂直管理，我們的骨干在廈門擔(dān)任執(zhí)行主任，也是在各個行政職能部門垂直管理，所以對所有廈門醫(yī)院的管理中山醫(yī)院全面負(fù)責(zé)，而且對他們的要求也是和中山醫(yī)院的要求一樣。其次是在制度建設(shè)和管理流程方面要求完全同質(zhì)化，根據(jù)當(dāng)?shù)氐奶攸c(diǎn)和當(dāng)?shù)氐囊螅覀冊谥贫仍O(shè)計、制度管理、流程和要求方面也是按照復(fù)旦中山醫(yī)院的要求和制度進(jìn)行設(shè)計、平移和執(zhí)行。比如我們在信息化方面、智慧醫(yī)院建設(shè)方面、5G智能應(yīng)用方面都是在廈門醫(yī)院和中山醫(yī)院同步、同時、同軌進(jìn)行。再就是我們的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在這方面中山醫(yī)院在廈門開設(shè)40多個科室，都是要求在廈門醫(yī)院執(zhí)行同樣的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，比如一些高難度的技術(shù)，我們有一個病人70多歲了，發(fā)現(xiàn)了動脈瘤，這在當(dāng)?shù)剡€是比較難治的，多家醫(yī)院都完成不了，所以當(dāng)時就到廈門醫(yī)院，采用我們血管外科的專利技術(shù)，治療以后病人不需要轉(zhuǎn)到上海，當(dāng)?shù)鼐涂梢越鉀Q。所以對技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行和實(shí)施都是要求同標(biāo)準(zhǔn)、同質(zhì)化。只要這三個方面得到執(zhí)行，就能夠把中山醫(yī)院相對優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)、管理和研究能夠都在廈門醫(yī)院實(shí)現(xiàn)，從而真正做到在某個區(qū)域的醫(yī)療中心，比如廈門醫(yī)院能夠真正和中山醫(yī)院達(dá)到同樣的水平。我們在2019年有一個叫做CMI的難度系數(shù)，這是國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可的難度系數(shù)，當(dāng)時中山醫(yī)院廈門分院在全國排名一百位之內(nèi)，現(xiàn)在再去統(tǒng)計的話可能會更高一點(diǎn)，所以能夠逐步提升區(qū)域醫(yī)療中心的診療能力。

香港經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者：新冠疫情讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”充分展現(xiàn)了自己的潛力，有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)可及性，大量互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如雨后春筍般成長起來，為了促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院健康發(fā)展、充分保障人民群眾的權(quán)益，請問對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管有何措施？監(jiān)管層面未來有何打算？

焦雅輝：前面提到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是一把雙刃劍，人民群眾享受到便利的同時也還是蘊(yùn)藏著一些風(fēng)險，一是資質(zhì)，二是質(zhì)量，資質(zhì)加質(zhì)量就等于安全。如何保證提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員的資質(zhì)，另外就是互聯(lián)網(wǎng)上提供的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量如何保障。我們在設(shè)計這項(xiàng)制度的時候就是秉持包容審慎的態(tài)度，也是基于這樣的一個考慮，所以我們在出臺政策的時候要求各地在審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之前一定要先建立省一級的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管平臺，也就是說如果沒有建立起來監(jiān)管平臺是不允許審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的。到現(xiàn)在為止，全國除了西藏和兵團(tuán)之外，其它30個省市都已經(jīng)建立起了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管平臺，要求在監(jiān)管平臺上機(jī)構(gòu)和人員的資質(zhì)，因?yàn)槲覈⑵鹆酸t(yī)師和護(hù)士的電子注冊數(shù)據(jù)庫，要求這些人員的資質(zhì)在我們的數(shù)據(jù)庫當(dāng)中可以查詢得到，能夠查詢到資質(zhì)就是合法機(jī)構(gòu)，查詢不到的話就是非正規(guī)的機(jī)構(gòu)。我們要求這些在互聯(lián)網(wǎng)上提供服務(wù)的人員經(jīng)過電子認(rèn)證，并且整個醫(yī)療服務(wù)要進(jìn)行全程留痕和可追溯，有條件的也要求提供人臉識別的服務(wù)進(jìn)行相應(yīng)的資質(zhì)認(rèn)證。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，我們是有這些相應(yīng)的要求。各地建立起了互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管平臺，有些地方做的還是不錯的，比如上海、江蘇、浙江、廣東，做的都是各有特點(diǎn)，有的是事前事中事后都在這個平臺上進(jìn)行監(jiān)管，也有的把開出去的每一張?zhí)幏蕉家蟼鞯交ヂ?lián)網(wǎng)監(jiān)管平臺，對于用藥處方行為進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)管。應(yīng)該說在這一塊，我們各地也都在積極地探索有效的監(jiān)管方式。目前我們也在推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師、護(hù)士的電子證照，通過電子證照的建立便于下一步我們互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)能夠更加便捷地查詢到機(jī)構(gòu)和人員的資質(zhì)。我們也還要進(jìn)一步強(qiáng)化，就是在出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策時候要求所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不允許辦虛擬的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，一定要以實(shí)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，就是實(shí)現(xiàn)線上線下一體化的監(jiān)管，把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為納入到我們的質(zhì)控體系當(dāng)中，對于線上線下實(shí)行一體化的監(jiān)管，下一步我們還要進(jìn)一步強(qiáng)化這些要求的落地。雖然各地建立起了省一級的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，但大家監(jiān)管的內(nèi)容、監(jiān)管的粗細(xì)程度可能都不一樣，所以我們現(xiàn)在也在研究，準(zhǔn)備下一步出臺關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范，全國都要有統(tǒng)一的規(guī)范，監(jiān)管方面也要提出統(tǒng)一的要求，至少要監(jiān)管的內(nèi)容和方面要做到什么樣的程度，我們也要提出統(tǒng)一的要求，這些是我們下一步需要重點(diǎn)加強(qiáng)的工作方向。

胡強(qiáng)強(qiáng)：今天的發(fā)布會聚焦了四個問題，既有頂層設(shè)計，也有“互聯(lián)網(wǎng)+”、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以及區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，還有具體疾病的診治，比如腫瘤診療和罕見病防治。這也是我們“醫(yī)療服務(wù)惠民生百年巡禮”的首場發(fā)布會，今天沒有來得及提問的記者朋友，可以下一次在發(fā)布會上繼續(xù)提出您關(guān)心的問題，我們將積極回應(yīng)。謝謝各位嘉賓和媒體朋友，今天的發(fā)布會到此結(jié)束。