國(guó)務(wù)院新聞辦公室于2021年4月22日（星期四）下午2時(shí)舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，請(qǐng)國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫、國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司負(fù)責(zé)人樊衛(wèi)東介紹建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

【香港中評(píng)社記者】

我國(guó)老年人群對(duì)醫(yī)療保障的需求越來(lái)越高，請(qǐng)問(wèn)此次建立門(mén)診共濟(jì)機(jī)制對(duì)老年人有哪些保障？

【國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng) 陳金甫】

這是一個(gè)非常重要的問(wèn)題，也是我們最多考慮的群體。應(yīng)對(duì)老齡化是我們國(guó)家的重大戰(zhàn)略，包括老年服務(wù)體系，包括老年津貼保障制度，包括老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，包括各種適老化的措施。這次門(mén)診保障機(jī)制改革也是從常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病出發(fā)，以老年人作為最突出的人群做的制度考量。

【國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司負(fù)責(zé)人 樊衛(wèi)東】

大家知道，應(yīng)對(duì)人口老齡化是全世界都面臨的一個(gè)命題，而中國(guó)人口老齡化發(fā)展也很突出，一方面人口基數(shù)非常大，第二方面進(jìn)程非常快，所以應(yīng)對(duì)人口老齡化面臨的形勢(shì)更為復(fù)雜。就醫(yī)療保障來(lái)講，老年人口的疾病有自己的特殊需求，一方面是慢性病比較多，第二方面是對(duì)保障的需求也有一些很特殊的要求，比如在門(mén)診、住院都有一些慢性病需要解決。中央在應(yīng)對(duì)人口老齡化方面有國(guó)家的戰(zhàn)略部署，把應(yīng)對(duì)人口老齡化作為重要的民生保障工程，醫(yī)療保障在制度建設(shè)過(guò)程中也非常注重這一點(diǎn)，也關(guān)注老年人的健康保障，包括采取多種措施健全保障體系，提升他們的保障水平。這次改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，健全門(mén)診保障機(jī)制，我們也采取了多種措施，注重提升他們的保障水平。這里主要有三個(gè)方面：

第一方面，提升門(mén)診保障，健全保障機(jī)制的時(shí)候，我們提出普通門(mén)診統(tǒng)籌保障水平以50%起步，其中明確要求各地在此基礎(chǔ)上對(duì)退休的老年人再給予傾斜支付。就像剛才陳金甫副局長(zhǎng)介紹的，當(dāng)改革落地之后，門(mén)診保障機(jī)制全部實(shí)施的時(shí)候，我們初步估算，這一項(xiàng)制度可以為退休人員減輕門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)將近1000億元。

第二方面，老年人特殊需求特殊對(duì)待，老年人的慢性病、特殊疾病的發(fā)生率、發(fā)病率比較高，這部分人群的疾病風(fēng)險(xiǎn)要比年輕人高很多。在門(mén)診保障機(jī)制健全的過(guò)程中，在普通門(mén)診保障健全之前，我們已經(jīng)專(zhuān)門(mén)針對(duì)這些需求建立了門(mén)診慢性病、特殊疾病的保障機(jī)制，把一些治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用比較高、對(duì)健康損害比較大的疾病，在門(mén)診發(fā)生的費(fèi)用，用統(tǒng)籌基金支付。這次健全門(mén)診保障機(jī)制，專(zhuān)門(mén)提出要進(jìn)一步增加納入門(mén)診慢病、門(mén)診特殊疾病的病種，用統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診慢特病保障加強(qiáng)了，這對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常大的利好。也就是說(shuō)改革過(guò)程中，這部分人群受益程度會(huì)更大，受益面更廣。

第三方面，我們提出一個(gè)新的機(jī)制，個(gè)人賬戶(hù)使用范圍的拓展，可以家庭共濟(jì)。老年人參加職工醫(yī)保的子女們個(gè)人賬戶(hù)可以給自己的父母使用，實(shí)行家庭范圍內(nèi)的共濟(jì)。在這之外，建立門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，要發(fā)揮制度機(jī)制的外部作用，通過(guò)促進(jìn)和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)能力，完善基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制，加強(qiáng)健康管理，規(guī)范慢病管理這些外部的制度機(jī)制健全，進(jìn)一步提升老年人在基層醫(yī)療保障服務(wù)的便捷性，就近獲得高質(zhì)量的服務(wù)，綜合提升他們的保障水平和保障能力。