國家衛(wèi)生健康委員會2021年4月8日例行新聞發(fā)布會文字實錄

時間：2021-04-08 10：00
　　地點：國家衛(wèi)生健康委西直門辦公區(qū)新聞發(fā)布廳
　　嘉賓：王海東 國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長
　　　　　吳向東 山東省衛(wèi)生健康委副主任
　　　　　崔　勇 中日友好醫(yī)院副院長
　　　　　鄧素雪 河北省邢臺市副市長
　　　　　陳　芍　四川省成都市第八人民醫(yī)院黨委書記

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 胡強強：各位媒體朋友：大家上午好，歡迎參加國家衛(wèi)生健康委例行新聞發(fā)布會。首先，向大家通報近期出臺的部分衛(wèi)生健康重要政策文件情況。一是每年4月是愛國衛(wèi)生月，全國愛衛(wèi)辦印發(fā)了《關(guān)于開展第33個愛國衛(wèi)生月活動的通知》，推動各地將疫情防控期間形成的好經(jīng)驗、好做法堅持下去，培養(yǎng)文明健康、綠色環(huán)保生活方式，筑牢疫情常態(tài)化防控防線；二是健康中國行動推進委員會印發(fā)了《健康中國行動2019-2020年試考核實施方案》和有關(guān)指標(biāo)體系，對全國31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團，以年度為周期考核各地健康中國行動任務(wù)落實情況和指標(biāo)進展情況，引導(dǎo)形成政府積極主導(dǎo)、社會廣泛參與、個人盡責(zé)盡力的“共建共享”格局。三是印發(fā)《2019年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關(guān)情況的通報》，要求各省級衛(wèi)生健康行政部門不斷完善支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的體制機制，查找醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)等方面存在的差距，提升公立醫(yī)院管理水平，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾醫(yī)療健康需求。四是結(jié)合近期印發(fā)的新冠病毒疫苗接種系列技術(shù)規(guī)范、疫苗接種工作實踐經(jīng)驗和世界衛(wèi)生組織相關(guān)技術(shù)指南，編制了《新冠病毒疫苗接種培訓(xùn)大綱》《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南第一版》等系列配套文件，供各地參考使用，進一步提高各地新冠病毒疫苗接種能力。以上是近期情況通報。我們將繼續(xù)以“奮斗百年路 啟航新征程”為主線，召開“中國共產(chǎn)黨為人民謀健康的100年”系列新聞發(fā)布。今天發(fā)布會主題是：介紹醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進展成效有關(guān)情況。出席發(fā)布會的有：國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東先生；山東省衛(wèi)生健康委副主任吳向東先生；中日友好醫(yī)院副院長崔勇先生；河北省邢臺市副市長鄧素雪女士；四川省成都市第八人民醫(yī)院黨委書記陳芍女士；我是國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人胡強強。首先，請王海東司長向大家介紹醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進展情況。

國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長 王海東：各位新聞媒體的朋友們，大家上午好。非常高興有機會給各位介紹一下我們國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，國家衛(wèi)生健康委全面貫徹落實中央的決策部署，會同相關(guān)部門大力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，取得了積極的進展。一是積極融入國家戰(zhàn)略，改革完善政策措施。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為重要內(nèi)容，納入《健康中國2030規(guī)劃綱要》、《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》等重要規(guī)劃，并且寫入了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》。黨的十九屆五中全會提出實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要也提出要構(gòu)建“居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。我們印發(fā)了《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，從強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設(shè)等多方面提出多項措施。優(yōu)化營商環(huán)境，新建的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)實行“一個窗口”辦理，具備法人資格的醫(yī)療機構(gòu)可通過變更登記事項或經(jīng)營范圍開展養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，社區(qū)醫(yī)院床位設(shè)置以老年、康復(fù)、護理、安寧療護床位為主，建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊制度，鼓勵醫(yī)師在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。二是建立健全服務(wù)體系，加快建設(shè)人才隊伍。形成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭這四種相對成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。截至到去年年底，全國共有兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)5857家，比2017年年底增加了59.4%，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建立簽約合作關(guān)系的有7.2萬對，是2017年底的6.1倍。兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)床位數(shù)達到158.5萬張，超過90%的養(yǎng)老機構(gòu)都能夠以不同形式為入住的老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強學(xué)科建設(shè)和骨干人才培養(yǎng)，設(shè)置國家老年醫(yī)學(xué)中心，建立6個國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。引導(dǎo)各類院校設(shè)置老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、健康管理、老年服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)，擴大招生規(guī)模。近日，教育部又印發(fā)了《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》，在高等職業(yè)教育本科專業(yè)新增“醫(yī)養(yǎng)照護與管理”專業(yè)。我們啟動了全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項目，去年在線培訓(xùn)了近1萬人。加強臨床、護理、康復(fù)、全科等人才培養(yǎng)，各級衛(wèi)生健康部門共培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理和服務(wù)人員達到70萬人次。

三是不斷完善標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。我們出臺了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南、醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務(wù)指南。制定了養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站和康復(fù)、護理、安寧療護機構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)。制定了“老年護理實踐指南（試行）”和“居家醫(yī)療服務(wù)參考項目（試行）”，為老年人享受全流程、專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供了標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和保障。落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為老年人提供健康管理、健康教育等服務(wù)，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，將老年人作為重點人群優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開展慢性病長期處方服務(wù)，最多可開具12周的長期處方。建立了全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息平臺，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動，圍繞規(guī)范開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、強化疫情防控和傳染病防控等方面，全面開展檢查，切實提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)質(zhì)量。四是發(fā)揮試點示范作用，協(xié)調(diào)推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目已經(jīng)列入全國創(chuàng)建示范活動項目，我們支持山東省、四川省創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省。組織開展老年健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點工作，老年人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)就可以獲得遠(yuǎn)程醫(yī)療等各方面的服務(wù)。聯(lián)合發(fā)展改革委等部門實施普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動，支持專業(yè)化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。推進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推廣智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)目錄，目前已經(jīng)評選出智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)167家、示范街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)297個、示范基地69個以及森林康養(yǎng)基地96個。經(jīng)過積極推動和不懈努力，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系、服務(wù)體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、人才體系、信息體系基本建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力持續(xù)提高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將相對獨立的醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務(wù)資源進行了有效整合，實現(xiàn)了資源共享、服務(wù)銜接，為廣大老年人提供了專業(yè)規(guī)范、方便可及、綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)，提升了老年人的獲得感和滿意度。下一步，我們將深入貫徹黨的十九屆五中全會精神和“十四五”規(guī)劃綱要的要求，堅持貫徹新發(fā)展理念，在政策體系、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、人才隊伍、信息化建設(shè)、組織保障等多方面繼續(xù)發(fā)力，切實推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。下面我和我的同事愿意回答各位媒體朋友的提問。謝謝。

胡強強：謝謝王司長，下面進入媒體提問環(huán)節(jié)，提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)。

人民日報記者：當(dāng)前大部分老年人選擇居家養(yǎng)老，國家衛(wèi)健委在為居家和社區(qū)老年人提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，國家衛(wèi)健委開展了哪些工作？謝謝。

王海東：正如你所說的，我們國家的老年人大多數(shù)都在居家和社區(qū)養(yǎng)老，形成“9073”的格局，就是90%左右的老年人都在居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構(gòu)養(yǎng)老。所以我們提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重點還是放在居家和社區(qū)。這幾年我們主要圍繞幾個方面開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，一是實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，每年為65歲以上的老年人提供健康管理和健康體檢，是免費服務(wù)。2019年，我們又將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中。二是把老年人作為重點人群，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先滿足老年人的需求。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，我們努力做到慢病有管理、疾病早發(fā)現(xiàn)、小病能處理、大病易轉(zhuǎn)診，為老年人提供基本的醫(yī)療和健康服務(wù)。三是針對老年人迫切需要的上門醫(yī)療服務(wù)，我們最近剛剛印發(fā)了加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知，就是規(guī)范發(fā)展這方面的服務(wù)，提供上門巡診、家庭病床、護理等老年人迫切需要的服務(wù)，特別是滿足失能、重病、高齡的老年人的剛性需求。四是我們支持鼓勵有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開展養(yǎng)老服務(wù)，增設(shè)養(yǎng)老床位，這是最接地氣的，能夠提高老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)可及性。同時我們大力支持社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，為老年人居家養(yǎng)老提供延伸的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，這方面醫(yī)保也給予了很多支持。謝謝。

總臺央視社會與法頻道記者：請教山東省的吳主任，山東創(chuàng)新了多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的新模式，據(jù)了解，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最后一公里是居家服務(wù)，山東在破解這方面的難題上有哪些做法和經(jīng)驗和大家分享？謝謝。

山東省衛(wèi)生健康委副主任 吳向東：謝謝記者的提問。山東各縣（市、區(qū)）全面開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，并在全省重點推廣了曲阜居家醫(yī)養(yǎng)模式：一是建立了服務(wù)片區(qū)、信息庫和專業(yè)隊伍。在服務(wù)片區(qū)規(guī)劃上，城區(qū)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為中心，打造15分鐘的醫(yī)療服務(wù)圈；在鎮(zhèn)街以管區(qū)為中心，實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)半徑不超過2公里。在失能、半失能老年人信息庫的建立上，為居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的對象建立臺賬、精準(zhǔn)服務(wù)。在服務(wù)隊伍組建上，選派有經(jīng)驗的人員為居家醫(yī)養(yǎng)專職醫(yī)生，成立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)團隊，提供巡診服務(wù)。二是破解居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的堵點和難點問題，比如，在醫(yī)保報銷方面，推行家庭病床制度，對符合家庭病床條件的老人，不收取床位費，其他醫(yī)療費用按住院標(biāo)準(zhǔn)予以結(jié)算，并將居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)納入長期護理保險范圍。在運行保障方面，曲阜市每年列支專項經(jīng)費50萬元，作為居家醫(yī)養(yǎng)專項基金。鎮(zhèn)街全部設(shè)立夕陽紅基金，醫(yī)保報銷后進行二次報銷。同時，為解決用人不足的問題，開展居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的醫(yī)護人員，薪資報酬不低于本單位同等條件醫(yī)護人員水平。在確保醫(yī)療安全方面，制定了申請、評估、管理、終止四個工作流程，為居家醫(yī)養(yǎng)醫(yī)護人員購買了醫(yī)療責(zé)任險，簽訂服務(wù)協(xié)議書，并且由護士和家屬全程陪同。曲阜居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式進行了有益探索，今天曲阜市衛(wèi)生健康局孔衛(wèi)東同志也來到發(fā)布會現(xiàn)場，如果大家有興趣深入了解，可以和他進行交流。謝謝。

澎湃新聞記者：我的問題是提給邢臺的鄧市長，我們知道，基層現(xiàn)在很多年輕人都外出務(wù)工了，剩下的留守農(nóng)村的很多都是老年人，針對農(nóng)村老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作邢臺有哪些舉措？請您介紹一下。謝謝。

河北省邢臺市副市長 鄧素雪：謝謝記者的提問，您提的問題確實是目前農(nóng)村很現(xiàn)實也急需我們做好的問題。從2016年以來，我市就開始探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，我們主要是通過三種方式來推進農(nóng)村的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。 一是推行醫(yī)中有養(yǎng)，我們將鄉(xiāng)村的養(yǎng)老機構(gòu)、幸福院和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)建在一起、連接在一起，用鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)直接為鄉(xiāng)村的養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)。二是養(yǎng)中有醫(yī)。在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置衛(wèi)生室和護理站，派駐醫(yī)護人員，提供醫(yī)療服務(wù)，推行養(yǎng)中有醫(yī)。三是失能有保。2019年我們在全市推行了長期護理保險制度，目前有734萬人參保，報銷比例在65%左右，定點服務(wù)機構(gòu)135個。通過這三種措施，使農(nóng)村老人既解決了養(yǎng)的問題，又解決了醫(yī)的問題，同時減輕了失能、半失能家庭的負(fù)擔(dān)。目前，我們共有227個養(yǎng)老機構(gòu)和110個醫(yī)療機構(gòu)實行了醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合的發(fā)展模式。長期護理險實施以來，我們共有18340人次享受了這個待遇，并且明顯提高了醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的入住率，有的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)做到了一床難求，使農(nóng)村的老人有了更多的獲得感。謝謝。

中國醫(yī)院院長雜志記者：向陳芍書記提問，公立醫(yī)院給大家的印象都是門庭若市，而且主要以承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)為主，成都市第八人民醫(yī)院作為一家公立醫(yī)院是如何想到要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的？謝謝。

四川省成都市第八人民醫(yī)院黨委書記 陳芍：謝謝您對成都市第八人民醫(yī)院的關(guān)注，成都市第八人民醫(yī)院的前身是建立于1979年的干部療養(yǎng)院，在2000年的時候增掛了慢性病醫(yī)院的牌子，那時候才開始面向社會收治老年慢性病患者。但是因為醫(yī)院地處郊區(qū)的一個山坡上，人口很少，交通也不方便，幾乎沒有人來就醫(yī)，所以那時候醫(yī)院就面臨發(fā)展的困境。在老齡化社會的背景下，我們通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有不少因病失能的老年病人面臨著綜合醫(yī)院住不進去、養(yǎng)老機構(gòu)又缺乏醫(yī)療，而自己的家庭對他的照護又難以持續(xù)的難題。面對這樣的老人的難題，結(jié)合醫(yī)院自己的環(huán)境優(yōu)勢，我們是在植物園旁邊，還有專業(yè)的醫(yī)療優(yōu)勢，在2005年開始針對失能或者半失能老年病人的醫(yī)護康養(yǎng)一體化的新型醫(yī)療服務(wù)模式，這種模式一經(jīng)推出，我們醫(yī)院當(dāng)時的400張床位迅速供不應(yīng)求，取得非常好的社會效應(yīng)。2011年，這樣的模式獲得了原國家衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革的創(chuàng)新提名獎。到2014年，盡管醫(yī)院床位增加到了600張，但仍然不能滿足老人的需求，有很多老人會在外排隊等候，短的一周，長的一個月、三個月或者半年都有，所以我們主動走出去，和周邊的養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)中心、護理院或者日照中心、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生中心簽約，開展醫(yī)養(yǎng)協(xié)作關(guān)系，為他們的老人提供快速的轉(zhuǎn)診或者綠色就醫(yī)通道，組建了專業(yè)的隊伍，給對方提供健康宣教、健康管理、醫(yī)療巡診、康復(fù)或者是照護培訓(xùn)，也給他們的老人送去營養(yǎng)指導(dǎo)或者是心理指導(dǎo)等等，這樣我們就逐步把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)延伸到社區(qū)。到了2016年，我們正式更名為成都市第八人民醫(yī)院，因為我們多年在老年的醫(yī)療、健康管理、照護、臨終關(guān)懷和相關(guān)培訓(xùn)上的探索取得了成效，那時候我們成為了成都市的老年服務(wù)中心。到目前為止，我們有1200張床，床位仍然供不應(yīng)求。我們的醫(yī)養(yǎng)項目現(xiàn)在正在開工，結(jié)束后，醫(yī)院床位將增加到2000張。十多年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索，醫(yī)院主要是根據(jù)老齡社會老年人的需求，我們從過去單一的公立醫(yī)院的醫(yī)療職能，在大健康的鏈接上我們進行了合理的功能延展，現(xiàn)在發(fā)展成為集醫(yī)療、健康管理、養(yǎng)老、照護、臨終關(guān)懷和相關(guān)培訓(xùn)一體化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，也是國家老年疾病臨床研究中心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分中心。我想，這樣的發(fā)展主要是因為回應(yīng)了老年人群的健康和醫(yī)療需求，使醫(yī)院也能夠得到長足和健康的發(fā)展。謝謝。

人民日報健康客戶端記者：請問如果要舉辦一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，我們國家衛(wèi)健委在審批流程和環(huán)境方面會有哪些支持性措施？謝謝。

王海東：謝謝。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)就是兼具醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)或者養(yǎng)老機構(gòu)。如果舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)怎么辦、程序是什么、流程是什么？2019年，衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》，這里面作出了全面詳細(xì)的規(guī)定，體現(xiàn)了“放管服”改革，優(yōu)化了流程和環(huán)境。具體來講，如果是醫(yī)辦養(yǎng)，一個有法人資格的醫(yī)療機構(gòu)要開展養(yǎng)老服務(wù)，可以不用再新設(shè)立一個法人，也不用另行法人登記，調(diào)整服務(wù)范圍或經(jīng)營內(nèi)容就可以。如果是養(yǎng)辦醫(yī)，養(yǎng)老機構(gòu)要開設(shè)一個醫(yī)務(wù)室、護理站、衛(wèi)生室，不用行政審批，直接備案管理就可以。這是“放管服”改革的一項措施。如果養(yǎng)老機構(gòu)要舉辦二級以下的有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，簡化程序。如果同時新辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，涉及到同層級相關(guān)部門，比如衛(wèi)生健康部門、民政部門、市場監(jiān)管部門等部門，我們要求“一個窗口”辦理。同年我們又印發(fā)了《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，對“放管服”改革又進行了進一步推進。比如，現(xiàn)有的有資質(zhì)的和有法人資格的醫(yī)療機構(gòu)，如果申辦養(yǎng)老機構(gòu)，具備的消防、建設(shè)、食品安全、衛(wèi)生防疫等資質(zhì)，可直接依托上述資質(zhì)，進行登記備案。我們還支持鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，按照規(guī)定可以享受稅費優(yōu)惠、土地等政策。我們強化了醫(yī)保支持，以前新辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，醫(yī)保定點申請時間比較長，這次做出明確規(guī)定，只要符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，正式運營三個月后就可以申請醫(yī)保定點，醫(yī)保部門要在三個月之內(nèi)進行醫(yī)保定點的評估。通過這些“放管服”的改革措施，社會力量辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)得到蓬勃發(fā)展，占比超過70%。同時，我們也加強事中事后監(jiān)管，切實提升質(zhì)量?？偟膩碇v，通過“放管服”改革，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的發(fā)展提供了便利，創(chuàng)造了條件。謝謝。

總臺央視新聞新媒體記者：問題想提給崔院長，去年7月國家衛(wèi)健委啟動了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)平臺，當(dāng)時是基于什么樣的背景？目前這一平臺發(fā)揮了什么樣的功能？謝謝。

中日友好醫(yī)院副院長 崔勇：感謝這位記者的提問，很高興參加今天的發(fā)布會。剛才幾位都介紹了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作，從我們的角度來看，這幾年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進展比較快，形成了多種模式并行的狀態(tài)。中日友好醫(yī)院作為國家衛(wèi)健委直屬醫(yī)院，我們也是國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心的依托單位，我們醫(yī)院能在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中發(fā)揮什么作用，我覺得這是我們一直思考的問題。中日友好醫(yī)院因為是大型國家級三甲醫(yī)院，我們不可能自己去辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)，但是我們在工作中能做很多事。前期，在國家衛(wèi)健委老齡司的安排下我們做了一些調(diào)研，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)存在的一些共同痛點和堵點問題：一是，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足，大部分醫(yī)務(wù)人員是全科醫(yī)生，無法提供較高質(zhì)量的專科醫(yī)療服務(wù)。二是，有些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)不能提供?？谱o理服務(wù)。三是，醫(yī)護人員缺乏標(biāo)準(zhǔn)化能力體系，也沒有繼續(xù)教育和長期終生教育的機制。四是，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)之間缺乏連通的工作平臺和互助機制。針對以上痛點，去年在國家衛(wèi)健委老齡司的支持下，依托中日友好醫(yī)院，成立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)平臺，它的功能主要有以下幾個：一是開展遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程診斷。二是遠(yuǎn)程教育，提升醫(yī)護人員質(zhì)量，幫助建立能力體系。最近我們也和國家衛(wèi)健委人才交流中心、人民衛(wèi)生出版社共同搭建了三方協(xié)作平臺，準(zhǔn)備啟動一套醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)護人員能力體系教材的建設(shè)工作。三是遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中老年人存在很多康復(fù)的問題，這也需要一些?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。四是提供會診和轉(zhuǎn)診通路，中日友好醫(yī)院國家遠(yuǎn)程中心與全國5300余家醫(yī)療機構(gòu)建立了遠(yuǎn)程合作關(guān)系，當(dāng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的老人出現(xiàn)病情變化時，如果當(dāng)?shù)靥幚聿涣?，可以通過搭建順暢的轉(zhuǎn)診機制，讓老人轉(zhuǎn)到就近的高質(zhì)量醫(yī)院就診，這樣對老年人來講是更加安全。最后，中日友好醫(yī)院也是5G醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的制定單位，我們希望利用這個平臺，把5G以及其他一些新的技術(shù)融合進去，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)里面的老人提供更加便利的醫(yī)療服務(wù)。這是我們這個平臺的初衷和功能。謝謝。

大眾報業(yè)海報新聞記者：目前省級層面開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建的還比較少，山東作為首家創(chuàng)建至今已有兩年多時間，給全省老年人帶來哪些實實在在的獲益？謝謝。

吳向東：感謝這位記者，借此機會，把我們山東醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省建設(shè)的有關(guān)情況介紹一下。自2018年山東省啟動全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省創(chuàng)建以來，省政府作為省級戰(zhàn)略整體推進，全省現(xiàn)在有12個市、120個縣（市、區(qū)）被確定為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行區(qū)，兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)有697家，護理型床位達到16.99萬張，可以說示范省創(chuàng)建取得了階段性成效。在政策支撐和標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)方面，我們加大了“放管服”力度，簡化機構(gòu)審批登記，核定醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)價格。全省16市都落實了職工長期護理保險制度，其中，濟南、青島和東營3個市已經(jīng)擴大到了全體居民。我們制定出臺了《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（服務(wù)）機構(gòu)分類與要求》等16個省級標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。在服務(wù)模式創(chuàng)新方面，各地結(jié)合實際，積極探索，建立了多樣化服務(wù)模式，比如以家庭醫(yī)生簽約為抓手，打造了“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護巡診”模式，以城市社區(qū)為依托，打造“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)、智慧服務(wù)的模式”，以機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為補充，打造“機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)、多層聯(lián)動”的模式。同時，還以農(nóng)村五保老人為重點打造了“兩院一體、集中照護”模式，這是在服務(wù)模式創(chuàng)新方面做的探索。在資金扶持和產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面，有4個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)學(xué)科納入了省立項建設(shè)的一流學(xué)科。省級安排2000萬專項資金，培訓(xùn)工作人員、老年人家庭成員24萬人次。我們按照每張醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)床位8000到12000元給予建設(shè)補助，比普通養(yǎng)老床位高20%。對民辦和公建民營類養(yǎng)老機構(gòu)收住的中度、重度失能老年人每人每年給予2400-3600元補助。在產(chǎn)業(yè)化方面，我們設(shè)立了省級醫(yī)養(yǎng)健康基金12支，認(rèn)繳規(guī)模81.2億元，投向包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)和智慧化服務(wù)在內(nèi)的一批重點項目。謝謝。

封面新聞記者：問題提給成都八院的陳書記，我們了解到成都八院在全國比較早開始實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，在探索發(fā)展的過程中，有哪些值得分享的經(jīng)驗？包括現(xiàn)在具體能為老年人提供哪些服務(wù)？謝謝。

陳芍：成都市第八人民醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)確實已經(jīng)很長時間了，十多年了，我們主要是圍繞老年人的醫(yī)療健康和養(yǎng)老相關(guān)的細(xì)節(jié)性需求來開展工作。第一，我們有一些感受，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎(chǔ)在于醫(yī)療，所以我們就建設(shè)了老年醫(yī)學(xué)的幾個重點專科。我們分析了老年的疾病譜，根據(jù)給老年人或者他的家庭帶來壓力或者痛苦大小的情況，我們重點打造了老年康復(fù)醫(yī)學(xué)科，主要是通過專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練和治療，目的是能夠最大程度的維護或者改善老人的機體功能。第二，針對目前患阿爾茨海默病的老人增多的情況下，我們把日常醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科建成了阿爾茨海默病的綜合管理區(qū)。我們對患有阿爾茨海默病的老人提供的不僅僅有醫(yī)療服務(wù)，還有專業(yè)的工娛康復(fù)訓(xùn)練、專業(yè)的照護這些綜合服務(wù)，通過這些服務(wù)來延緩老人認(rèn)知功能的衰退和病情的發(fā)展，這樣就可以提高這些老人的生存質(zhì)量。同時，也能夠減輕他的家庭和家屬負(fù)擔(dān)。第三，我們把醫(yī)院專業(yè)的臨終關(guān)懷科建成了有溫度的安寧療護示范中心，主要是針對臨終的病人或者臨終的老年人，我們更加關(guān)注人的本身，或者是更加注重對人性的關(guān)懷，除了給他們提供姑息治療、疼痛管理，還需要臨終照護、心理慰藉和靈性關(guān)懷，通過這些服務(wù)，我們希望能夠幫助臨終的老人緩解疾病給他帶來的痛苦，減輕他對死亡的恐懼，我們希望盡力幫助臨終的老人能夠有尊嚴(yán)、比較安然的走完人生最后一程。這是我們的一個體會，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎(chǔ)在于醫(yī)療。第二個體會，大多數(shù)老人都需要不同程度的照護，照護的專業(yè)性對老人的身體健康狀況和疾病的恢復(fù)是至關(guān)重要的。我們多年來形成了一套照護的專業(yè)管理體系，并且向外推廣和培訓(xùn)。我們著力培養(yǎng)生活照料+護理技能+職業(yè)愛心護理員，通過這些培訓(xùn)我們希望他具有保姆的生活照料職能，也具備部分護士的觀察處理技能以及老年疾病的常見常識或者是急救常識，我們希望他具備一定的愛心。通過這些培訓(xùn)，近年來我們?yōu)樯鐣斔土?萬多名這樣的復(fù)合型護理員，能夠比較有效解決6萬左右家庭的專業(yè)照護需求。

第三個體會，多年的工作，我們感受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更多的需求在基層，就是在社區(qū)和家庭，所以我們非常重視共享。近年來，我們先后與40多家養(yǎng)老機構(gòu)、日間照料中心等簽約形成醫(yī)養(yǎng)合作關(guān)系，我們幫助這些機構(gòu)提升他們的健康和醫(yī)療服務(wù)能力，同時自己也在社區(qū)建立了多個“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合站點”，通過這些站點，把我們專業(yè)的健康資源送出去，能夠讓社區(qū)和居家老人就近方便快捷地感受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。 第四個體會，也是這么多年我們感受最深的，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這項工作的靈魂在于對老人的關(guān)心和關(guān)愛，所以我們非常重視關(guān)愛文化的建設(shè)。我們一直著力打造“孝愛醫(yī)和合”的醫(yī)院文化，通過各種手段培養(yǎng)員工愛心，同時面向社會長期招募“關(guān)愛老人、情暖夕陽”的志愿服務(wù)聯(lián)盟，目前為止已經(jīng)有100多家來自社會各界的單位、公司、團體加入這個聯(lián)盟，聯(lián)盟現(xiàn)在擁有11000多名長期穩(wěn)定的志愿者，他們會定期或者不定期為老人或者協(xié)作機構(gòu)的老人開展無償?shù)闹驹阜?wù)和各項公益活動，陪他們聊天，給他們洗臉、洗腳、剪指甲、唱歌等，給老人送來快樂和溫暖。以這些文化的建設(shè)和各項活動的開展，既讓這些老人能夠感受到社會各界更多的關(guān)心和關(guān)愛。也吸引了更多人加入到無償關(guān)愛老人的隊伍當(dāng)中來。同時，讓更多人能夠真實體會到關(guān)愛老人真的就是關(guān)愛我們自己。關(guān)心老人的今天，就是關(guān)心我們的明天。謝謝。

鳳凰衛(wèi)視記者：老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)平臺已經(jīng)運行超過半年了，請問這半年多來開展了哪些具體工作？對于基層老年人來說帶來了哪些健康福利？謝謝。

崔勇：感謝鳳凰衛(wèi)視記者的提問，應(yīng)該說這個平臺的搭建速度非常快，去年中日醫(yī)院和老齡司一起協(xié)同，很快就把這個事情推上日程，并且在中日醫(yī)院開了啟動會。隨后，我們就開展了大量工作。這里和你分享一些數(shù)字，到目前為止，全國有174家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)已經(jīng)成為了這個平臺的第一批試點機構(gòu)，各地醫(yī)療機構(gòu)都踴躍報名加入。我們組織了8個學(xué)科的專家開展了遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程門診，同時開展了各種醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)十多期。去年10月份我們平臺還專門開展了一期“情暖重陽”系列活動，面向試點機構(gòu)中的21家單位，39例重癥患者，包括呼吸、神內(nèi)、心血管等?？撇±_展遠(yuǎn)程義診，取得了很好的作用。同時對偏癱、帕金森病等典型病例進行線下康復(fù)指導(dǎo)和線上同步直播，并向所有試點單位進行推送，觀看人數(shù)每期都超過1萬多人。此外，我們開展了關(guān)于腫瘤、腦卒中的專題線上科普活動，每期在線觀看超過2千人。平臺幫助基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)解決了實際問題，舉個例子，在湖北省武漢市漢陽區(qū)社會福利院的一位老人，60多歲，患腦中風(fēng)7年及其他多種合并癥，長期服藥效果不好，我們利用平臺邀請了中日醫(yī)院心內(nèi)科專家給他進行會診，同時給他用了夜間智能監(jiān)控墊，每天監(jiān)測他的生理指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)除了現(xiàn)在診斷的疾病以外還有很多其他問題，包括夜間呼吸過速等，通過專家調(diào)整用藥以后，老人的病情得到了很好的控制，這只是一個例子而已。事實證明，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)平臺確實能夠有助于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，特別是基層70%的社會辦的養(yǎng)老機構(gòu)，節(jié)約看病的時間成本，提高就醫(yī)效果，也讓老年人感受到了現(xiàn)代技術(shù)帶來的便利和關(guān)愛。這正是像中日醫(yī)院這樣的綜合性大醫(yī)院為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)起到的“賦能”作用。下一步，根據(jù)衛(wèi)健委老齡司的工作安排，我們準(zhǔn)備到2021年底之前延伸拓展更多試點單位，并且借助國家遠(yuǎn)程中心和中日醫(yī)院剛剛獲批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)，不斷推動新技術(shù)落地，包括5G醫(yī)療、遠(yuǎn)程超聲可視化針刀技術(shù)、遠(yuǎn)程呼吸聽診技術(shù)，以及基于皮膚影像的皮膚腫瘤早期篩查技術(shù)，這些技術(shù)都應(yīng)用于平臺，供更多的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)使用。為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)里面的老人提供更好的幫助，為各個基層機構(gòu)更好“賦能”。謝謝。

中央廣播電視總臺央廣記者：我們知道，其實90%以上的老年人都是選擇居家養(yǎng)老，請問鄧市長，在邢臺的實踐中是如何推進老年人居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)相結(jié)合的，給老年人帶來怎樣貼心的服務(wù)，這些經(jīng)驗?zāi)男┓矫婺軌蚪o其他地區(qū)帶來一些借鑒？謝謝。

鄧素雪：謝謝記者的提問。在居家醫(yī)養(yǎng)方面，我們主要采取了三種措施：一是對居家行動不便的老人實行了一鍵呼叫信息服務(wù)，就是通過村衛(wèi)生室為居家不便的老人手機數(shù)字鍵設(shè)為快捷鍵，如有需要，通過一鍵撥通村醫(yī)電話，由村醫(yī)提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。二是對部分慢病老年人探索了家庭病床服務(wù)，并且把家庭病床服務(wù)的費用列入醫(yī)保報銷范圍，目前有3000余人次享受了家庭病床服務(wù)。三是對農(nóng)村的重點人群實行簽約服務(wù)。通過簽約，有針對性地對這些家庭開展健康教育、健康體檢、健康管理服務(wù)。通過上述措施，方便了農(nóng)村老人的看病就醫(yī)，也提升了農(nóng)村老人健康意識和自我健康的管理水平。謝謝。

紅星新聞記者：問題提給成都八院的陳書記，您剛剛在回答問題時提到了阿爾茨海默癥，我們知道成都八院其實專門建立了阿爾茨海默病的中心，請問八院在加強醫(yī)院管理，保障安全的同時，是如何讓老人更有尊嚴(yán)的生活的？謝謝。

陳芍：謝謝。剛才的問題提到了我們八院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是怎么開展的，你這個問題讓我想起來，我們住院的幾位老人曾經(jīng)給我們院刊投過稿，他們形容我們醫(yī)院的服務(wù)模式，說的是：醫(yī)療學(xué)科強基礎(chǔ)，專業(yè)照護是保障，機構(gòu)社區(qū)廣覆蓋，醫(yī)養(yǎng)之魂在孝愛。如何對阿爾茲海默病老年人的照護和安全進行管理，我們醫(yī)院主要從四個方面著手：一，老人來到我們這兒，我們會根據(jù)老人的情況進行全面評估，包括他的身體狀況、自理或失能狀況、智力狀況進行分層分類。二，我們會依據(jù)老年人不同的失能失智情況分層分類制定照護方案，進行專業(yè)管理。三，我們也培養(yǎng)了一批自己的專業(yè)護理和照護團隊，僅醫(yī)院自己管理的護理員就近400多名，他們會24小時為這些老人提供照護服務(wù)。第四個大方面是從硬件方面，我們專門為失能失智的老人設(shè)立了一個專門的比較大的區(qū)域，除了普通病房，我們還設(shè)置了智能活動區(qū)域，對整體環(huán)境進行了適老化的改造，并設(shè)了一些老年人記憶深刻、可以給他帶來親切感的模擬場景，通過懷舊療法幫助緩解他們的焦慮、情緒，這些治療或者是康復(fù)訓(xùn)練能起到比較好的效果。阿爾茨海默病管理的區(qū)域，面積足夠大，地面是塑膠地面，能夠比較好地防滑。醫(yī)療、護理、照護、硬件方面，我們做到了醫(yī)生、護士、護工三位一體，創(chuàng)造一個很好的環(huán)境，我們希望讓他們能夠生存質(zhì)量更高，能夠過得更開心一點。謝謝。

中國縣域衛(wèi)生記者：請問陳書記，您剛才談到咱們醫(yī)院拓展了很多基層醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合廣大的需求在基層。請問您在和基層醫(yī)療機構(gòu)管理者在溝通交流過程中，他們對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性怎么樣？他們提出的主要問題是什么？您覺得提升醫(yī)療機構(gòu)的管理，醫(yī)務(wù)人員參與到這項工作當(dāng)中來，我們應(yīng)該出臺什么樣的支持賦能措施？謝謝。

陳芍：您的問題是我們在和基層機構(gòu)交流過程中對方機構(gòu)的管理者積極性怎么樣、有哪些問題，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該出臺哪些激勵政策。我們這么多年持續(xù)和各類基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、日間照料中心、養(yǎng)老服務(wù)中心、護理院等等，既有公立的也有民營的，還有集團性的，他們和我們之間的關(guān)系，有的是希望我們能夠定期給他們提供健康醫(yī)療服務(wù)，還有的希望我們能夠托管，整體都是比較積極的。他們的主要問題是缺乏專業(yè)的醫(yī)療和健康資源，而這正是我們的優(yōu)勢，他們希望我們能夠輸入比較好的健康和管理，讓他們的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能夠滿足老人的需求，這是他的難點。現(xiàn)在已經(jīng)出臺了相關(guān)的文件和政策來鼓勵基層醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)的合作。我個人覺得，還應(yīng)該激勵更多老年?？漆t(yī)院，無論是二級還是三級參與其中。謝謝。

胡強強：謝謝陳書記。時間關(guān)系，我們的提問環(huán)節(jié)就到此結(jié)束。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作關(guān)乎老年人的健康權(quán)益和健康獲得感的提升，剛才五位嘉賓分別為我們介紹了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的進展以及相關(guān)政策情況。希望媒體朋友繼續(xù)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作給予關(guān)注和支持?！袄衔崂?，以及人之老”，尊重關(guān)愛老年人是全社會的共同責(zé)任，讓老年人擁有幸福的晚年，后來者就有可期的未來，今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝各位嘉賓，謝謝各位媒體朋友。