湖南開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)
三部門聯(lián)合出手 嚴(yán)懲5類欺詐騙保行為

近日，湖南省醫(yī)療保障局、省公安廳、省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)的工作方案》(以下簡稱《方案》)，明確2021年4月至12月對全省各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)整治。

整治內(nèi)容共包括5類：誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)；偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料；虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施的分解住院、掛床住院、過度診療、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等行為；其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

《方案》明確，各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在4月15日前全面開展自查自糾，重點(diǎn)自查2020年6月1日至2021年3月31日醫(yī)?；鹗褂们闆r。12月底前，各地醫(yī)保、公安、衛(wèi)健部門結(jié)合地方工作實(shí)際，制定專項(xiàng)整治督導(dǎo)檢查方案，抽查復(fù)查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾整改情況。

《方案》明確，4月16日至30日將開展省級(jí)飛行檢查。組建醫(yī)保、公安、衛(wèi)健等相關(guān)部門聯(lián)合檢查隊(duì)伍，根據(jù)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾及相關(guān)線索排查的情況，抽查部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。建立醫(yī)保部門省級(jí)飛行檢查組長庫，飛行檢查工作實(shí)行組長負(fù)責(zé)制。

《方案》要求，對于因工作不到位、不落實(shí)而引起重大欺詐騙保事件的，將嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。6月底前，各市州醫(yī)保部門向紀(jì)檢監(jiān)察部門移交相關(guān)線索。(記者 王為薇 通訊員 黃潯)