國(guó)務(wù)院新聞辦公室于2021年1月29日（星期五）下午3時(shí)舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，請(qǐng)國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫、國(guó)家衛(wèi)生健康委藥政司負(fù)責(zé)人王雪濤、國(guó)家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司負(fù)責(zé)人崔浩介紹《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

【中央廣播電視總臺(tái)央視記者】

醫(yī)藥的使用是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，醫(yī)藥的開(kāi)具也是由醫(yī)生進(jìn)行的，集中采購(gòu)制度的改革通過(guò)什么方式激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生參與到這項(xiàng)改革當(dāng)中？

【國(guó)家衛(wèi)生健康委藥政司負(fù)責(zé)人 王雪濤】

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的直接提供方，也是醫(yī)改的主力軍，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性，是做好藥品集采常態(tài)化工作的重要前提。文件從兩個(gè)方面提出了改革措施。

第一，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是最能直接體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的工具，同時(shí)又直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，關(guān)系到民生。為了調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員使用中選藥品的積極性，又確保總體不增加群眾的負(fù)擔(dān)，各地要抓住集中采購(gòu)降低藥價(jià)窗口期，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整評(píng)估工作，符合條件的要及時(shí)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在調(diào)價(jià)方面，比如福建三明就趟出了一條可借鑒的路子。福建三明在改革降低藥品的基礎(chǔ)上，將騰出來(lái)的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立了動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。改革以來(lái)，三明先后八次調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不斷優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)。

第二，加強(qiáng)管理和考核。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生處方系統(tǒng)中給他設(shè)定優(yōu)先推薦選用中選藥品的程序，要求藥師加強(qiáng)處方審核和調(diào)配。另一方面，在公立醫(yī)院績(jī)效考核分配，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等方面，均要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采購(gòu)和使用國(guó)家集采中選藥品的情況納入考核內(nèi)容，同時(shí)醫(yī)?；鹪诳傤~指標(biāo)制定上也要把這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用中選藥品的情況作為重要依據(jù)。我們想從這幾方面來(lái)激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，謝謝。

【國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng) 陳金甫】

醫(yī)療機(jī)構(gòu)這塊來(lái)說(shuō)還是作出了巨大的貢獻(xiàn)，尤其是在藥品的臨床替代使用上做了大量規(guī)范性的工作。在激勵(lì)方面，從一開(kāi)始中央就很明確，要調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，作出了明確制度性的規(guī)定。比如剛才講了，藥品累計(jì)降價(jià)超過(guò)1000多億元，我們大致的政策思路是給群眾降價(jià)的部分剔除掉，給老百姓降價(jià)的部分剔除掉，給醫(yī)保基金產(chǎn)生的結(jié)余基本上按照五五開(kāi)，留給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用于它的內(nèi)部收入分配、薪酬激勵(lì)。據(jù)我所知北京有一些大的三甲醫(yī)院給予的激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)在百萬(wàn)元以上。

長(zhǎng)期的制度性的激勵(lì)就是雪濤司長(zhǎng)剛才講的，通過(guò)“騰籠換鳥(niǎo)”帶來(lái)的空間，用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，當(dāng)然這個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是有升有降，促進(jìn)比價(jià)合理和確實(shí)能夠體現(xiàn)它的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，這塊奠定了制度性的基礎(chǔ)。