國家醫(yī)保局認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院“放管服”改革決策部署，針對企業(yè)和群眾醫(yī)保報銷申請材料復(fù)雜、等待時間長以及異地就醫(yī)備案程序繁瑣等問題，對全國各?。▍^(qū)、市）現(xiàn)有醫(yī)保服務(wù)事項進行梳理優(yōu)化，篩選出全國通用醫(yī)保服務(wù)事項，于2020年4月底發(fā)布《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》（以下簡稱《全國清單》），推動簡化手續(xù)、精簡材料、壓縮時限，大幅提升企業(yè)和群眾辦事便利度。

一、以全面梳理促醫(yī)保服務(wù)事項優(yōu)化簡化

（一）業(yè)務(wù)辦理標準化?！度珖鍐巍贩譃?0個主項、28個子項，包括基本醫(yī)療保險參保和變更登記、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費用手工報銷、醫(yī)療救助對象待遇核準支付、定點醫(yī)藥機構(gòu)費用結(jié)算等。逐一列明了事項名稱、辦理材料、辦理時限、辦理環(huán)節(jié)，并統(tǒng)一了受理表格參考樣表。服務(wù)質(zhì)量標準清晰明確，社會公眾可據(jù)此對經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督評價。

（二）設(shè)定依據(jù)合法化?！度珖鍐巍烦浞謱φ樟恕吨腥A人民共和國社會保險法》等近30個相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件等，確保事項設(shè)定的合法化、政策執(zhí)行的一致性。

（三）辦理手續(xù)簡便化。從方便群眾的角度設(shè)計“一站式聯(lián)辦”服務(wù)流程，大力推行“一次性告知、一表受理、一次辦好”，鼓勵“承諾制”和“容缺受理制”。參保群眾僅需在受理端提出申請并提供材料即可，后續(xù)環(huán)節(jié)均由受理機構(gòu)協(xié)調(diào)處理。

（四）辦理材料精簡化。針對群眾的服務(wù)事項，要求提供的材料均不超過4種，堅決取消“其他材料”、“有關(guān)材料”等模糊表述，壓縮自由裁量權(quán)。28個服務(wù)事項中，9個服務(wù)事項可以一證辦理,4個服務(wù)事項實行承諾制，辦理材料壓縮數(shù)量總體超過40%。

（五）辦理時限縮減化。在已明確辦理時限的26個子項中（不含醫(yī)療機構(gòu)申請定點協(xié)議管理、零售藥店申請定點協(xié)議管理，此兩項事項辦理環(huán)節(jié)及辦理時限等按照協(xié)議管理辦法和經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行），辦理時限整體壓縮比例超過50%；逾30%服務(wù)事項縮減25個工作日，近40%服務(wù)事項縮減15-20個工作日，最大縮減30個工作日。經(jīng)壓減，可即時辦結(jié)的事項12項，占比46%；5-20個工作日辦結(jié)的9項，占比35%；30個工作日以內(nèi)辦結(jié)的5項，占比19% 。

（六）服務(wù)內(nèi)容公開化?！度珖鍐巍吠ㄟ^國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)及公眾號、地方各級醫(yī)療保障局官網(wǎng)及公眾號、醫(yī)保服務(wù)窗口等途徑向社會公布，社會公眾可以通過多種渠道查詢。

二、針對醫(yī)保服務(wù)“難點、堵點、痛點”出實招

《全國清單》緊緊圍繞企業(yè)和群眾關(guān)注的基本醫(yī)保參保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案等“難點、堵點、痛點”問題，簡化流程、精簡材料、壓縮時限。

（一）優(yōu)化基本醫(yī)保參保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移手續(xù)。針對原來手續(xù)過多、時間過長、職責不清等突出問題，采取改革舉措進行優(yōu)化。一是規(guī)定轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)作為全流程的主要責任方，對辦理時限、辦理進度負責，要求其主動協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)，避免出現(xiàn)“踢皮球”的情況。二是將辦理時限壓縮至20個工作日，并分段限定了每個環(huán)節(jié)的辦理時限。三是鼓勵有條件的經(jīng)辦機構(gòu)通過平臺、網(wǎng)絡(luò)、APP、電話等方式傳遞信息，解決紙質(zhì)檔案流轉(zhuǎn)慢的問題，踐行“讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑路”。

（二）簡化異地就醫(yī)備案流程。針對異地就醫(yī)備案各地要求提供的材料不統(tǒng)一、手續(xù)繁瑣、需要參保人來回跑等問題，大幅簡化流程。一是盡可能減少辦理材料，四類基本醫(yī)療保險參保人員辦理異地就醫(yī)備案都只需要提供3種材料，包括備案表、醫(yī)保相關(guān)身份證明，以及異地工作、居住證明等；二是采取個人承諾制，如異地長期居住人員需要提供的長期居住認定材料，既可以是居住證明，也可以由參保人提供個人承諾書；三是鼓勵“一次不用跑”，辦理異地就醫(yī)備案時，允許有條件的地區(qū)采用電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等“不見面”方式備案。

三、推動“六統(tǒng)一”、“四最”要求在全國落地

國家醫(yī)保局要求各省級醫(yī)療保障部門遵循《全國清單》的規(guī)定內(nèi)容和格式要求，按照“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一事項名稱、統(tǒng)一事項編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務(wù)標準）和“四最”（服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡）的要求，形成本省清單及辦事指南。各級醫(yī)療保障部門以《全國清單》作為醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的最底線，在《全國清單》基礎(chǔ)上再進一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限。