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廣西:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷限額將提高至300元

2020-12-14 10:15 來(lái)源: 廣西日?qǐng)?bào)
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12月12日,記者從自治區(qū)醫(yī)保局獲悉,該局于日前印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知》,明確提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付限額和比例,并將難免流產(chǎn)等治療納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

該《通知》自2021年1月1日起施行,原有政策與本《通知》不符的,按照本《通知》執(zhí)行。今后國(guó)家、自治區(qū)有新規(guī)定的,從其規(guī)定。

門診報(bào)銷限額提高

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用后,門診醫(yī)療統(tǒng)籌實(shí)行限額支付,整體額度提高至每人每年300元(含一般診療費(fèi));超過(guò)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付,年度限額支付額度適時(shí)調(diào)整。

門診統(tǒng)籌服務(wù)點(diǎn)增加

各統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合實(shí)際情況,在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)將門診醫(yī)療統(tǒng)籌服務(wù)點(diǎn)擴(kuò)大至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),納入門診醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日不高于150元、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日不高于100元、一體化管理的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)每日不高于70元的,由門診醫(yī)療統(tǒng)籌分別報(bào)銷65%、75%、85%。

保險(xiǎn)報(bào)銷范圍擴(kuò)大

參保人員符合國(guó)家、自治區(qū)計(jì)劃生育政策規(guī)定,因難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等病理性原因?qū)е碌牧鳎ㄒ┊a(chǎn),以及經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定(檢查)發(fā)現(xiàn)母親、胎兒疾病需要引(流)產(chǎn)的,在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按門診醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定支付;在住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按住院規(guī)定比例報(bào)銷。(記者 羅琦 通訊員 龐雪嬌)

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