因病致貧、因病返貧是脫貧路上的“攔路虎”。為有效防止因病致貧返貧，近年來，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國務(wù)院扶貧辦等有關(guān)部門精準(zhǔn)施策，合力攻堅，推動健康扶貧和醫(yī)保扶貧取得決定性成就。11月20日，國新辦就“推進(jìn)健康扶貧和醫(yī)保扶貧、確保貧困人口基本醫(yī)療有保障”舉行發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人圍繞相關(guān)問題進(jìn)行詳解。

多措并舉推動貧困人口基本醫(yī)療有保障全面實現(xiàn)

據(jù)國家衛(wèi)生健康委副主任李斌介紹，經(jīng)過不懈努力，目前我國健康扶貧攻堅任務(wù)已接近全面完成，因病致貧返貧問題得到有效解決，累計使近1000萬戶因病致貧返貧貧困戶成功擺脫了貧困。

“沒有全民健康，就沒有全面小康?！崩畋蟊硎?，健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵舉措。為此，國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門多措并舉，推動貧困人口基本醫(yī)療有保障全面實現(xiàn)。

全面改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。全面消除貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和每個行政村都有一個衛(wèi)生院和衛(wèi)生室并配備了合格醫(yī)生，貧困地區(qū)縣醫(yī)院收治病種中位數(shù)已達(dá)到全國縣級醫(yī)院整體水平的90%，服務(wù)能力得到跨越式提升。

因戶因人因病精準(zhǔn)施策，推動措施落實到人、精準(zhǔn)到病。組織動員全國80多萬名基層醫(yī)務(wù)人員全面摸清貧困人口患病情況，累計分類救治1900多萬名貧困患者。

強(qiáng)化健康危險因素控制，推動健康扶貧關(guān)口前移。貧困地區(qū)艾滋病高發(fā)態(tài)勢得到全面遏制，結(jié)核病、包蟲病得到全面控制并逐步消除，克山病、燃煤污染型砷中毒、血吸蟲病病區(qū)縣消除率達(dá)100%，碘缺乏病、大骨節(jié)病、燃煤污染型氟中毒病區(qū)縣消除率達(dá)96%以上，塵肺病患者得到有效救治，一些長期影響人民群眾健康的重大疾病問題得到有效解決，取得歷史性成就。

統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和健康扶貧。在較短的時間內(nèi)，全面控制了疫情的擴(kuò)散蔓延，實現(xiàn)了確診病例和疑似病例的快速清零，推動將貧困地區(qū)新冠肺炎疫情影響降到最低，為快速復(fù)工復(fù)產(chǎn)、推進(jìn)脫貧攻堅創(chuàng)造了有利條件。

醫(yī)保扶貧惠及貧困人口4.8億人次

“2018年以來，醫(yī)保扶貧政策累計惠及貧困人口4.8億人次，幫助減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)近3300億元，助力近1000萬戶因病致貧群眾精準(zhǔn)脫貧?！眹裔t(yī)保局副局長陳金甫介紹，目前我國貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上。

國家醫(yī)保局待遇保障司負(fù)責(zé)人樊衛(wèi)東表示，國家醫(yī)療保障局不斷完善政策供給，健全運(yùn)行機(jī)制，加大資金投入，優(yōu)化服務(wù)管理，構(gòu)建了基本保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負(fù)的保障格局。

基本保險方面，推進(jìn)全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院支付水平達(dá)70%左右。推動建立城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，符合條件的門診“兩病”用藥報銷比例均達(dá)50%以上。在此基礎(chǔ)上，貧困人口大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)降至當(dāng)?shù)厣夏昃用袢司芍涫杖氲?5%，政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)65%。同時，各地進(jìn)一步采取措施，取消大病保險的封頂線。醫(yī)療救助方面，已實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口全覆蓋。2019年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共救助人次超過7000萬，住院的醫(yī)療救助水平達(dá)70%。

“總體上來看，經(jīng)過三重制度綜合保障，貧困人口住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用實際報銷比例達(dá)80%以上，貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕?！标惤鸶φf。

數(shù)據(jù)顯示，2020年，我國居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到550元以上，較2012年增加310元。中央財政下達(dá)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金275億元，90%投向中西部地區(qū)。2018年起，中央財政連續(xù)3年累計投入120億元，有力解決深度貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療保障問題。

堅決制止看病“不花錢、領(lǐng)補(bǔ)貼”

近年來，在醫(yī)保脫貧攻堅取得顯著成效的同時，也有地方出現(xiàn)了貧困人口“小病大治”、過度醫(yī)療的現(xiàn)象，個別地方醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的情況。

對于上述情況，陳金甫表示：一方面，各地在解決絕對貧困中利用各方面的財力，節(jié)衣縮食，加大投入；另一方面，也的確出現(xiàn)了貧困人口“小病大治”、住院率明顯偏高、轉(zhuǎn)診率偏高等問題。

樊衛(wèi)東表示，脫貧攻堅期，有的地方在三重保障制度之外增設(shè)了一些補(bǔ)充保障措施。總體來看有積極的一面，在解決因病致貧、因病返貧方面發(fā)揮了積極作用。但同時也要看到，這些措施的建立都是地方財政給予支撐的，從長遠(yuǎn)來看，制度的可持續(xù)性堪憂。

樊衛(wèi)東介紹，2018年，醫(yī)療保障部門印發(fā)醫(yī)保扶貧三年行動方案，對治理一些地方脫離發(fā)展階段、脫離地方實際實行的地方性補(bǔ)充保障措施提出治理要求：“引導(dǎo)地方妥善治理過度保障。要堅決制止看病‘不花錢、領(lǐng)補(bǔ)貼’，分類整治明顯超標(biāo)和混淆制度保障功能的一些保障措施，分階段指導(dǎo)地方做好政策的過渡和銜接。”

樊衛(wèi)東表示，要協(xié)同衛(wèi)生健康部門規(guī)范分級診療，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范合理地提供醫(yī)療服務(wù)，做好醫(yī)保扶貧政策的宣傳，引導(dǎo)貧困人口合理合規(guī)科學(xué)就醫(yī)。（記者 邱玥 金振婭）