公共場所應(yīng)配置體外除顫儀，第一目擊者緊急施救致?lián)p害可免責——
《湖南省現(xiàn)場救護條例》11月1日起實施

11月1日，備受關(guān)注的《湖南省現(xiàn)場救護條例》（以下簡稱《條例》）將正式實施。

作為國內(nèi)首個為現(xiàn)場救護單獨立法的省份，《條例》的出臺有什么意義？背后有哪些故事？《條例》又有哪些亮點？記者近日就此先后采訪了湖南省人大教科文衛(wèi)委副主任委員陳佳新、省衛(wèi)生健康委副主任祝益民。

從率先提出三個“一”理念到設(shè)立“第一目擊者行動日”——湖南為《條例》出臺建立了實踐基礎(chǔ)

流行病學調(diào)查顯示，我國呼吸心跳驟停發(fā)生率超過40/10萬，由于在4~6分鐘的黃金時間內(nèi)得不到有效的現(xiàn)場救護，醫(yī)療搶救成功率不到1%。而目前我省現(xiàn)場救護工作在全國仍處于落后水平，與眾多發(fā)達國家和地區(qū)相比更有明顯差距，普遍存在“不會救、不便救、不敢救”問題。

省衛(wèi)生健康委副主任祝益民說：“急救是一門科學，涉及急救知識和實用技能。只有比較系統(tǒng)和全面掌握基本操作技能，才能有效地進行現(xiàn)場急救。若缺乏急救知識和技能，只是出于一片熱心參與急救，很容易施救失誤對患者造成二次傷害，可能會延誤最佳救援時期，這正是許多人面對危急局面不敢作為的原因之一?！?/p>

省人大教科文衛(wèi)委副主任委員陳佳新表示，目前，涉及到院內(nèi)救護和院前救護的法律法規(guī)較為完善，而涉及現(xiàn)場救護的法律法規(guī)較少，國家層面只有《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《紅十字會法》和原國家衛(wèi)計委《院前醫(yī)療急救管理辦法》中略有提及，外省區(qū)市相關(guān)地方性法規(guī)中涉及此項內(nèi)容的很少。因此，制定一部引導(dǎo)和規(guī)范現(xiàn)場救護行為的地方性法規(guī)，十分緊迫而必要。

湖南為什么率先在全國出臺這一《條例》？

祝益民表示，湖南有較好的實踐基礎(chǔ)。2014年，湖南省人民醫(yī)院就在全國率先提出“在傷病發(fā)生的第一現(xiàn)場，第一目擊者在第一時間做出正確反應(yīng)”的現(xiàn)場救護三個“一”理念。從2016年起，設(shè)立“現(xiàn)場救護第一目擊者行動日”，成立“現(xiàn)場救護第一目擊者行動聯(lián)盟”，設(shè)置急救培訓小屋，組織開展急救知識技能進企業(yè)、學校、機關(guān)、社區(qū)、農(nóng)村“五進”活動，大力培訓師資隊伍和“第一目擊者”。2018年省衛(wèi)健委聯(lián)合10多家省直部門和相關(guān)組織，共同將急救普及上升為一項“湖南行動”，將此項工作在全省逐漸推開。

隨著廣大人民群眾急救醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長，現(xiàn)場救護成為社會普遍關(guān)注的熱點問題。近年來，人大代表和政協(xié)委員針對現(xiàn)場救護相關(guān)立法的呼聲很高，省人大代表、政協(xié)委員多次提出議案、提案，呼吁出臺相關(guān)條例，推動我省公眾自救互救體系建設(shè)。

2019年上半年，省衛(wèi)生健康委向省人大提出了制定《湖南省現(xiàn)場救護條例》的論證報告。此后，省人大教科文衛(wèi)委員會牽頭與省衛(wèi)生健康委組建起草小組，先后到長沙、衡陽、懷化、益陽、婁底五市開展立法調(diào)研，形成了《條例（草案）》征求意見稿。

陳佳新介紹，今年4月，省人大教科文衛(wèi)委員會向省政府辦公廳等30個省直單位、14個市州人大、全體省人大常委會委員、部分醫(yī)療衛(wèi)生界全國人大代表和省人大代表征集意見建議188條。4月底，致函上海市、江蘇省、深圳市了解相關(guān)立法執(zhí)法情況并征求建議。5月13日，分別召開法律專家和醫(yī)療衛(wèi)生專家座談會，征求修改意見。九易其稿形成《條例》，共20條。于2020年7月30日省第十三屆人大常委會第十九次會議通過，2020年11月1日起施行。

專家們認為，通過立法來改變現(xiàn)場救護中“不會救、不便救、不敢救”的現(xiàn)狀，具體體現(xiàn)了“人民至上、生命至上”的執(zhí)政理念。《條例》弘德立法，倡導(dǎo)、鼓勵助人為樂、救死扶傷精神，引導(dǎo)、支持全民參與現(xiàn)場救護，及時有效搶救急危重癥患者和傷者，挽救生命，減輕傷害，具有十分明顯而重要的意義?！稐l例》的實施，不僅是湖南的一件大事，也必將在全國產(chǎn)生重大影響。

從技能培訓到規(guī)定公共場所應(yīng)當配置安裝急救設(shè)備到施救者或可免責，《條例》為解決“三不救”問題提供了法律保障

根據(jù)《條例》，現(xiàn)場救護的對象是指發(fā)生心腦血管疾病等急危重癥，或者交通事故、溺水、中毒等情況而受到意外傷害者；現(xiàn)場救護的前提是患者在醫(yī)療區(qū)域以外發(fā)生急危重癥或者受到意外傷害，醫(yī)療急救機構(gòu)尚未趕到現(xiàn)場進行救護；現(xiàn)場救護行為包括：呼叫醫(yī)療急救機構(gòu)、自愿對患者實施基礎(chǔ)性急救、將患者送往醫(yī)療機構(gòu)救治。

業(yè)內(nèi)專家表示，該《條例》針對目前現(xiàn)場救護中存在的“不愿救、不敢救、不會救”問題，進行了比較詳細的規(guī)定。為解決“三不救”問題提供了法律保障，《條例》亮點很多。

亮點一：現(xiàn)場救護教育應(yīng)從娃娃抓起

《條例》第七條至第九條分別對現(xiàn)場救護基本知識與技能培訓的規(guī)劃、教材編寫、培訓主體、培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓方式、培訓登記管理等內(nèi)容作出了規(guī)定。明確省衛(wèi)生健康部門應(yīng)當會同省紅十字會組織編寫培訓教材，統(tǒng)一培訓內(nèi)容、課時和考核標準；國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位和其他社會組織應(yīng)當對員工定期開展培訓；各級各類學校應(yīng)當將基本知識與技能納入教學計劃和教師培訓計劃；特定公共服務(wù)崗位的人員、人員密集場所和高危行業(yè)的安全管理人員應(yīng)當分期分批參加培訓，旨在提高重點人群現(xiàn)場救護意識和救護能力。

祝益民表示，加強公民的救護基本知識與技能培訓是解決公民“不會救”問題、開展現(xiàn)場救護的關(guān)鍵所在。而發(fā)達國家全民急救教育普及率達30%以上，有的甚至達80%。而目前我國每年急救知識普及人群在總?cè)丝谥械恼急群艿?。?jù)調(diào)查了解，即使在省會長沙，每2000人中也僅1人有過急救培訓經(jīng)歷。通過《條例》的形式，強化和普及全民急救教育課，刻不容緩?！稐l例》還突出了學生的現(xiàn)場救護知識教育，明確規(guī)定各級各類學校應(yīng)當開設(shè)現(xiàn)場救護基本知識與技能課程，讓學生從小就開始了解和掌握基本的急救常識和技能。

亮點二：公共場所應(yīng)配置安裝急救設(shè)備

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定，公共場所應(yīng)當按照規(guī)定配備必要的急救設(shè)備、設(shè)施。在公共場所推廣配置安裝自動體外除顫儀（以下簡稱AED）是完善和健全現(xiàn)場救護體系的重要內(nèi)容，也是解決缺乏必要設(shè)備設(shè)施“不便救”問題的重點環(huán)節(jié)。目前，我省現(xiàn)場救護設(shè)施普及率很低，公共場所配置AED非常有限，省會長沙市還不足50臺，省內(nèi)其他市州就更少。

對此，《條例（草案）》第十條對AED等急救設(shè)備的配置建設(shè)標準、購置安裝要求等作出了規(guī)定?！稐l例》規(guī)定省政府衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當制定自動體外除顫儀等急救設(shè)備在公共場所的配置標準。設(shè)區(qū)的市、自治州和縣級人民政府衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當根據(jù)實際情況，按照合理布點的要求，制定在機場、客運車站、大型商場（超市）、體育運動場館、人流量大的旅游景區(qū)等公共場所以及學校、養(yǎng)老機構(gòu)等單位配置自動體外除顫儀等急救設(shè)備的規(guī)劃，報本級政府批準后實施。鼓勵在其他公共場所配置自動體外除顫儀等急救設(shè)備。

亮點三：第一施救者或可免責

為解除公民普遍存在的怕做好事惹火燒身而“不敢救”顧慮，根據(jù)《中華人民共和國民法典》第一百八十三條、第一百八十四條、第一千零五條的立法精神，《條例》第十六條明確規(guī)定救助人的現(xiàn)場救護行為受法律保護。因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。救助人因現(xiàn)場救護產(chǎn)生的交通費、誤工費和其他財產(chǎn)損失由保險公司依合同理賠或者由侵權(quán)責任人依法賠償，受助人可以給予適當補償。

受助人及其近親屬，不得捏造事實、誣告陷害救助人或者采取非法手段干擾救助人正常生活。

救助人因現(xiàn)場救護導(dǎo)致的糾紛和訴訟，申請法律援助的，法律援助機構(gòu)應(yīng)當為其提供無償?shù)姆煞?wù)。

陳佳新說，立法的初衷是鼓勵全民參與學習，讓有知識和能力的人參與救護；公共場所應(yīng)該依法配備必要的救護設(shè)施設(shè)備，要對施救者免責，形成良好氛圍。鼓勵公益組織和義工組織參與救助，經(jīng)常組織培訓，促進現(xiàn)場救護更好發(fā)展。重視加強對物業(yè)管理人員、公交司機、保安等公共事務(wù)單位工作人員的培訓，讓他們會救、敢救、及時救。

陳佳新表示，《條例》開全國先河，對增強公民自愿參與現(xiàn)場救護的意識和能力，規(guī)范現(xiàn)場救護行為，增強公民自愿參與現(xiàn)場救護的意識和能力，及時有效搶救急危重癥患者和傷者，意義重大。

《條例》選在11月1日這天發(fā)布，更有深意。作為現(xiàn)場救護第一目擊者 “三個一”發(fā)起人，祝益民表示，引導(dǎo)全社會樹立急救意識，需要有一個相對固定的節(jié)日，11月1日的三個“1”，呼應(yīng)現(xiàn)場救護的“三個一”。因此希望將《條例》的發(fā)布日即每年的11月1日設(shè)立為“現(xiàn)場救護第一目擊者行動日”，便于廣大群眾加深印象，便于記憶，將這個節(jié)日固化、強化下來，深入人心。

我們相信該《條例》的實施對改變我省乃至全國現(xiàn)場救護的現(xiàn)狀將有積極的推動作用。（記者 李傳新 通訊員 周瑾容）