全省實現(xiàn)750余萬建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助全覆蓋
織牢醫(yī)保扶貧“兜底網(wǎng)”

近年來，云南省印發(fā)了健康扶貧30條措施，把實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障，有效解決因病致貧、返貧問題作為脫貧攻堅重要任務(wù)，高位推動，持續(xù)發(fā)力。我省醫(yī)療保障部門作為新一輪機構(gòu)改革新成立單位，自2018年組建以來，始終把醫(yī)保扶貧作為首要政治任務(wù)，堅持基本醫(yī)療有保障標準，全省實現(xiàn)754萬建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助全覆蓋，合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例在10%左右，醫(yī)保扶貧政策保持連續(xù)穩(wěn)定，全省累計減少因病致貧、返貧22.51萬戶89.08萬人。

瞄準目標 扎實推進醫(yī)保扶貧進程

云南省醫(yī)療保障局副局長金梅介紹，2019年1月15日，在辦公地點尚未確定、人員還未完全轉(zhuǎn)隸到位的情況下，省醫(yī)療保障局及時成立脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了局領(lǐng)導(dǎo)分片包干聯(lián)系機制；各州（市）醫(yī)保部門責任落實到人，確保醫(yī)保扶貧各項工作有人抓、有人管。

2019年，省醫(yī)保局先后14次深入15個州（市）34個縣（市、區(qū)），督促指導(dǎo)各地推進工作，及時叫停并糾正大理白族自治州通過財政統(tǒng)籌資金為建檔立卡貧困戶購買補充醫(yī)保、德宏傣族景頗族自治州自行取消州縣兩級住院起付線等過度保障，督促玉溪市對自行降低保障標準進行恢復(fù)和費用回補，對福貢縣1129名貧困人口參保繳費不及時等情況進行通報約談，并制定15條具體措施，補齊基本醫(yī)療有保障短板弱項。截至2019年12月31日，全省建檔立卡貧困人口實現(xiàn)應(yīng)保盡保，報銷醫(yī)療費用71.13億元，實際報銷比例達到89.34%，與周邊省份基本一致，健康扶貧醫(yī)保政策保持連續(xù)穩(wěn)定。

“總的看，我省醫(yī)保扶貧各項工作推進有序，參保繳費、待遇支付、保障標準、管理服務(wù)、就醫(yī)結(jié)算等醫(yī)療保障扶貧政策措施基本落實到位，750余萬建檔立卡貧困人口實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助全覆蓋，全省已累計減少因病致貧、因病返貧22.51萬戶89.08萬人，基本醫(yī)療有保障突出問題基本得到解決?！苯鹈氛f。

按照全國決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會會議精神，省醫(yī)保局第一時間安排部署，召開動員會、制定“總攻戰(zhàn)”方案，細化任務(wù)、責任到人，確保人人身上有擔子、有責任、有壓力，一項一項抓落實，一件一件促完成。

“云南各級醫(yī)保部門設(shè)立‘總攻戰(zhàn)’調(diào)度室，明確專人定期值守，做到責任到人、責任到崗，把調(diào)度精細到村、任務(wù)精確到戶、政策精準到人，形成上下實時聯(lián)動、問題立即解決、障礙及時破除的工作推進模式?！苯鹈氛f，3月17日，云南省脫貧攻堅醫(yī)保扶貧“總攻戰(zhàn)”調(diào)度指揮系統(tǒng)正式啟用，利用信息化手段和大數(shù)據(jù)，統(tǒng)籌調(diào)度并全面分析全省建檔立卡貧困人口參?；I資、待遇兌現(xiàn)、經(jīng)辦服務(wù)等各類信息，為醫(yī)保扶貧工作裝上了“眼睛”，安上了“耳朵”，做到及時發(fā)現(xiàn)和督促各地解決存在問題，為打好醫(yī)保扶貧總攻戰(zhàn)提供有力保障。

精確施策 建立健全醫(yī)療保障長效扶貧機制

23歲的和秀娟是蘭坪白族普米族自治縣的一名白族姑娘。因患骨結(jié)核，8歲時腰上長出一個籃球大小的鼓包，被人稱為“蝸牛姑娘”。2019年9月，得益于醫(yī)保扶貧政策，和秀娟通過手術(shù)終于站了起來。 眼下，她正在康復(fù)。

“最開始以為只是個膿包，后來病情越來越重?！焙托憔暾f，父母先是帶她去了衛(wèi)生所，后來又去了鎮(zhèn)上的醫(yī)院，可都查不出病因，只好開了點消炎藥回家。因為沒錢，一直不敢去大醫(yī)院看病。直到上小學(xué)6年級，家里才東拼西湊了3萬元錢帶她去昆明看病，后被確診為骨結(jié)核。因為負擔不起所有的醫(yī)療費用，和秀娟在昆明做了局部手術(shù)后又回到家里。2017年7月，和秀娟以高出云南省理科一本錄取分數(shù)線36分的成績，考上了昆明醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的定向生。大二時，和秀娟的病情惡化，一家人再次陷入焦慮。多虧有了醫(yī)保扶貧政策，她可以享受“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和醫(yī)療扶助”四重醫(yī)療保障“一站式”就醫(yī)服務(wù)，再無需擔心費用問題。

經(jīng)歷兩次手術(shù)、住院4個月，所需173920.66元的醫(yī)療費用，“一站式”報銷了167814.65元，自己僅支付6106.01元。當?shù)孛裾帧⒓t十字會還為她申請了3000元的臨時生活救助。

事實上，在我省像和秀娟一樣因醫(yī)療保障政策受益的貧困戶還有很多。數(shù)據(jù)顯示，目前，云南省已實現(xiàn)750余萬建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助全覆蓋；貧困人口住院醫(yī)療費用自付比例控制在10%左右；全省累計減少因病致貧、返貧22.51萬戶89.08萬人。

記者了解到，為鞏固醫(yī)保扶貧成果，健全完善防范因病致貧返貧長效機制，在保持現(xiàn)行醫(yī)保扶貧政策連續(xù)穩(wěn)定，實現(xiàn)國家扶貧辦系統(tǒng)登記在冊建檔立卡貧困人口全部參加基本醫(yī)保的同時，我省聚焦建檔立卡貧困戶新生兒和動態(tài)識別新增、易地搬遷安置、未參加本地居民醫(yī)保、患慢病的建檔立卡貧困人口及貧困邊緣戶6類群體，制定實施15條針對性預(yù)防措施，做到6個及時保障。

及時保障貧困戶新生兒。新生兒憑戶口證明或出生醫(yī)學(xué)證明，按規(guī)定辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記，并自出生之日起享受醫(yī)保扶貧、先診療后付費等待遇。及時保障新識別貧困人口。對縣級扶貧部門動態(tài)識別新增農(nóng)村建檔立卡貧困人口，不再等待納入國家扶貧辦系統(tǒng)，而自縣級扶貧部門認定之日起，及時納入醫(yī)療保障，兌現(xiàn)醫(yī)保扶貧待遇。及時保障易地搬遷安置貧困人口。一方面醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移登記與建檔立卡地點變更同步辦理，防止醫(yī)療保障斷檔；另一方面對易地搬遷集中安置點符合定點條件的醫(yī)療機構(gòu)，主動納入醫(yī)保定點范圍，滿足集中安置點建檔立卡貧困人口就醫(yī)需求。及時保障貧困戶慢病患者。對納入衛(wèi)生健康部門慢病管理，經(jīng)規(guī)范診斷確診為高血壓Ⅱ-Ⅲ級、糖尿病等慢性疾病的貧困人口，只需提供診斷證明即可辦理醫(yī)保慢病卡，徹底解決以往辦卡不及時、周期長、往返跑等堵點、難點問題。及時保障異地參保貧困人口。對在異地參加醫(yī)保的建檔立卡貧困人口，經(jīng)參保地醫(yī)保報銷后，仍存在因病致貧返貧風險的，通過“一事一議”方式，加大醫(yī)療救助力度，進一步減輕個人負擔。及時保障建檔立卡貧困邊緣戶。通過加大宣傳力度，落實資助參保政策，確保貧困邊緣戶都參加基本醫(yī)保，并建立監(jiān)測機制，對就醫(yī)醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人負擔超過當?shù)啬耆司芍涫杖氲?，通過醫(yī)療救助、社會慈善等，實施多層次、復(fù)合式的綜合保障性幫扶措施，積極防止因病致貧。

“云南積極推進醫(yī)保扶貧各項政策落實落地，截至今年7月31日，全省建檔立卡貧困人口實現(xiàn)應(yīng)保盡保，報銷比例達89.18%，與周邊省份基本一致，健康扶貧醫(yī)保政策保持連續(xù)穩(wěn)定?！苯鹈氛f。（記者 陳鑫龍）