推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè) 打造大城市養(yǎng)老新格局
“六個強(qiáng)化”助推我市養(yǎng)老服務(wù)再上新臺階

近年來，市民政局把養(yǎng)老服務(wù)作為保障和改善民生的重要內(nèi)容，堅持問題導(dǎo)向，著力于優(yōu)化結(jié)構(gòu)、完善制度、深化改革、提升質(zhì)量，努力破解養(yǎng)老服務(wù)工作中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，通過“六個強(qiáng)化”，積極構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系，扎實(shí)推進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)不斷上新臺階，努力滿足老年人對美好生活的向往和需求。

加強(qiáng)頂層設(shè)計

強(qiáng)化政策引領(lǐng)作用

堅持政策創(chuàng)新創(chuàng)制優(yōu)先，把服務(wù)機(jī)制“建”起來。

一是黨政推動。連續(xù)13年將養(yǎng)老服務(wù)納入市委、市政府民心工程。在“不忘初心、牢記使命”主題教育中，市委、市政府把養(yǎng)老服務(wù)工作作為檢視差距整改提高的一項(xiàng)重要舉措，市領(lǐng)導(dǎo)多次深入基層專題調(diào)研并推動養(yǎng)老服務(wù)工作。

二是規(guī)劃先行。市委辦公廳、市政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》，在體制機(jī)制、發(fā)展環(huán)境、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等16個方面布局養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃，鼓勵和引導(dǎo)社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，為我市養(yǎng)老服務(wù)明確路線圖和時間表；市政府辦公廳印發(fā)了《天津市促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展三年行動方案（2019—2021年）的通知》，主要從“醫(yī)健養(yǎng)”3個角度，構(gòu)建健康支持、社會支撐、權(quán)益保障等8個體系，推動2019年至2021年養(yǎng)老服務(wù)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

三是注重健全機(jī)制。建立了民政、發(fā)展改革等27個部門為成員單位的市級聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全市養(yǎng)老服務(wù)工作，指導(dǎo)督促養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)落實(shí)，解決養(yǎng)老服務(wù)工作重點(diǎn)難點(diǎn)問題，切實(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

四是注重政策扶持。5年來，先后出臺或修訂50余項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)政策文件，涵蓋居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、推進(jìn)放管服改革、養(yǎng)老服務(wù)評估、放開養(yǎng)老服務(wù)市場、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可等具體政策，形成了較為完備的養(yǎng)老服務(wù)政策體系。

聚焦民生重點(diǎn)

強(qiáng)化體系支撐作用

堅持和完善綜合養(yǎng)老服務(wù)體系，把服務(wù)水平“提”起來。

一是保障困難老年人居家養(yǎng)老基本服務(wù)。采取政府購買服務(wù)的方式，對低保、低收入、失能等7類符合條件的經(jīng)濟(jì)困難失能老年人，按照評估確定的輕、中、重三個照料等級，每人每月分別給予200元、400元、600元居家養(yǎng)老服務(wù)（護(hù)理）補(bǔ)貼。補(bǔ)貼采取現(xiàn)金形式發(fā)放，增加了老年人可支配收入，提高了養(yǎng)老支付能力，得到老年人高度認(rèn)可。

二是居家養(yǎng)老服務(wù)不斷完善。依托照料中心（站）等社區(qū)設(shè)施，為居家養(yǎng)老的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、餐飲配送、便利購物、活動場所等服務(wù)，著力打造“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。累計建設(shè)照料中心（站）1089個、托老所16家。

三是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)不斷優(yōu)化。注重發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)托底和區(qū)域輻射作用，支持社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分。目前，全市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)364家，各類養(yǎng)老床位達(dá)到7.2萬張，形成國辦和社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)勢互補(bǔ)、有序發(fā)展的格局。

四是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)不斷融合。出臺《天津市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市民政局關(guān)于推進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見（試行）的通知》，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約率為95.6%。

五是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)不斷拓展。出臺加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作的政策措施，初步形成農(nóng)村留守老年人關(guān)愛體系。

激勵社會參與

強(qiáng)化市場驅(qū)動作用

堅持簡政放權(quán)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服，使養(yǎng)老服務(wù)“活”起來。

一是鼓勵社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對社會力量舉辦的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，給予每張床位0.6至1.5萬元不等的一次性建設(shè)補(bǔ)貼、每年每張床位1200元（收住健康老人）、3600元（收住失能老人）的運(yùn)營補(bǔ)貼。目前，我市社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的91%，占機(jī)構(gòu)床位數(shù)的80.1%，民辦機(jī)構(gòu)占比在全國領(lǐng)先，提前完成國家“十三五”指標(biāo)任務(wù)（50%）。

二是推進(jìn)公辦機(jī)構(gòu)公建民營。制定《關(guān)于推進(jìn)我市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營的意見》，要求新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一律實(shí)行公建民營，現(xiàn)有具備條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行公建民營改革。目前，全市16家區(qū)級公建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已有13家實(shí)現(xiàn)公建民營。

三是鼓勵社會力量舉辦照料中心。2014年以來，在全國率先開展照料中心社會化運(yùn)營，采取購買服務(wù)或服務(wù)外包，吸引專業(yè)的社會組織和智能化養(yǎng)老企業(yè)承包運(yùn)營照料中心，并每年給予12萬元的運(yùn)營補(bǔ)貼。目前，全市開展試點(diǎn)228個。2018年，在全國率先實(shí)施社會力量興辦照料中心補(bǔ)助政策，支持社會組織和企業(yè)利用自有或租用房屋開辦照料中心，緩解社區(qū)為老服務(wù)需求壓力，創(chuàng)新和豐富社區(qū)為老服務(wù)。目前，全市在市內(nèi)六區(qū)和濱海新區(qū)開展試點(diǎn)。

四是加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)。加大人才培養(yǎng)，鼓勵高職院校與本科院校合作培養(yǎng)四年制本科養(yǎng)老服務(wù)人才，2019年依托天津理工大學(xué)和天津職業(yè)大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)全國第一批老年學(xué)本科專業(yè)，招收新生30名；加強(qiáng)人才培訓(xùn)，建立養(yǎng)老培訓(xùn)師資數(shù)據(jù)庫，開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)培訓(xùn)示范基地，實(shí)施養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人、養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)計劃，拓展養(yǎng)老護(hù)理員崗位補(bǔ)貼和保險補(bǔ)貼范圍。

加強(qiáng)行業(yè)管理

強(qiáng)化跟蹤監(jiān)管作用

堅持以標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)為載體，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，把養(yǎng)老服務(wù)“管”起來。

一是出臺服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。先后制定《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范》《老年人照護(hù)需求評估》《老年人能力評估》《綜合養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》等9個養(yǎng)老服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)，為提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平提供標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范支撐。

二是推進(jìn)服務(wù)評估。采取購買第三方社會組織服務(wù)的方式，對申請居家補(bǔ)貼的老年人實(shí)行“先評估后服務(wù)”，對申請入住公辦機(jī)構(gòu)的老年人實(shí)行“先評估后入住”，對享受補(bǔ)貼政策的養(yǎng)老設(shè)施實(shí)行“先評估后補(bǔ)貼”，引入專業(yè)安評公司對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全、食品安全等問題實(shí)行“先評估后整改”，委托第三方保險經(jīng)紀(jì)公司對養(yǎng)老床位綜合責(zé)任險實(shí)行“先評估后保險”，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)社會化評估全覆蓋。

三是開展專項(xiàng)行動。自2017年以來，按照民政部安排，持續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老院質(zhì)量專項(xiàng)行動，納入市政府常務(wù)會督辦事項(xiàng)，成立了專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定，投入5000萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于老舊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防設(shè)施改造，全面落實(shí)養(yǎng)老院質(zhì)量115項(xiàng)基本規(guī)范。

四是加強(qiáng)風(fēng)險防范。2016年以來，采取“政府全額投保、保險公司承保、保險經(jīng)紀(jì)公司顧問”模式，為全市所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、照料中心社會化運(yùn)營和延伸服務(wù)床位投保綜合責(zé)任險，分擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險，保護(hù)入住老年人安全權(quán)益。在此基礎(chǔ)上，推廣全民意外傷害附加保險和老年人意外傷害商業(yè)險，構(gòu)建了“三重保險保老年人平安”保險保障體系。

堅守底線思維

全面助力“雙戰(zhàn)雙贏”

疫情期間，堅持多措并舉，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“封”起來，實(shí)現(xiàn)確診病例和疫情傳染雙“零”。同時，多措并舉支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迎難而上持續(xù)發(fā)展。

一是扎實(shí)做好全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作。嚴(yán)部署，成立全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作小組，建立市、區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“三級防控體系”，實(shí)施封閉管理；強(qiáng)措施，嚴(yán)把“入口”三道關(guān)，實(shí)施不探視、不接收新入住老人等“硬核13條”，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行為；勤檢查，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作納入“筑基”工程，實(shí)行信息日報制度；解難題，發(fā)放體溫計等防護(hù)物資，拓寬養(yǎng)老床位綜合責(zé)任險保險范圍，開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“助力減租暖心”活動。

二是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)復(fù)工復(fù)產(chǎn)?；I措資金，提前發(fā)放2744萬元運(yùn)營補(bǔ)貼，下達(dá)一次性防疫補(bǔ)貼471.26萬元，有力緩解了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金短缺問題；恢復(fù)秩序，印發(fā)《關(guān)于做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防疫安全有序恢復(fù)服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)各區(qū)有序恢復(fù)養(yǎng)老服務(wù)；支持養(yǎng)老信貸，與中國銀行合力推出專項(xiàng)信貸額度支持等10條措施，通過養(yǎng)老“津十條”幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)克服疫情影響；開展養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)上培訓(xùn)，對5300名甘肅、長春（對口支援合作地區(qū)）和我市5500名養(yǎng)老院長和護(hù)理員完成網(wǎng)上培訓(xùn)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老服務(wù)能力。

堅持典型引路

強(qiáng)化試點(diǎn)示范作用

堅持試點(diǎn)探索，積極總結(jié)可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，使養(yǎng)老服務(wù)“新”起來。

一是推進(jìn)河西區(qū)居家養(yǎng)老試點(diǎn)。按照市委、市政府安排，指導(dǎo)河西區(qū)從滿足中低收入老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的角度出發(fā)，按照“企業(yè)為主、黨政助力、公益支持、群眾參與”的思路，探索大城市居家養(yǎng)老服務(wù)的新路子。

二是推進(jìn)全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)。自2016年開始，積極爭取國家支持，分批將河?xùn)|、南開、靜海、和平先后納入全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)。

三是試行老年人助餐服務(wù)。老年人助餐服務(wù)工作列入20項(xiàng)民心工程，市政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)老年人助餐服務(wù)工作試行辦法的通知》，在全市城鎮(zhèn)地區(qū)廣泛開設(shè)老人家食堂，通過補(bǔ)貼老人和補(bǔ)貼企業(yè)并舉的“雙補(bǔ)貼”方式，為老年人提供安全、方便、實(shí)惠的助餐服務(wù)，目前，已在130個街道（鎮(zhèn)）、1565個社區(qū)開展。

四是推廣智能居家養(yǎng)老服務(wù)。出臺《天津市智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)施意見（2018－2020年）》，推廣和平區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺等10種服務(wù)模式，培養(yǎng)46家智能服務(wù)企業(yè)，落地社區(qū)119個，扶持企業(yè)和社會組織開展線上線下居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

五是探索“三位一體”服務(wù)模式。按照“政府主導(dǎo)、服務(wù)多樣、經(jīng)營市場”的思路，以接續(xù)型、一站式和智能化為特色，在和平、武清、北辰、薊州等區(qū)建設(shè)養(yǎng)老綜合服務(wù)中心試點(diǎn)，兼具居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，探索多層次、多模式、多形式、多特色養(yǎng)老服務(wù)模式。