藥品降價提質 患者負擔減輕
——我國藥品集中采購工作穩(wěn)步推進

今年11月份，二甲雙胍、格列齊特、孟魯司特鈉等藥品價格將再次下降。這一變化要歸功于國家組織的藥品集中采購。8月份，迄今為止規(guī)模最大的第三批國家組織藥品集中采購（簡稱集采）產(chǎn)生中選結果，共有55種藥品191個產(chǎn)品中選，平均降價53%，中選結果將于11月落地實施。二甲雙胍等常用藥就在集采中選藥品之列。

自2018年12月國家組織藥品集中采購在北京、天津等11個城市試點（“4+7”試點）以來，采購藥品品種已達112個，涉及中選企業(yè)200多家。集采讓一些價格高但用量大的好藥價格大幅下降，減輕了患者用藥負擔。按約定采購量測算，每年費用從659億元下降到120億元，節(jié)約539億元。按報銷比例60%計算，為患者節(jié)省216億元，為醫(yī)?；鸸?jié)省323億元。

相關專家在接受記者采訪時表示，藥品集采的核心就是采購辦公室代表公立醫(yī)院團購藥品，一般是明確采購量，低價者中標，以降低采購藥品價格。通過藥品集采，群眾將長期用到價低質優(yōu)藥品，同時通過對醫(yī)藥企業(yè)降成本、穩(wěn)需求，藥品流通秩序將進一步優(yōu)化，行業(yè)生態(tài)將逐步改善。未來，隨著集采的進一步推進，政策紅利將持續(xù)為患者“減負”，看病貴問題將有效得到緩解。

上海市民劉女士是一名肺癌患者，一直口服靶向藥物吉非替尼治療?！耙郧斑@個藥半年就要6萬元到7萬元，現(xiàn)在每個月個人自付只要幾百元，我們家也承擔得起，國家的好政策讓看病再無后顧之憂?！眲⑴空f。

通過集中帶量采購，以量換價，藥品價格趨向合理，患者用藥可及性大幅提升。數(shù)據(jù)顯示，集中采購中選藥品價格大幅下降，其中原研藥吉非替尼片降價76%，福辛普利鈉片降價68%。不僅原研藥“自降身價”，與原研藥等效的中選仿制藥也大幅“跳水”，還倒逼了市場上非中選的同類原研藥降價。

實踐表明，中選藥品在臨床受到歡迎，約定用量完成度較高?！?+7”試點一年期滿后，25個中選藥品平均完成約定采購量的2.4倍，中選藥品采購量占同種藥品采購量的78%。

藥品降價后，如何保障質量？專家表示，國家藥品集采入圍門檻較高，意味著即使中選的藥品價格低，但質量也有保證。只有通過一致性評價的仿制藥，才有資格與原研藥進入下一步的價格競爭，這種情況下的中標不同于以往不區(qū)分質量層次的“唯低價是取”。此外，中選后藥品監(jiān)管部門將強化監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽檢，加強全生命周期質量監(jiān)管，讓大家吃上“放心藥”。

為了保證集采藥品進醫(yī)院，醫(yī)保部門明確，對采購未中選藥品和同類替代品種行為異常的，要加強監(jiān)督檢查頻次和力度；對處方用量下降明顯的醫(yī)生，還要加強醫(yī)師約談，同時采取措施確保中選產(chǎn)品始終維持穩(wěn)定購銷和及時回款。

兩批集采落地以來，中選產(chǎn)品采購進度快于預期，醫(yī)療機構回款時間大幅縮短。這對維持企業(yè)現(xiàn)金流、促進復產(chǎn)達產(chǎn)發(fā)揮了重要作用。近期產(chǎn)生的第三批國家集采中選結果公布后，股市反應平穩(wěn)，開標當天仿制藥板塊跑贏大盤，說明市場認可度也越來越高。

更重要的是，集中采購還深刻改變了醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)，推動醫(yī)藥企業(yè)更重視營銷轉型和研發(fā)創(chuàng)新。重點企業(yè)數(shù)據(jù)表明，一些中選企業(yè)銷售費用占營業(yè)收入比例從40％下降到5％至10％左右；一些過評仿制藥對原研藥實現(xiàn)有效替代。

“集中采購是一場廣泛、深刻的利益調整，關鍵是有黨中央、國務院的堅強領導，帶領我們把制度優(yōu)勢轉化為治理效能?！眹裔t(yī)療保障局局長胡靜林說，我們將在更大范圍內匯聚共識，堅定不移地把這項工作推進下去。（記者 吳佳佳）