國務(wù)院新聞辦公室于2020年7月28日上午10時舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，請國家衛(wèi)健委副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任王賀勝，國家衛(wèi)健委體制改革司司長梁萬年，國家發(fā)展改革委社會司司長歐曉理，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍介紹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)的通知》有關(guān)情況，并答記者問。

【香港中評社記者】我們注意到今年政府工作報告中提出要深化公立醫(yī)院的綜合改革，醫(yī)改的重點任務(wù)也將推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的改革文件作為深化公立醫(yī)院綜合改革的一項重要任務(wù)，請問國家衛(wèi)健委對此有什么考慮？

【國家衛(wèi)生健康委員會體制改革司司長 梁萬年】公立醫(yī)院綜合改革是醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，自2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，一直在推進。國務(wù)院辦公廳和相關(guān)部門都出臺了一系列的政策文件，對公立醫(yī)院的管理體制、運行機制、內(nèi)部運行管理都提出了一系列改革政策和措施。近十年公立醫(yī)院改革取得了重大階段性成效，在保障人民身體健康，尤其是在重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)學(xué)救援當(dāng)中發(fā)揮了重要作用。實踐也證明，我們所秉承的政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)的公立醫(yī)院改革發(fā)展原則是正確的，也充分彰顯了公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)主體的作用，公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員是保護人民身體健康的主力軍、是醫(yī)改的主力軍。

公立醫(yī)院改革從現(xiàn)在來看，外部的政策環(huán)境，從方向到路徑是明確的，今后的改革重點是要把外部治理體系相關(guān)政策落地，真正產(chǎn)生作用。第二，強化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，使公立醫(yī)院的發(fā)展走向高質(zhì)量發(fā)展的道路，核心是要實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變、三個提高。第一個轉(zhuǎn)變，從發(fā)展方式上要改變公立醫(yī)院由傳統(tǒng)的、粗放式、規(guī)模式的發(fā)展走向內(nèi)涵建設(shè)為主，來提高它的質(zhì)量。第二個轉(zhuǎn)變，從發(fā)展的內(nèi)涵上、管理上，過去是一種粗放式的經(jīng)營管理，要走向內(nèi)涵式的、集約性的、高效的管理，主要是通過信息化的手段來提高效率。第三個轉(zhuǎn)變，從資源配置方面，要改革過去重點配置硬件，逐漸轉(zhuǎn)向投向人力資源發(fā)展，來提高人的積極性，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的待遇。圍繞著這三個轉(zhuǎn)變、三個提高，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

深化公立醫(yī)院改革要從以下幾個方面著力：

第一，加強公立醫(yī)院的服務(wù)體系建設(shè)，使它上下協(xié)同、區(qū)域協(xié)同、內(nèi)外協(xié)同，在全國要使公立醫(yī)院的布局既有國家的醫(yī)學(xué)高峰，比如國家醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)，國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的引領(lǐng)作用和輻射作用。同時，在省級層面，要布局一批省級醫(yī)學(xué)中心和省級區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮省域內(nèi)的帶頭引領(lǐng)和輻射作用。另外，要重點強化縣級醫(yī)院的能力建設(shè)，使縣級醫(yī)院真正成為縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的主力軍和領(lǐng)頭羊。同時，兼顧到區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求和社會經(jīng)濟發(fā)展需要，進行科學(xué)布局、有效配置。

第二，剛剛發(fā)改委歐司長已經(jīng)介紹，要圍繞重大疾病的防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置，加強公立醫(yī)院防治能力建設(shè)，尤其是分層分級分流的救治體系建設(shè)，同時要注重資源配置的合理性和政策的協(xié)同性，促進公立醫(yī)院發(fā)揮公共衛(wèi)生的職能，建立相應(yīng)的督促、激勵、約束機制。

第三，要發(fā)揮公立醫(yī)院在整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中的領(lǐng)頭作用和骨干作用，因為下一步醫(yī)改很重要的目標(biāo)就是要建立以人為本的、以健康為中心的整合型服務(wù)體系，其中重要的抓手就是要推進以縣域為龍頭，把下屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室實行上下一體的管理，包括縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，人財物統(tǒng)一管理，實行有效的緊密型醫(yī)共體，使整個縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為“一家人”，圍繞縣鄉(xiāng)老百姓的健康需求進行全鏈條、全方位的管理。另外，在城市要發(fā)揮城市醫(yī)療機構(gòu)尤其是公立醫(yī)院組建醫(yī)療集團的牽頭和引領(lǐng)作用，形成緊密型醫(yī)療集團，對轄區(qū)老百姓實行全方位的健康管理。公立醫(yī)院在整合型的服務(wù)體系建設(shè)當(dāng)中，核心要素是要把它的優(yōu)質(zhì)資源下沉到社區(qū)，而不能產(chǎn)生對上的虹吸作用。

第四，公立醫(yī)院的發(fā)展方式以及服務(wù)模式要實行變革，要考慮到今后新的趨勢，比如一些新技術(shù)、新服務(wù)模式的建立，尤其是這次疫情防控，我們的遠(yuǎn)程醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、新技術(shù)的應(yīng)用，既方便老百姓又能提高公立醫(yī)院的效率。同時，公立醫(yī)院的發(fā)展方式是要進一步強化以需求為主導(dǎo)來設(shè)計服務(wù)流程和服務(wù)項目。

第五，要強化公立醫(yī)院的內(nèi)部管理，尤其是要強化公立醫(yī)院全面質(zhì)量管理、成本控制制度設(shè)計和現(xiàn)代醫(yī)院管理相關(guān)政策措施的落地，推動公立醫(yī)院的集約式發(fā)展，用好每一分錢，包括政府的投入、醫(yī)保的投入，以及個人的繳費，并運用大數(shù)據(jù)技術(shù)，來實時監(jiān)控公立醫(yī)院的運行狀態(tài)。

第六，要強化公立醫(yī)院的文化建設(shè)，要強調(diào)公立醫(yī)院姓“公”，要具備公益性，這是它的本質(zhì)要求，公立醫(yī)院要真正的以老百姓、以人民健康為中心，以人為本，關(guān)愛廣大醫(yī)務(wù)人員，提升他們的職業(yè)待遇以及職業(yè)發(fā)展空間。

最后，要繼續(xù)深化公立醫(yī)院的外部體制改革，這離不開政府政策環(huán)境進一步優(yōu)化，要給公立醫(yī)院的發(fā)展增加新的動能，持續(xù)深化公立醫(yī)院的醫(yī)保支付方式改革、價格改革、藥品招標(biāo)采購機制改革以及薪酬、人事、編制制度改革。

我們正在會同有關(guān)部門按照黨中央、國務(wù)院的要求，正在研究關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的文件，我們會按照有關(guān)思路推進這項工作。謝謝大家。