以正常診療和疫情防控“兩手抓兩手硬”為目標(biāo)
我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)下力氣嚴(yán)防“院感”

針對(duì)目前嚴(yán)峻的醫(yī)院感控形勢(shì)，我省衛(wèi)生健康委落實(shí)習(xí)近平總書記生命至上的重要指示，將開展正常診療活動(dòng)和抓好疫情防控視為“兩手抓，兩手硬”的常態(tài)化工作，堅(jiān)決杜絕院內(nèi)感染事件再次發(fā)生。針對(duì)容易出現(xiàn)醫(yī)院感染的重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群，在流程防控、區(qū)域防控、心理防控三方面進(jìn)行重點(diǎn)部署，按照“管控區(qū)域、規(guī)范流程、看好心理”的宗旨，采取加強(qiáng)住院患者管理、在崗醫(yī)護(hù)人員管理，以及對(duì)在崗醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)干預(yù)等措施，力爭(zhēng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控工作落到實(shí)處。

據(jù)省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于住院患者的管理主要采取以下措施：一是對(duì)所有入院患者和陪護(hù)人員加強(qiáng)排查，嚴(yán)格檢查“四件套”。在詢問流行病學(xué)史、發(fā)熱癥狀的基礎(chǔ)上，開展肺部CT、血常規(guī)、核酸檢測(cè)和抗體檢測(cè)。二是規(guī)范住院病區(qū)設(shè)置，嚴(yán)格實(shí)行分區(qū)管理。在住院病區(qū)設(shè)置隔離區(qū)域和普通區(qū)域，新入院患者“一人一室”。三是加強(qiáng)院內(nèi)管理，落實(shí)“一患一陪護(hù)”制度。每名患者固定一名檢測(cè)合格的陪護(hù)人員，非特殊情況不得更換。四是減少院內(nèi)流動(dòng)，執(zhí)行門禁制度。對(duì)住院病區(qū)實(shí)行24小時(shí)門禁，限制出入管理，謝絕一切探視，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入病區(qū)。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控管理方面，在發(fā)生院內(nèi)感染事件后立即強(qiáng)化管理措施，加大指導(dǎo)力度。制發(fā)多部文件，強(qiáng)調(diào)要深刻吸取教訓(xùn)，樹立防控理念；加強(qiáng)預(yù)約診療，避免過度聚集；做好預(yù)檢分診、筑牢首道防線；緊盯發(fā)熱門診，篩查可疑病例；強(qiáng)化排查手段，落實(shí)分區(qū)管理；提高風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)；加大追責(zé)力度，加強(qiáng)履職監(jiān)管。

在崗醫(yī)護(hù)人員保護(hù)方面，省衛(wèi)健委部署要科學(xué)調(diào)配疫情防護(hù)物資，重點(diǎn)向一線傾斜，優(yōu)先投放使用，全力保障一線醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)物資需求。并通過制發(fā)手冊(cè)、組織培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多種方式不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)，提升防護(hù)能力，普及不同風(fēng)險(xiǎn)下應(yīng)匹配的防護(hù)等級(jí)，最大限度降低醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)。前期在哈各大醫(yī)院已對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員開展核酸和抗體檢測(cè)，目前檢測(cè)范圍已逐步覆蓋縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有醫(yī)務(wù)人員。哈爾濱主城區(qū)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)進(jìn)行核酸檢測(cè)，逐步將對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員開展檢測(cè)。

對(duì)于重點(diǎn)崗位的科室和重點(diǎn)人群的防護(hù)措施，一是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)中持續(xù)做好各科室、各環(huán)節(jié)的全鏈條防控管理，針對(duì)不同科室的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定防控方案和預(yù)案，實(shí)行一科一策；二是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在感控工作全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同科室、不同崗位開展專項(xiàng)培訓(xùn)，明晰崗位職責(zé)，落實(shí)崗位責(zé)任；三是在《關(guān)于印發(fā)新冠肺炎疫情期間在哈醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者精細(xì)化管理指導(dǎo)意見的通知》《關(guān)于做好疫情期間正常診療活動(dòng)的通知》等多項(xiàng)文件中明確提出，醫(yī)務(wù)人員在提供診療服務(wù)時(shí)，要在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)診療操作的風(fēng)險(xiǎn)高低進(jìn)行額外防護(hù)。如在進(jìn)行可能接觸到患者血液、體液、分泌物或?qū)嵤┊a(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，就要選擇佩戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、隔離衣和醫(yī)用防護(hù)口罩等防護(hù)用品，來(lái)強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)。另外，除了呼吸、感染等高?？剖彝?，發(fā)熱門診、急診、預(yù)檢分診點(diǎn)也要根據(jù)工作需要適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)等級(jí)。

據(jù)省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹，疫情發(fā)生以來(lái)，廣大醫(yī)務(wù)工作者始終奮戰(zhàn)在抗疫的最前線，夜以繼日、連續(xù)作戰(zhàn)，生理和心理負(fù)荷高。除了體能透支、環(huán)境壓抑等因素外，在救治患者過程中遇到的挫折，也讓他們承受了較大的心理壓力，造成了不利影響，出現(xiàn)疲勞、失眠、焦慮、易怒等問題。我們組織省內(nèi)心理學(xué)專家，組建援助隊(duì)伍，開設(shè)了“心理疏導(dǎo)大講堂”，每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立了覆蓋全員的“心理援助專用群”，專門用于推送疏導(dǎo)課程和宣講材料；還在“各地新冠肺炎疫情24小時(shí)心理援助熱線”的基礎(chǔ)上，增設(shè)“醫(yī)務(wù)人員心理咨詢專線”，有針對(duì)性地為一線醫(yī)務(wù)人員提供各方面的心理援助服務(wù)。

目前，省衛(wèi)健委已派出4個(gè)醫(yī)院感控督導(dǎo)組赴全省各地加強(qiáng)感控督導(dǎo)。（記者 朱彤）