“全省已累計(jì)向新冠肺炎集中收治醫(yī)院和開設(shè)發(fā)熱門診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保基金30.8億元；通過迅速組織實(shí)施醫(yī)保階段性減征和降費(fèi)率，為企業(yè)減負(fù)160億-180億元……”在3月27日召開的全省醫(yī)療保障工作會議暨醫(yī)保公共服務(wù)專項(xiàng)治理年部署會上，省醫(yī)保局局長周英表示，我省圍繞參保人員關(guān)心的看病貴、報(bào)銷難、基金監(jiān)管等方面持續(xù)發(fā)力，今年將全面實(shí)施“好差評”制度，不斷提升群眾滿意度。

我省去年率先在全國推行高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購談判制度，兩輪聯(lián)盟帶量采購平均降幅47%，最大降幅為81%，預(yù)計(jì)全年節(jié)約資金10億元。周英說，今年我省將健全完善藥品耗材陽光采購機(jī)制，規(guī)范全省藥品耗材采購行為，常態(tài)推進(jìn)全省藥品耗材聯(lián)盟采購，全年開展6次以上省級集中帶量采購，推進(jìn)省平臺與所有二級及以上公立醫(yī)院采購、HIS系統(tǒng)聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺陽光采購、公開交易、應(yīng)采盡采。

去年江蘇全面取消醫(yī)用耗材加成，下放903個項(xiàng)目定價(jià)權(quán)至設(shè)區(qū)市。在持續(xù)推進(jìn)病種付費(fèi)方面，各設(shè)區(qū)市實(shí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)達(dá)220種，按病種付費(fèi)統(tǒng)籌基金支出占住院醫(yī)保統(tǒng)籌基金總支出的比重達(dá)30%。

今年我省將研究制定基金總額預(yù)算管理辦法，切實(shí)提升總額分配的科學(xué)性和公開透明度。建立總額預(yù)算管理與服務(wù)總量、服務(wù)質(zhì)量相掛鉤的考核評價(jià)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院通過增加和改善醫(yī)療服務(wù)獲得收入，減少醫(yī)保部門“自己切蛋糕”的空間。

我省去年在全國率先出臺定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)失信行為懲戒辦法，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋，追回醫(yī)?；鸷瓦`約金5.12億元，公開曝光143例典型違法違規(guī)案件。

為加強(qiáng)基金監(jiān)管，今年我省將組織開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策執(zhí)行情況考核評價(jià)，建立健全醫(yī)保醫(yī)師（藥師）積分管理辦法。堅(jiān)決查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保行為，組織開展飛行檢查，省內(nèi)異地檢查三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于30家，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。

為方便居民就診，我省率先在長三角地區(qū)開展異地就醫(yī)門診直接結(jié)算，全省所有統(tǒng)籌區(qū)與上海實(shí)現(xiàn)門診直接結(jié)算，并與浙江部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算，開通定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3037家，數(shù)量居長三角地區(qū)首位。截至去年底，全省跨省異地就醫(yī)備案人數(shù)達(dá)33.04萬人，跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)3282家，數(shù)量居全國第一。

但與此同時(shí)，省內(nèi)醫(yī)保服務(wù)還存在政出多門、流程復(fù)雜、公共服務(wù)不統(tǒng)一、不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)等現(xiàn)象。據(jù)了解，我省今年將加快推進(jìn)公共服務(wù)清單、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、建設(shè)全省醫(yī)保公共服務(wù)云平臺、實(shí)施綜合柜員制服務(wù)、公眾服務(wù)熱線、建立全省公共服務(wù)績效評估體系等“六統(tǒng)一”，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)事項(xiàng)“即時(shí)受理、限時(shí)辦結(jié)”。

截至去年底，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)7848.83萬人，參保率保持在98%以上。（記者 黃紅芳）