□ 中國對(duì)新冠肺炎的診療，不僅為國內(nèi)提供了科學(xué)救治依據(jù)，也為全球應(yīng)對(duì)疫情提供了明確有效的診斷方案。

□ 應(yīng)對(duì)境外疫情輸入，我國已建立起“三道防線”，分別為海關(guān)、14天隔離期和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至目前，輸入病例基本堵在第一道防線和第二道防線，兜底的第三道防線還未發(fā)現(xiàn)病人。三道防線能很好地防范境外輸入病例，以免造成疫情再次流行。

新冠肺炎疫情正在全球大流行，中國遭遇了第一波沖擊，讓我國比其他國家更早認(rèn)識(shí)了新冠病毒。中國對(duì)新冠病毒的診療，不僅為國內(nèi)提供了科學(xué)救治依據(jù)，也為全球應(yīng)對(duì)疫情提供了明確有效的診斷方案。3月24日，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上，醫(yī)學(xué)專家介紹了國內(nèi)在分離出病原體、認(rèn)識(shí)平均潛伏期、傳播途徑、治療手段方面的經(jīng)驗(yàn)。

我國已建立“三道防線”

3月23日，新增報(bào)告境外輸入確診病例74例，累計(jì)報(bào)告境外輸入確診病例427例。不少人擔(dān)心境外輸入疫情會(huì)導(dǎo)致本土第二次大流行。

中國疾控中心研究員吳尊友說，我國已經(jīng)建立了“三道防線”，能夠很好地抵御境外輸入病例。第一道防線是海關(guān)。海關(guān)通過測量體溫、詢問癥狀，并根據(jù)旅行史報(bào)告，可以篩查出有癥狀或者出發(fā)前已經(jīng)有癥狀的患者，直接送到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。第二道防線是14天隔離期。北京在3月24日緊急升級(jí)了入境管控措施，所有入境人員不分目的地，都要就地集中隔離觀察14天，出現(xiàn)癥狀后會(huì)很快送到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療。第三道防線是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為防止第一道、第二道遺漏，出現(xiàn)癥狀的患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，會(huì)得到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)診療。

吳尊友說：“到目前為止，輸入病例基本堵在第一道防線和第二道防線，兜底的第三道防線還未發(fā)現(xiàn)狀況。三道防線能很好地防范輸入病例造成疫情再次流行?！?/p>

科學(xué)研判支撐臨床救治

據(jù)介紹，目前我國已經(jīng)對(duì)29例病亡患者遺體進(jìn)行了解剖。北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任醫(yī)師王貴強(qiáng)說，從初步病理結(jié)果來看，首先肺臟里面有實(shí)變，有大量滲出，有炎癥細(xì)胞因子侵潤，還有一些血栓和壞死組織。同時(shí)，還能看到很多分泌物堵塞了小氣道，影響了氣體交換，導(dǎo)致氧合不夠用。在電鏡下，肺里還能看到病毒顆粒，提示病毒仍然存在于病亡患者肺部。因此，臨床上采用霧化、吸痰，積極通暢氣道，是非常有效的救治手段。

另外，患者的免疫系統(tǒng)也遭到了嚴(yán)重打擊。可以看到，病亡患者脾臟縮小，淋巴結(jié)里免疫細(xì)胞減少，骨髓里免疫細(xì)胞也減少。這表示，免疫系統(tǒng)損傷可能是導(dǎo)致病人最后死亡的重要原因。所以，臨床上對(duì)重癥、危重癥患者使用免疫增強(qiáng)劑，能夠起到控制病毒復(fù)制、提高免疫的作用。

同時(shí)，有些感染新冠肺炎的年輕病人出現(xiàn)了類似炎癥因子風(fēng)暴現(xiàn)象，突然加速到多器官功能衰竭狀態(tài)。王貴強(qiáng)解釋，這與病人機(jī)體免疫狀態(tài)過高過強(qiáng)有關(guān)。

機(jī)體免疫需要平衡，如果過強(qiáng)可能會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)不能很好地識(shí)別自身，出現(xiàn)自身免疫病。過強(qiáng)的免疫清除機(jī)制會(huì)導(dǎo)致炎癥因子風(fēng)暴，很多炎癥細(xì)胞活化，釋放大量炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致多臟器功能衰竭。

專家們提出了一系列監(jiān)測預(yù)警指標(biāo)，希望及早發(fā)現(xiàn)過強(qiáng)的炎癥反應(yīng)征兆，并及時(shí)地干預(yù)。

藥物應(yīng)用提倡對(duì)癥治療

王貴強(qiáng)介紹，與流感、非典相比，新冠病毒傳染性相對(duì)較強(qiáng)；從致病性來看，比流感重、比非典輕；從轉(zhuǎn)歸來看，病毒存在時(shí)間、病毒排毒時(shí)間相對(duì)較長。

總體來講，病毒性疾病沒有特效藥。目前，大部分病毒性疾病都需要對(duì)癥支持治療，只有少數(shù)抗病毒藥用于病毒性疾病，包括流感?？共《舅幬锏淖饔檬且种撇《緩?fù)制，縮短病程，但不能清除病毒?，F(xiàn)在只有丙型肝炎通過抗病毒治療能徹底治好。

在治療新冠肺炎中，中醫(yī)藥發(fā)揮了積極作用。比如，清肺排毒湯已經(jīng)在全國28個(gè)省區(qū)市使用。截至3月23日，湖北以外的10個(gè)省份66個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院納入觀察的1265例確診患者，沒有1例輕型轉(zhuǎn)為重型，也沒有1例普通型轉(zhuǎn)為危重型，其中98%以上患者已經(jīng)治愈出院。另外，對(duì)57例重型患者服用清肺排毒湯進(jìn)行臨床觀察發(fā)現(xiàn)，沒有1例轉(zhuǎn)為危重癥，已有42例治愈出院，出院患者未見肝腎損傷。

北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師王融冰說，研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)方劑中21味中藥歸經(jīng)到肺經(jīng)，已經(jīng)預(yù)測出790個(gè)潛在作用靶標(biāo)，這些作用靶標(biāo)集中在免疫、抗炎、內(nèi)分泌、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等生物學(xué)過程，可以抑制細(xì)菌內(nèi)毒素產(chǎn)生，促進(jìn)抑炎因子IL10表達(dá)，且不抑制巨噬細(xì)胞活力，緩解炎癥風(fēng)暴。

目前，中國中醫(yī)科學(xué)院已經(jīng)完成了清肺排毒合劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)工藝以及安全性研究。另外4家中藥企業(yè)完成了清肺排毒復(fù)方顆粒劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)工藝研究，可以讓這個(gè)中醫(yī)方劑更好地為抗擊疫情服務(wù)，為臨床救治服務(wù)。（記者 敖蓉）