新華社北京1月10日電 題：多層次醫(yī)療保障體系不斷健全——我國(guó)醫(yī)療保障改革成果綜述

新華社記者陳聰、屈婷、趙丹丹

醫(yī)療保障是基本的民生工程，醫(yī)療保障制度改革發(fā)展是做好民生工程的關(guān)鍵途徑。1998年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，開(kāi)啟了我國(guó)以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主體的新型醫(yī)療保障制度體系的建設(shè)過(guò)程。

從啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè)，到全國(guó)基本醫(yī)療保障制度全覆蓋，20余年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保障制度不斷推進(jìn)各方面改革措施，保障覆蓋面從小到大、保障水平從低到高、管理服務(wù)從粗到精，中國(guó)特色的醫(yī)療保障制度體系不斷完善和發(fā)展，制度作用不斷顯現(xiàn)和發(fā)揮。

多層次醫(yī)療保障體系促進(jìn)醫(yī)療保障“全覆蓋”

新中國(guó)成立前，我國(guó)人均預(yù)期壽命僅35歲。新中國(guó)成立后，在醫(yī)保制度日益健全的條件下，我國(guó)人民的醫(yī)療服務(wù)需求得到了大幅釋放，全民健康水平逐步提升。

醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)＜抑赋?，改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)保體系建設(shè)得到快速發(fā)展。從1998年出臺(tái)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，到2016年整合建立舉世矚目的最大醫(yī)保體“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，再到2018年的這短短二十年，取得了許多國(guó)家經(jīng)歷幾十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的成就。

尤其是黨的十八大以來(lái)，伴隨醫(yī)保改革的不斷深化和政府財(cái)政投入力度的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障事業(yè)步入了全面發(fā)展的快車(chē)道，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了13億多人口，全民醫(yī)保的目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任、黨委書(shū)記傅衛(wèi)就此指出，我國(guó)醫(yī)保制度體系和制度架構(gòu)不斷完善，建立起了較為完善的多層次醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障全民覆蓋的目標(biāo)。

一組數(shù)據(jù)展示了我國(guó)醫(yī)療保障體系建設(shè)的進(jìn)展——截至目前，全國(guó)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)13.5億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，全國(guó)基本醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)存約2.7萬(wàn)億元。

中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄭功成說(shuō)，這一數(shù)據(jù)表明我國(guó)已經(jīng)構(gòu)建起了世界上最大的醫(yī)療保障體系，惠及占全球人口約19%的中國(guó)人民，創(chuàng)造了人類發(fā)展史上的醫(yī)保改革與發(fā)展奇跡。

保障范圍漸趨優(yōu)化調(diào)整讓老百姓買(mǎi)得起“救命藥”

近日，家住吉林省吉林市樺皮廠鎮(zhèn)祖家?guī)X村的62歲老人伊忠艷感覺(jué)生活又有了新希望。

她告訴記者，2018年9月，她患上了套細(xì)胞淋巴瘤，影響到嗓子發(fā)音，話都說(shuō)不出來(lái)，需要服用進(jìn)口靶向藥伊布替尼治療。

“當(dāng)時(shí)伊布替尼每粒925元，堪稱天價(jià)。對(duì)于我們農(nóng)民來(lái)講，只能放棄治療?！币林移G說(shuō)。

當(dāng)年10月，國(guó)家醫(yī)療保障局宣布將17種抗癌藥納入醫(yī)保，其中就包含伊布替尼。2018年11月22日，新政策在吉林省落地。

“醫(yī)生告訴我現(xiàn)在這個(gè)藥能報(bào)銷了，我一看，每粒藥的價(jià)格降到了105元，降幅接近90%，心里別提有多高興了?！币林移G說(shuō)。

老百姓用上“救命藥”的背后，是國(guó)家醫(yī)保部門(mén)多年來(lái)通過(guò)多種手段穩(wěn)步提升保障水平的努力。

據(jù)了解，2000年版的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》共納入藥品1488種，經(jīng)過(guò)四次更新，到2019年，《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的藥品已達(dá)2709種，基本醫(yī)保對(duì)癌癥、罕見(jiàn)病、慢性疾病用藥以及兒童用藥的保障范圍明顯擴(kuò)大。

同時(shí)，通過(guò)醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判和藥品集中采購(gòu)，發(fā)揮“戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)者”作用，進(jìn)一步降低藥價(jià)。

2019年8月啟動(dòng)的醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判，是我們國(guó)家建立醫(yī)保制度以來(lái)規(guī)模最大的一輪國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判。經(jīng)過(guò)醫(yī)保談判專家與企業(yè)面對(duì)面的談判，最終有70個(gè)新藥“入圍”。

2018年，11個(gè)試點(diǎn)城市開(kāi)展藥品集中采購(gòu)，25個(gè)中選藥品中選價(jià)平均降幅達(dá)52%，最大降幅超過(guò)90%。2019年9月試點(diǎn)擴(kuò)至全國(guó)，25個(gè)藥品中選價(jià)再度降低。

“改革最根本目的是讓人民群眾真正受益，逐步解決看病就醫(yī)難題?！备敌l(wèi)說(shuō)。

創(chuàng)新模式優(yōu)化流程給老百姓看病“減負(fù)”

恒四破是云南省福貢縣上帕鎮(zhèn)雙米底村的一名建檔立卡貧困戶，2018年被診斷為胃竇癌后，家里負(fù)擔(dān)較重。

能享受“先診療后付費(fèi)”政策讓恒四破松了一口氣。保山市人民醫(yī)院派專家到縣里現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，為他成功實(shí)施胃癌根治手術(shù)，出院則“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)，恒四破21787.94元的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付僅2178.79元，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到約90%。

恒四破享受的政策紅利，是中國(guó)共產(chǎn)黨全心全意為人民服務(wù)宗旨在解決老百姓看病就醫(yī)問(wèn)題方面的具體體現(xiàn)。

傅衛(wèi)說(shuō)，通過(guò)開(kāi)展“一站式”結(jié)算、先診療后付費(fèi)、跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算等工作，提高了基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)等制度在費(fèi)用補(bǔ)償和待遇支付方面的協(xié)同性，減少了群眾的跑腿、墊資負(fù)擔(dān)，切實(shí)方便了參保人受益。

記者了解到，通過(guò)構(gòu)建多層次托底的醫(yī)療保障體系，貧困群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低。

傅衛(wèi)說(shuō)，展望今后醫(yī)療保障制度的發(fā)展，中國(guó)特色的全民醫(yī)療保障制度體系，要突出全民覆蓋——制度體系覆蓋全體社會(huì)成員，基本醫(yī)療保障制度作為整個(gè)醫(yī)療保障體系的主體，要體現(xiàn)人人享有，以保障基本服務(wù)和基本需求為主。