新華社北京12月26日電 題：鼓勵社會辦醫(yī) 回應(yīng)民生關(guān)切——基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案四審稿體現(xiàn)“開門立法”成效

新華社記者屈婷、田曉航

基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案日前提請全國人大常委會會議審議。這是這部法律草案第四次提請最高立法機(jī)關(guān)審議。針對此前各方反響強(qiáng)烈的社會辦醫(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生等問題，草案四審稿作出回應(yīng)，增加鼓勵社會辦醫(yī)、村醫(yī)職業(yè)發(fā)展等規(guī)定，體現(xiàn)了“開門立法”成效。

參與審議的常委會組成人員指出，草案四審稿回應(yīng)廣大人民群眾的關(guān)切，進(jìn)一步增強(qiáng)了制度規(guī)范的針對性和可操作性，已經(jīng)比較成熟。

多款條文修改更加符合基層實際

作為衛(wèi)生健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律，該法律草案自2017年12月面世以來，至今在全國人大常委會經(jīng)歷了4次審議，3次征求社會公眾意見。

多位法律專家指出，草案在修改完善過程中充分發(fā)揚(yáng)民主，高度重視來自基層一線實踐的鮮活經(jīng)驗。

比如，相比三審稿，草案四審稿令社辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享受的優(yōu)惠“半徑”進(jìn)一步擴(kuò)大，在享受與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的稅收、財政補(bǔ)助、用地之外，又增加了用水、電、氣、熱等政策，并“依法接受監(jiān)督管理”。

在業(yè)內(nèi)人士看來，從各地推出的鼓勵社會辦醫(yī)實施細(xì)則來看，不少地方已經(jīng)有類似或者更擴(kuò)大的優(yōu)惠措施，立法對此進(jìn)行了積極、審慎的吸收，并加強(qiáng)了引導(dǎo)和規(guī)范。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是億萬農(nóng)民健康的守門人。全國人大有關(guān)專門委員會、國家衛(wèi)健委等有關(guān)部門專程到貴州省麻江縣，對村衛(wèi)生院實現(xiàn)員額制管理改革進(jìn)行了調(diào)研。最終，草案四審稿中明確了國家建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員職業(yè)發(fā)展機(jī)制。

全國人大常委會委員李飛躍認(rèn)為, 草案四審稿堅持以人民為中心的發(fā)展思想，關(guān)注群眾，關(guān)注農(nóng)村，關(guān)注基層，強(qiáng)基層的導(dǎo)向非常鮮明。

多項改革成果寫入法律

鼓勵社會辦醫(yī)、完善分級診療制度是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)之一，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”改革是新醫(yī)改推向縱深的關(guān)鍵所在。此次草案四審稿再次吸收了多項改革成果。

比如，有的常委會委員、部門建議進(jìn)一步明確部門職責(zé)分工，加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)溝通，促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”。因此，草案四審稿八十五條明確了國家醫(yī)保局的有關(guān)職責(zé)，并強(qiáng)化了其與國家衛(wèi)健委、國家藥監(jiān)局、國家中醫(yī)藥管理局、財政部等有關(guān)方面的協(xié)調(diào)聯(lián)動。

值得注意的是，草案四審稿還新增規(guī)定，縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)組織衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督管理、發(fā)展改革、財政等部門建立溝通協(xié)商機(jī)制，加強(qiáng)制度銜接和工作配合，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和保障水平。

此前，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要求在全國推廣福建和三明醫(yī)改經(jīng)驗，其中之一就是“建立高效有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和組織推進(jìn)機(jī)制”。國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員王秀峰說，把改革經(jīng)驗上升為法律條文，體現(xiàn)出立法堅持與改革相銜接的鮮明導(dǎo)向。

此次立法的亮點之一，就是提出完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)助機(jī)制。在日前舉行的分組審議中，全國人大常委會副委員長陳竺表示，近年來，村醫(yī)隊伍建設(shè)取得了很大成績，但還面臨著隊伍不穩(wěn)、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)、待遇保障偏低等問題。他建議，在多渠道的補(bǔ)助之外，還應(yīng)加入“服務(wù)收入保障機(jī)制”的內(nèi)容。

“草案中應(yīng)該進(jìn)一步加大對社會力量辦醫(yī)的支持力度?！比珖舜蟪Ｎ瘯瘑T景漢朝表示。多位常委會組成人員表示，考慮到社會辦醫(yī)在實踐中仍有許多客觀限制，法律草案可以在其與公立醫(yī)院合作機(jī)制、退出機(jī)制等需繼續(xù)改革探索的問題上留出空間。

積極回應(yīng)重大民生關(guān)切

草案四審稿此次再次“擴(kuò)容”公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，增加了公共場所應(yīng)當(dāng)配備急救設(shè)備、發(fā)展婦幼健康服務(wù)、殘疾人康復(fù)等規(guī)定。在健康促進(jìn)章節(jié)，有關(guān)學(xué)校體育、全民健身的內(nèi)容也得到進(jìn)一步充實。

比如，開設(shè)體育與健康課程、開展廣播體操、眼保健操等將成為學(xué)校必須履行的法律義務(wù)。國家將鼓勵單位的體育場地設(shè)施向公眾開放。

在分組審議中，常委會組成人員還針對罕見病患者、失能半失能老人等群體的關(guān)切，提出了建議。

當(dāng)前，我國有4000多萬失能半失能老年人。按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，至少需要1000多萬養(yǎng)老護(hù)理人員，但實際只有幾十萬名，供需不平衡問題突出。

全國人大常委會副委員長張春賢建議，在“建立適應(yīng)行業(yè)特點和社會需求的醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)機(jī)制和供需平衡機(jī)制”中，增加養(yǎng)老護(hù)理人員培養(yǎng)和教育相關(guān)內(nèi)容，為醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合做實人才支撐。

“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法作為基本法，有必要重視罕見病的防治工作。”李飛躍建議，在立法工作中對罕見病患者予以特殊的關(guān)心、關(guān)注和關(guān)愛，是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。

全國人大常委會委員肖懷遠(yuǎn)說, 像院前急救體系建設(shè)、分級診療、家庭醫(yī)生、健康影響評估等，還存在制度上的“空白點”。建議這部法律通過實施后，相關(guān)部門應(yīng)加快制定相關(guān)配套的政策措施，加快讓民生期盼盡快“落地”。