普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，與門診慢性特殊疾病、住院合并計算

普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金年度累計最高支付標(biāo)準(zhǔn)為300元，計入統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額

近日，省醫(yī)保局印發(fā)《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），規(guī)定從2020年1月1日起，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診納入報銷范圍。

《辦法》明確，適用對象為參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民。普通門診統(tǒng)籌實行定點服務(wù)管理。全省二級及以下城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)為普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)。

普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，與門診慢性特殊疾病、住院合并計算；普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金年度累計最高支付標(biāo)準(zhǔn)為300元，計入統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額；參保居民當(dāng)年度未達到普通門診醫(yī)療費用年度累計最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，其剩余部分可結(jié)轉(zhuǎn)至下年度，計入住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付額度，參保期間可依次結(jié)轉(zhuǎn)，中斷參保不再結(jié)轉(zhuǎn)。

參保居民發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和參保居民分別按比例分擔(dān)：一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為60%，個人支付比例為40%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為50%，個人支付比例為50%。每日最高支付限額為40元。

符合肺癌、胃癌、肝癌和大腸癌篩查條件的參保居民，可在二級定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項篩查。專項篩查費用不受每日最高支付限額限制，符合醫(yī)保規(guī)定的，統(tǒng)籌基金按50%支付，計入普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)，累計支付不超過普通門診年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)的50%。（記者 原中倩）