黑龍江省“兩病”門診用藥新政落地
6盒“胰島素”少花上百元

14日，對于哈爾濱市參?；颊咛锵壬鷣碚f是一個特殊的日子，作為糖尿病患者，他成為我省“兩病”門診用藥新政的首批受益者之一，當(dāng)天他在道外區(qū)太平人民醫(yī)院購買了6盒用于治療糖尿病的名為精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液的藥品，原價406.32元，實際支付了293.79元,醫(yī)保報銷了112.53元?！霸诖翱诰湍苤苯訄箐N結(jié)算，這項政策真是實實在在地讓我們老百姓買藥少花錢了。”田先生激動地說。

11月29日，省醫(yī)保局出臺完善城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機制的《實施意見》，針對省內(nèi)患有高血壓、糖尿病的城鄉(xiāng)參保居民實施了用藥優(yōu)惠政策。14日，記者來到哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院了解新政落實情況。

城鄉(xiāng)居民“兩病”待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一

享受門診“兩病”的范圍是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷為高血壓、糖尿病并出具診斷意見，需要采取降血壓、降血糖藥物治療且未納入糖尿病、高血壓門診慢性病保障范圍的“兩病”患者。

要注意的是參保居民為正常參保狀態(tài)；診斷意見來源必須是二級及二級以上醫(yī)療機構(gòu)；已經(jīng)享受統(tǒng)籌地區(qū)糖尿病、高血壓門診慢性病待遇的參保人員，繼續(xù)執(zhí)行門診慢性病保障政策，不再重復(fù)享受“兩病”待遇。

“兩病”年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元；政策范圍內(nèi)支付比例，二級定點醫(yī)療機構(gòu)為50%，二級以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)為55%，統(tǒng)籌金年度最高支付限額，高血壓患者降血壓用藥年度統(tǒng)籌金最高支付限額為300元，糖尿病患者降血糖用藥年度統(tǒng)籌金最高支付限額為500元。

定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)定簡單，就醫(yī)流程快捷

“我早上八點半到醫(yī)院來，從掛號、就診到“兩病”認(rèn)定、開藥、繳費，全程下來半個多小時就完事了，不僅購藥便宜了，購藥流程也很方便?！碧悄虿』颊哧愊壬f。

據(jù)太平人民醫(yī)院院長王勇介紹，參保人員可隨時持規(guī)定的診斷材料到“兩病”定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，不受時間限制，認(rèn)定結(jié)果直接備案到醫(yī)保系統(tǒng)，“兩病”認(rèn)定后不再進(jìn)行復(fù)查。同時患有高血壓、糖尿病的參保人員任選“兩病”其一享受待遇。每年在未發(fā)生“兩病”費用前可進(jìn)行病種更改。

據(jù)哈爾濱市醫(yī)保局待遇保障處副處長曹志虹介紹，“兩病”患者的就醫(yī)流程也同樣快捷，首先參?；颊邤y帶城鄉(xiāng)居民社保卡及相關(guān)疾病的病歷診斷意見到門診掛號、就診，再到醫(yī)保科進(jìn)行審批登記并核實身份，之后患者全程攜帶好已蓋章的《（哈爾濱市）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)“兩病”門診信息認(rèn)定表》進(jìn)行開藥、繳費即可。

一年可自主選擇一家“兩病”用藥醫(yī)療機構(gòu)

記者了解到，為便于家庭醫(yī)生簽約及醫(yī)保支付管理，“兩病”參保人員按照就近、方便原則，一個年度內(nèi)自主選擇1家“兩病”用藥定點醫(yī)療機構(gòu)，享受認(rèn)定病種的用藥待遇。在非定點醫(yī)療機構(gòu)門診或藥店購藥不享受“兩病”用藥待遇。參保人員新一年度（每年1月1日起）首次購買“兩病”用藥的醫(yī)療機構(gòu)默認(rèn)為本年度“兩病”用藥定點醫(yī)療機構(gòu)，異地安置“兩病”參保人員在居住地選擇一家二級以下醫(yī)療機構(gòu)作為“兩病”用藥定點醫(yī)療機構(gòu)。

另外，“兩病”門診用藥在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)實行直接結(jié)算，參保人員就診僅需支付規(guī)定應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)部分；長期異地居住的“兩病”參保人員，在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用由參保人員先行墊付，年度內(nèi)隨時到經(jīng)辦機構(gòu)報銷。（記者 姜斌 王瑩）