我省高血壓糖尿病患者門(mén)診用藥可報(bào)銷(xiāo)了！
符合條件者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購(gòu)藥，最高可報(bào)銷(xiāo)60%

日前，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委和省藥監(jiān)局四部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于將高血壓糖尿病門(mén)診用藥納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），決定將我省城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“兩病”）患者門(mén)診用藥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，待遇自今年12月10日起執(zhí)行。

《通知》明確，此次保障的對(duì)象為參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保居民，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的醫(yī)師臨床診斷患有高血壓、糖尿病，確需在門(mén)診采取相應(yīng)藥物治療，但未享受門(mén)診特殊疾病待遇的“兩病”患者。

《通知》規(guī)定，納入保障范圍后，“兩病”患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”門(mén)診藥品費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。年度最高支付限額高血壓400元、糖尿病600元，參保人員同時(shí)患有“兩病”的年度最高支付限額700元。在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門(mén)診用藥統(tǒng)籌基金支付比例為60%，個(gè)人支付比例為40%；在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門(mén)診用藥統(tǒng)籌基金支付比例為50%，個(gè)人支付比例為50%。“兩病”患者門(mén)診用藥與門(mén)診特殊疾病政策相銜接。已享受“兩病”門(mén)診特殊疾病待遇的，不再享受“兩病”門(mén)診用藥保障。

《通知》要求，異地居住并辦理異地就醫(yī)備案的“兩病”患者，可按照就近、方便的原則，自主選擇二家當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即一家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由本人先行墊付門(mén)診藥品費(fèi)用，于一年內(nèi)持發(fā)票和藥品費(fèi)用清單等相關(guān)材料到參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

《通知》強(qiáng)調(diào)，“兩病”患者門(mén)診用藥實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。原則上二級(jí)及以下城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為“兩病”患者門(mén)診用藥的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與“兩病”患者簽約管理制度?！皟刹　被颊呖砂凑站徒?、方便的原則，自主選擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即一家一級(jí)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暨家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、一家二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！皟刹　被颊哌x定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年內(nèi)不得變更。（記者 原中倩）