國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作的通知
國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕833號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為推進(jìn)加速康復(fù)外科發(fā)展，進(jìn)一步提高外科診療規(guī)范化水平和診療效率，保障患者醫(yī)療安全，我委決定于2019—2020年在全國(guó)范圍內(nèi)開展加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作?，F(xiàn)將《加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作方案（2019—2020年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施，確保試點(diǎn)工作順利開展。有關(guān)工作請(qǐng)及時(shí)與我委聯(lián)系。

聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療管理處?賈晨光、王曼莉

聯(lián)系電話：010-68792200、68792733

傳??真：010-68792206

電子郵件：ylglc@nhc.gov.cn

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
2019年11月15日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）

加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作方案
（2019—2020年）

為指導(dǎo)各地科學(xué)建立推廣加速康復(fù)外科診療模式，進(jìn)一步優(yōu)化外科診療模式，提高外科診療效果和醫(yī)療服務(wù)效率，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

2019—2020年，在全國(guó)范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展加速康復(fù)外科試點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)醫(yī)院）。通過開展試點(diǎn)工作，發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院的帶動(dòng)示范作用，以點(diǎn)帶面，逐步在全國(guó)推廣加速康復(fù)外科診療模式，提高診療效果和醫(yī)療服務(wù)效率，提升醫(yī)療資源利用率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾獲得感。

二、試點(diǎn)范圍

在具有相關(guān)?？频娜?jí)綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院，首先選擇骨科開展試點(diǎn)工作，并逐步擴(kuò)大試點(diǎn)?？萍安》N范圍。

三、組織管理

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的組織和管理，制定工作方案并組織實(shí)施；成立加速康復(fù)外科專家委員會(huì)骨科專家組（以下簡(jiǎn)稱專家組，專家組辦公室設(shè)在四川大學(xué)華西醫(yī)院）；組織試點(diǎn)醫(yī)院審核認(rèn)定和指導(dǎo)評(píng)估等工作。

受國(guó)家衛(wèi)生健康委委托，專家組負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的具體實(shí)施，制定相關(guān)培訓(xùn)材料并組織培訓(xùn)；協(xié)助對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)單位進(jìn)行技術(shù)審核和指導(dǎo)，開展相關(guān)工作信息分析和評(píng)估等。日常工作由專家組辦公室承擔(dān)。

各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)相關(guān)工作。

四、試點(diǎn)內(nèi)容和要求

試點(diǎn)醫(yī)院重點(diǎn)要將加速康復(fù)理念融入有關(guān)疾病的診療，建立加速康復(fù)外科診療流程和制度規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的宣教，提高診療水平和效率。重點(diǎn)做好以下工作：

（一）建立加速康復(fù)外科標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定加速康復(fù)外科工作制度和加速康復(fù)外科各病種標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，保證醫(yī)療效率和質(zhì)量。

（二）提高加速康復(fù)外科診療水平。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種診療規(guī)范、臨床路徑和技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)外科、內(nèi)科、麻醉科、輸血科、手術(shù)室、臨床營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)?？平ㄔO(shè)，不斷提高加速康復(fù)外科診療能力和醫(yī)療服務(wù)水平。

（三）加大加速康復(fù)外科管理力度。成立加速康復(fù)外科工作委員會(huì)，建立監(jiān)督管理和質(zhì)控評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)院加速康復(fù)外科工作情況進(jìn)行檢查，對(duì)相關(guān)科室開展醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)估評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問題進(jìn)行反饋，督促整改，持續(xù)改進(jìn)提高工作質(zhì)量。

（四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的宣教。制定有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，組織開展加速康復(fù)外科知識(shí)的系列宣教活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)加速康復(fù)外科重要性和積極意義的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)試點(diǎn)工作順利開展。

五、實(shí)施步驟

（一）籌備啟動(dòng)階段（2019年12月前）。

1.國(guó)家衛(wèi)生健康委成立專家組，制定印發(fā)試點(diǎn)工作方案。

2.請(qǐng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)試點(diǎn)方案要求，于2019年11月30日前推薦轄區(qū)內(nèi)至少3家符合基本要求（見附件1）的醫(yī)院，并將推薦醫(yī)院名單和體現(xiàn)醫(yī)院有關(guān)情況的書面材料以紙質(zhì)和電子郵件形式報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

3.專家組對(duì)各地推薦醫(yī)院的材料進(jìn)行審核，于12月底前將審核結(jié)果報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

（二）組織實(shí)施階段（2020年1月至2020年11月）。

1.印發(fā)試點(diǎn)醫(yī)院名單，各試點(diǎn)醫(yī)院按照試點(diǎn)方案要求開展工作。

2.省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)工作進(jìn)行指導(dǎo)。

3.國(guó)家衛(wèi)生健康委按照本方案和質(zhì)量控制指標(biāo)（見附件2）組織對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)和定期評(píng)估。

4.根據(jù)試點(diǎn)進(jìn)展情況，適時(shí)組織開展其他?？萍铀倏祻?fù)試點(diǎn)工作。

（三）總結(jié)評(píng)估階段（2020年12月）。

省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織對(duì)本轄區(qū)試點(diǎn)工作進(jìn)行自評(píng)估；國(guó)家衛(wèi)生健康委組織對(duì)全國(guó)試點(diǎn)工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，宣傳和推廣先進(jìn)典型和經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)推廣可復(fù)制的模式。

六、工作要求

（一）各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要從推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展和不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要的高度，充分認(rèn)識(shí)開展加速康復(fù)外科的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門為試點(diǎn)工作提供收費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷等政策支持。

（二）鼓勵(lì)試點(diǎn)醫(yī)院創(chuàng)造性地開展試點(diǎn)工作，探索符合本院特點(diǎn)的加速康復(fù)外科長(zhǎng)效機(jī)制。試點(diǎn)工作各項(xiàng)診療活動(dòng)要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范等，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

（三）各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的評(píng)估和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決試點(diǎn)醫(yī)院面臨的困難和問題。專家組要加大技術(shù)支持指導(dǎo)力度。國(guó)家衛(wèi)生健康委適時(shí)組織試點(diǎn)工作督導(dǎo)，確保工作取得實(shí)效。

附件：1.加速康復(fù)外科試點(diǎn)醫(yī)院基本要求

2.加速康復(fù)外科質(zhì)量控制指標(biāo)

3.國(guó)家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會(huì)骨科專家組名單

附件1

加速康復(fù)外科試點(diǎn)醫(yī)院基本要求

一、基本條件

（一）三級(jí)綜合或?qū)？漆t(yī)院。

（二）設(shè)置與外科治療相關(guān)的診療科目。

（三）對(duì)擬開展加速康復(fù)外科試點(diǎn)的病種具有較高的診療水平，具有較強(qiáng)的內(nèi)科、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、病理、輸血、營(yíng)養(yǎng)等?？浦С帜芰?。

二、組織管理

（一）成立由醫(yī)院分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，相關(guān)科室和管理部門參與的加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作委員會(huì)，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)院加速康復(fù)外科日常管理和運(yùn)行。

（二）成立一個(gè)或多個(gè)加速康復(fù)外科專家團(tuán)隊(duì)。

（三）建立腫瘤加速康復(fù)外科工作制度、操作流程、診療規(guī)范等工作文件，制定管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責(zé)。

三、服務(wù)要求

（一）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作作為提升醫(yī)療質(zhì)量效率、促進(jìn)患者安全和改善醫(yī)療服務(wù)工作重點(diǎn)積極推進(jìn)，提供必要的資金、人員和硬件設(shè)備設(shè)施支持，保證試點(diǎn)順利運(yùn)行。

（二）將相關(guān)病種患者納入加速康復(fù)外科試點(diǎn)范圍，并積極推廣加速康復(fù)外科理念，輻射帶動(dòng)周邊地區(qū)醫(yī)院結(jié)合管理水平和診療能力實(shí)際開展加速康復(fù)外科工作。

（三）建立加速康復(fù)數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)登記試點(diǎn)病例資料，包括基本信息和診療、管理、隨訪情況等信息，并根據(jù)收集的信息，定期開展效果評(píng)估，總結(jié)完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高加速康復(fù)外科能力水平。

附件2

加速康復(fù)外科質(zhì)量控制指標(biāo)

一、診療規(guī)范性指標(biāo)

（一）診斷規(guī)范性。

（二）醫(yī)學(xué)影像檢查規(guī)范性。

（三）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查規(guī)范性。

（四）其他特殊檢查規(guī)范性。

（五）手術(shù)質(zhì)量規(guī)范性。

（六）藥物治療規(guī)范性。

（七）輸血、營(yíng)養(yǎng)支持治療規(guī)范性。

（八）康復(fù)治療、護(hù)理規(guī)范性。

二、治療效果指標(biāo)

（九）手術(shù)患者治愈率。

（十）圍手術(shù)期死亡率。

（十一）非計(jì)劃二次手術(shù)發(fā)生率。

（十二）手術(shù)輸血率及輸血量。

（十三）醫(yī)院感染發(fā)生率。

（十四）手術(shù)切口感染率。

三、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)

（十五）次均住院費(fèi)用、費(fèi)用構(gòu)成及變化（按病種統(tǒng)計(jì)）。

（十六）平均住院日及變化（按病種統(tǒng)計(jì)）。

四、試點(diǎn)工作情況指標(biāo)

（十七）試點(diǎn)病種病例數(shù)量和占比。

（十八）試點(diǎn)方案執(zhí)行情況評(píng)估。

（十九）病例數(shù)據(jù)庫(kù)建立及運(yùn)行情況。

附件3

國(guó)家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會(huì)

骨科專家組名單

組??長(zhǎng)：邱貴興??中國(guó)工程院院士?北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授

副組長(zhǎng)：裴福興??四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科教授

成員（按姓氏筆劃排序）：

馬信龍??天津醫(yī)院骨科教授

孫天勝??解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心骨科教授

李建民??山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科教授

李淳德??北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科教授

楊惠林??蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科教授

吳新寶??北京積水潭醫(yī)院骨科教授

余??斌??南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院骨科教授

沈建雄??北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授

張長(zhǎng)青??上海市第六人民醫(yī)院骨科教授

張先龍??上海市第六人民醫(yī)院骨科教授

邵增務(wù)??華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院骨科教授

金群華??寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科教授

周宗科??四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科教授

姜保國(guó)??北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科教授

錢齊榮??上海海軍醫(yī)科大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院骨科教授

翁習(xí)生??北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授

唐佩福??解放軍總醫(yī)院骨科教授

曹??力??新疆醫(yī)科大學(xué)附院骨科教授

屠重棋??四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科教授

雷光華??中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科教授