記者從省醫(yī)保局獲悉，該局成立一年來，實現(xiàn)了從“粗放式管理”到“精細化治理”的轉(zhuǎn)變，初步形成了全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障工作體系。截至今年第三季度末，全省基本醫(yī)療保險參保2567.6萬人（含城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工），參保率97.36%，其中城鄉(xiāng)居民籌資標準達到人均770元，大病保險人均統(tǒng)籌資金達到90元。

省醫(yī)保局將醫(yī)保扶貧作為重點工作扎實推進，全省14個市州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險全面落實市級統(tǒng)籌，對原有醫(yī)保扶貧政策簡化、規(guī)范，使各項待遇水平回歸到國家標準，醫(yī)保基金收支、住院率增速、住院次均費用等指標明顯改善，得到國家醫(yī)保局的充分肯定。圍繞建檔立卡貧困人口全員參保、全員資助，按政策報銷、按標準救助，以及“一站式”結(jié)報等難點問題，通過縣級自查、省市核查、省級暗訪等多項措施，逐村逐戶、逐人逐項排摸情況，有力推進醫(yī)保扶貧沖刺清零。通過推進醫(yī)保信息系統(tǒng)平穩(wěn)移交和升級改造，有效支撐了醫(yī)保扶貧任務(wù)落實，甘肅由此被國家醫(yī)保局確定為醫(yī)保信息化建設(shè)試點省份。

與此同時，省醫(yī)保局對欺詐騙保、醫(yī)療亂象等重拳出擊，通過健全完善基金監(jiān)管長效機制，強化監(jiān)督檢查和考核問責(zé)，有力維護了醫(yī)療保障基金安全。截至8月底，全省醫(yī)保系統(tǒng)共查處定點醫(yī)藥機構(gòu)1637家，對44家經(jīng)辦機構(gòu)，7個市州、26個縣區(qū)醫(yī)保部門以及大病保險公司進行約談，追罰基金5725.12萬元，解除協(xié)議150家，暫停協(xié)議496家，有效遏制了欺詐騙保蔓延勢頭。今年三季度城鄉(xiāng)居民住院人次、住院總費用，較一季度分別下降15.55%和4%。

省醫(yī)保局以“三醫(yī)聯(lián)動”改革為抓手，全面落實醫(yī)保、醫(yī)藥改革任務(wù)，有效提升了群眾的獲得感。推行按人頭、按病種、總額預(yù)付等相結(jié)合的付費方式，省直選擇256個病種實行單病種付費，使醫(yī)保支付更科學(xué)高效。同時，狠抓藥品招標采購和抗癌藥降價保供工作，今年7月完成新一輪藥品集中招標采購工作，中標價格在2018年降幅15%的基礎(chǔ)上再下降7.47%。此外，在每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu)納入全國異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺的基礎(chǔ)上，進一步實現(xiàn)省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算，著力解決異地就醫(yī)墊資大、跑路多、報銷周期長等問題。（記者 秦娜）