新華社北京10月7日電 題：當(dāng)你老了，讓我們一起呵護(hù)——破解老齡化挑戰(zhàn)的中國探索

新華社記者陳芳、田曉航、屈婷

重陽節(jié)至，養(yǎng)老又成為人們熱議的話題。

這是一場你我皆置身其中的變化：每天兩萬多人進(jìn)入老年，60歲以上老人近2.5億……面對挑戰(zhàn)，“中國式”養(yǎng)老，將走出一條怎樣的新路？

新華社記者近日赴多地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，從面向困難老年人逐步拓展到全體老年人，從保基本、兜底線到滿足老年人多樣化、多層次的需求，中國正以前所未有的力度，探索健康老齡化的“中國方案”，滿足億萬老年人對美好生活的新期待。

最大群體：九成居家養(yǎng)老，能否過得更舒心？

從清晨到黃昏，從公交站、公園到小區(qū)樓下的廣場，隨處可見老年人的身影。這時，你會深切地感到，老齡化就在眼前。

中國有2.5億老人，這個數(shù)字意味著什么？它相當(dāng)于英國總?cè)丝诘?.76倍，日本人口的2倍，澳大利亞人口的10倍。

龐大的群體背后，是空巢老人多、困難老人多、老年撫養(yǎng)比高的突出特征。中國，如何扛起如此艱巨的養(yǎng)老重任？

從20世紀(jì)末開始，我國積極開展應(yīng)對人口老齡化行動，連續(xù)編制實施了五個老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，近年來，有關(guān)部門的“十三五”規(guī)劃均將老齡工作納入其中。

從重點發(fā)展居家養(yǎng)老，到開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點，再到依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)……養(yǎng)老政策表述一次次“升級”，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的中國特色養(yǎng)老服務(wù)，搭建起了“中國式”養(yǎng)老的“四梁八柱”。

調(diào)查顯示，我國九成以上的老人傾向于居家養(yǎng)老。

南京建鄴區(qū)，一半以上老人“擠”在莫愁湖街道。在這個典型的老年人社區(qū)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少，公共設(shè)施差，想要安享晚年，還真是個愁事。

探索家門口“抱團(tuán)”養(yǎng)老——作為江蘇省第一家由街道辦事處搭臺的“社區(qū)養(yǎng)老驛站”，莫愁湖街道目前下轄的13個社區(qū)都建起“養(yǎng)醫(yī)康教”一體的養(yǎng)老綜合體?！奥槿鸽m小五臟俱全”，不論是吃飯洗澡、日間照料，還是健康咨詢、打牌下棋，老年人不出社區(qū)就能享受到“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”。

在城市鄉(xiāng)村，都有像莫愁湖街道這樣的聚居老區(qū)。老年人習(xí)慣老宅子。讓居家養(yǎng)老成為老人暖心的“小港灣”，守住“鄉(xiāng)愁”，就近“頤居”，是“中國式”養(yǎng)老必須攻克的難題。

養(yǎng)老服務(wù)驛站、日間照料中心、老年人助餐點……多地開始探索以街道、社區(qū)為基點的就近養(yǎng)老模式，從面向困難老年人逐步拓展到全體老年人，盤活養(yǎng)老“一張床”，優(yōu)化養(yǎng)老“一個圈”。

在為政策叫好的同時，一些社區(qū)養(yǎng)老驛站也暴露出“服務(wù)下線”、收費偏高等問題。

記者走訪北京的一些社區(qū)養(yǎng)老驛站發(fā)現(xiàn)，晚上基本是無人值守，有的養(yǎng)老驛站，就餐、按摩、棋牌都擠在一間小屋。一些老人覺得別扭，不愿意去了。

“飯菜好不好吃、貴不貴，老人夜里生病誰來幫忙，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該像繡花一樣精細(xì)?！敝袊淆g科學(xué)研究中心副主任黨俊武說，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是“盆景”，而是為老年人遮陰擋雨的“森林”。

讓老年人居家養(yǎng)老更舒暢，中國正在著力破解更多“痛點”問題，政策的腳步聲愈發(fā)密集——

從今年發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上門為居家老年人提供服務(wù)，到國務(wù)院常務(wù)會議明確為老年人提供以居家為基礎(chǔ)的助餐、助醫(yī)、助行、助潔等便捷服務(wù)，再到民政部發(fā)文要求到2022年社區(qū)100%配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施……在“精雕細(xì)琢”上下功夫，養(yǎng)老政策越來越暖心。

“難中之難”：5000萬失能失智老人，該怎么辦？

王琳（化名），50歲，家住山東省淄博市張店區(qū)。母親78歲，阿爾茨海默病確診7年。

從最初的據(jù)理力爭、委屈落淚，到現(xiàn)在掏出病歷本、默默結(jié)賬，今年以來，王琳已記不清是第幾次去菜店接回“買菜”不給錢的母親。

幾乎每一位失能失智老人的背后，都有一段家庭艱難掙扎的過往。

4000萬失能和半失能老人、1000萬老年性癡呆患者——失能、失智老人群體達(dá)到5000萬，總體疾病負(fù)擔(dān)超過萬億元。

面對嚴(yán)峻的現(xiàn)實，中國開出了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的大藥方。

自2015年《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》出臺以來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系逐步建立，失能失智老年人的康復(fù)治療、護(hù)理、安寧療護(hù)等一系列服務(wù)需求逐步得到保障。

截至目前，全國共有近4000家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立簽約合作關(guān)系的達(dá)到2萬多家。不少家庭不必獨自艱難負(fù)重前行。

然而，高齡失能、失智老人的照護(hù)被公認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的“難中之難”。難在何處？中國老齡協(xié)會副會長吳玉韶說，難在它是一件專業(yè)的事，導(dǎo)尿管、壓瘡、吸痰、插鼻胃管，家里人基本搞不定；難在它是一件耗人的事，每天24小時，一年365天不得閑。

按照國際上失能老人與護(hù)理員配置標(biāo)準(zhǔn)3∶1推算，我國至少需要1300萬名護(hù)理員。然而，我國鑒定合格的養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量卻相去甚遠(yuǎn)。

養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才缺口巨大，為何卻招不來人？技能要求高、苦臟累壓力大、加薪空間小、醫(yī)療糾紛頻發(fā)是主因。

面對高齡失能人群快速增長的現(xiàn)狀，護(hù)理服務(wù)能否跟上，最終決定著“老有所養(yǎng)”的整體水平。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能看病，醫(yī)養(yǎng)“兩張皮”的現(xiàn)象長期以來制約著老年健康事業(yè)的發(fā)展。

很多老年人向記者反映，他們最需要的不是“大醫(yī)生”，而是專業(yè)化老年“照護(hù)師”，需要一個陪伴在身邊、懂得基本醫(yī)療常識的人。

中國老年醫(yī)學(xué)會會長范利說：“這個人要知道給老人喂飯之后，如何不會發(fā)生嗆咳、誤吸而引起肺炎等?！?/p>

此外，老年人對商業(yè)保險其實有多樣化的需求，但有的保險公司一聽投保人是60歲以上就搖頭，可供老人選擇的商業(yè)養(yǎng)老保險品種不多。

黨的十九大報告明確提出“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，今年政府工作報告進(jìn)一步要求“改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策”。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索長期護(hù)理保險制度，今年也被納入健康中國行動的老年健康促進(jìn)行動。

“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，要在關(guān)鍵問題上有所突破?！睓?quán)威人士表示，政府要下決心簡化審批，取消不合理限制；發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種，建立保險、福利和救助相銜接的長期照護(hù)保障制度。

打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“堵點”，必須啃下“硬骨頭”。

針對高齡失能、失智老人，我國加速攻堅照護(hù)難題，提出到2022年底前培養(yǎng)培訓(xùn)200萬名養(yǎng)老護(hù)理員、10萬名專兼職老年社會工作者；加快推進(jìn)長期護(hù)理保險試點，加快發(fā)展包括商業(yè)長期護(hù)理保險在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險產(chǎn)品……

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個新生事物，難免在發(fā)展中遇到很多痛點、堵點。”國家衛(wèi)生健康委員會老齡健康司司長王海東說，下一步將推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在人員、醫(yī)保、土地和租金等方面取得關(guān)鍵突破，加快構(gòu)建“醫(yī)老、護(hù)老、養(yǎng)老、終老”相互銜接的服務(wù)模式。

潛力“人口”：一半以上“活力老人”只能是包袱嗎？

一提到“老”，很多人就會有太多的精神負(fù)擔(dān)和彷徨無措，仿佛一老就成了“包袱”。

滿足更多老年人的精神需求，讓他們優(yōu)雅地老去，也是“中國式”養(yǎng)老的題中應(yīng)有之義。

在浙江省舟山市的海島學(xué)校，孩子們今年迎來12位“高齡”老師。這些不超過65歲的優(yōu)秀退休教師來到這里發(fā)揮余熱，給師資力量嚴(yán)重不足的學(xué)?！把a(bǔ)血”，還能幫青年教師提升教學(xué)水平。

讓銀齡教師“勞”有所得，舟山市教育局給他們每人每年10萬元的講學(xué)經(jīng)費，報銷一年兩次的探親交通費。

得益于財政部、教育部實施的“銀齡講學(xué)”計劃，4000名銀齡教師將奔赴四川、重慶等多地農(nóng)村中小學(xué)。在教育扶貧的戰(zhàn)線上，他們將實現(xiàn)人生“下半場”的價值。

我國2.5億老人中，60歲到70歲的老人占一半以上，這些“年輕”的老人，國際上稱他們?yōu)椤盎盍先恕薄?/p>

“既然有銀齡老師，就可以有銀齡醫(yī)生、工程師、志愿者……活力老年人是可以‘掘金’的優(yōu)質(zhì)人力資源，是最有潛力的老年人口紅利?！北本┐髮W(xué)國家發(fā)展研究院教授李玲說。

記者了解到，在深度老齡化的日本，從出租車司機(jī)到便利店收銀員，甚至是重體力勞動者，“銀發(fā)族”活躍在各行業(yè)第一線的情景并不少見。

吳玉韶說，整個社會都要樹立積極老齡觀，社會要鼓勵老人參與，老人也要主動加入?！皬V場舞”可以跳，舞臺還可以更大，要把“余生”變成“新生”。

重視珍惜老年人的知識、技能、經(jīng)驗和優(yōu)良品德，鼓勵其在自愿和量力的情況下，從事傳播文化、參與科技開發(fā)和應(yīng)用、興辦社會公益事業(yè)等社會活動；優(yōu)先發(fā)展社區(qū)老年教育，方便老年人就近學(xué)習(xí)……《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》已把老年人關(guān)愛服務(wù)和老年教育放在了重要位置。

83歲的海洋地質(zhì)學(xué)家汪品先“三潛南?！?、96歲的吳孟超院士依然在給患者做手術(shù)、協(xié)和退休名醫(yī)生志愿隊堅持為貧困地區(qū)義診……這些勃發(fā)的精神力量是應(yīng)對老齡化的內(nèi)在動力。

專家表示，國家在大力興建和完善養(yǎng)老設(shè)施的同時，注重把老人的意愿和尊嚴(yán)放在第一位，突出“老有所為”價值的實現(xiàn)，讓老人們繼續(xù)承擔(dān)社會人的角色，參與更多社會分工和豐富多彩的活動，才有可能讓他們更有尊嚴(yán)地“享老”。

該補(bǔ)的課：每年2500萬次跌倒，如何讓老人不再舉步維艱？

“人口老齡化是一場靜悄悄的革命?！甭?lián)合國前秘書長安南說，“革命”是好事，代表人活得越來越長壽，社會越來越進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生越來越發(fā)達(dá)。

織起了世界最大的養(yǎng)老保障網(wǎng)、養(yǎng)老金“十五連漲”、近3000萬老年人享受高齡補(bǔ)貼……我國不斷夯實養(yǎng)老兜底保障基石，給越來越多老年人帶去暖心“禮包”。

“養(yǎng)老是社會問題。”李玲說，養(yǎng)老是一項全社會的系統(tǒng)工程，中國式辦法就是要調(diào)動每一個社會細(xì)胞的力量，盡可能用小投入解決大問題。

公交車門檻高、地鐵沒電梯、公廁沒扶手、紅綠燈太短……在向快速老齡化轉(zhuǎn)變的過程中，對健康成年人來說不成問題的“問題”，卻成了公共場所里一道道“高墻”，讓老年人舉步維艱。

位于廈門的神山三航小區(qū)是上世紀(jì)80年代建成的老舊小區(qū)，68歲的住戶黃美英家中布局老舊，電線裸露。社區(qū)派專人走進(jìn)黃美英家中，用防滑磚重新鋪設(shè)地面，增加馬桶扶手等無障礙設(shè)施，并對電線進(jìn)行重新布設(shè)覆蓋。

在中國，老年人每年跌倒2500萬次，60%的老年人意外跌倒發(fā)生在家中。一根電線、一條加熱毯、一個玻璃杯……家里的小細(xì)節(jié)，成為老年人安全的大隱患。

國務(wù)院辦公廳最新下發(fā)的意見明確，到2020年底前，采取政府補(bǔ)貼等方式，對所有納入特困供養(yǎng)、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭實施適老化改造。

解決住宅“不適老”問題，把養(yǎng)老院“搬回家”，織就一張覆蓋城鄉(xiāng)的老年人家庭安全網(wǎng)，已是當(dāng)務(wù)之急。

在上海，4萬名低齡老年志愿者通過鄰里網(wǎng)絡(luò)，和高齡獨居老年人結(jié)成了“老伙伴”，由政府補(bǔ)貼一些話費，沒事打打電話、串串門，給他們更多的情感關(guān)愛。

為了讓老年人生活更美好，我國開始著力打造“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)新模式，實施“養(yǎng)老服務(wù)+行業(yè)”行動，積極培育老年人用得上的產(chǎn)品和服務(wù)，不讓互聯(lián)網(wǎng)時代落下一個老年人。

針對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相對單一、人手不夠的問題，多地開始探索智慧養(yǎng)老，形成“一對多”模式，讓家政、物業(yè)、餐飲、物流等都可以加入養(yǎng)老服務(wù)，催生了更有活力、創(chuàng)造力的市場“單元”……

夕陽無限好，人間重晚晴。

70年前，吃不飽、穿不暖的中國人，談不上養(yǎng)老。如今，老人不僅有幸福的余生，更要有精彩的“新生”。

讓老年人擁有幸福的晚年，后來人才有可期的未來——中國正向世界規(guī)模最大的老齡化發(fā)起“攻堅戰(zhàn)”，讓近14億中國人與“老”攜手，與“老”幸福余生。（參與采寫：季小波、陸華東、劉宇軒、吳劍鋒）