醫(yī)耗聯(lián)動改革實施滿百日
醫(yī)藥費用降了 基層患者多了

北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革自2019年6月15日起實施滿百天，全市3700所參加醫(yī)改的醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)秩序井然，已完成門急診量6200多萬人次，出院140多萬人次。醫(yī)藥費用較去年同期增長6%，是15年來增幅最低的一段時期。

醫(yī)改之后，全市門急診量增長4.8%。北京市衛(wèi)生健康委主任雷海潮介紹說，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)增長10.4%，二級醫(yī)院增長2.4%，三級醫(yī)院增長4%?；鶎娱T診量已連續(xù)30個月增幅明顯高于二級和三級醫(yī)院，呈現(xiàn)門診服務(wù)向基層機構(gòu)分流的良好態(tài)勢，預(yù)計今年基層診療量將比去年凈增800萬人次以上。住院服務(wù)則向三級醫(yī)院集中，三級醫(yī)院出院人次增長5.3%，二級醫(yī)院增長2.5%，三級醫(yī)院完成的出院量已占全市的85%以上。各級醫(yī)療機構(gòu)門診和出院量的結(jié)構(gòu)變化符合分級診療制度建設(shè)的方向和要求。

醫(yī)藥費用始終是患者最關(guān)心的問題之一。2017年北京醫(yī)藥分開綜合改革以來，醫(yī)藥費用年增幅控制在8%左右。今年6月實施醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革以來，醫(yī)藥費用較去年同期增長6%，增長率與經(jīng)濟社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性進一步提高，門急診次均費用、出院例均費用分別增長0.2%、1.9%（未扣除物價變化因素），是15年以來費用增長幅度最低的一段時期，門診和出院患者費用中醫(yī)用耗材和檢驗所占比例已有下降。

針對慢病患者就近開具穩(wěn)定服用的藥品需求，今年醫(yī)改增加了慢阻肺長期處方服務(wù)。百日來，全市共開出長處方12308張，其中慢阻肺長期處方服務(wù)2014人次。提供便民服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)持續(xù)增加，建立國家級和市級臨床重點?？苹鶎臃?wù)點98個。全市337個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部能提供二、三級醫(yī)療機構(gòu)信息化預(yù)約掛號服務(wù)和清創(chuàng)縫合、換藥、拆線、外傷止血包扎等外科技術(shù)服務(wù)，307個能提供移動支付服務(wù)。協(xié)和醫(yī)院等50余家三級醫(yī)療機構(gòu)率先實行醫(yī)?？?、身份證等替代醫(yī)院自行發(fā)放的就診卡，受到患者歡迎。

此次醫(yī)改按照有降有升、結(jié)構(gòu)調(diào)整、總量穩(wěn)控的原則，規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格。其中，中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)治療等技術(shù)勞動收入占比增長了1.9個百分點，與此同時，檢驗收入、衛(wèi)生材料和藥費占比分別下降0.3、0.9和1個百分點。2017年實施的醫(yī)藥分開綜合改革和今年實施的醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，使北京醫(yī)療機構(gòu)告別了以藥品和耗材補償運行成本的歷史，代之以技術(shù)勞動補償發(fā)揮更大作用，并與國家醫(yī)療服務(wù)收費項目實現(xiàn)對接，有利于減少資源消耗，控制醫(yī)藥費用，加強公益性。另據(jù)介紹，改革實施以來，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?08.8億元，醫(yī)?；鹬С龇险咴O(shè)計。（記者 賈曉宏）