新華社北京9月23日電 題：世界難題的中國答卷——中國醫(yī)改這樣夯實(shí)民生之基

新華社記者

破解看病難、看病貴難題，讓中國老百姓“病有所醫(yī)”，既是人民群眾的重大關(guān)切，也是黨和政府民生工作的重心。2009年4月6日，隨著《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》公布，新醫(yī)改拉開大幕，至今已歷十年。

世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)覆蓋城鄉(xiāng)、居民主要健康指標(biāo)總體優(yōu)于中高收入國家平均水平……黨的十八大以來，特別是2016年全國衛(wèi)生與健康大會(huì)的召開，推動(dòng)醫(yī)改步入“快車道”。改革給群眾帶來了實(shí)實(shí)在在的獲得感，讓世界看到了中國改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、增進(jìn)百姓健康福祉的決心和擔(dān)當(dāng)。

劍指看病貴 “公平”“公益”成為醫(yī)改關(guān)鍵詞

新中國成立之初，各地尤其是農(nóng)村地區(qū)疫病橫行，醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人數(shù)少得可憐，醫(yī)療資源極其匱乏，幾乎無力解決人民群眾大量的健康問題。

幾名貧困戶在安徽金寨縣貧困人口醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)受理窗口辦理手續(xù)（2017年1月5日攝）。新華社記者 劉軍喜 攝

形勢(shì)急迫。在黨中央的關(guān)懷下，隨著愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展、醫(yī)療衛(wèi)生資源的發(fā)展，我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系得以建立，但在很長(zhǎng)時(shí)間里，“小病拖、大病扛”仍是很多老百姓不敢看病、看不起病的真實(shí)寫照。

與此同時(shí)，由于在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的一些“彎路”，導(dǎo)致在一段時(shí)期內(nèi)，公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性沒有得到應(yīng)有體現(xiàn)，破壞了群眾的信任度與獲得感。

“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”2009年新醫(yī)改提出的目標(biāo)，標(biāo)志著中國人將邁進(jìn)“病有所醫(yī)”的時(shí)代。

從看病“自掏腰包”到國家“拿大頭”，醫(yī)改十年來，公共財(cái)政支持力度持續(xù)攀升，醫(yī)療籌資水平不斷提高。從2009年至2018年，全國衛(wèi)生總費(fèi)用年均增長(zhǎng)14.2%。與此同時(shí)，個(gè)人衛(wèi)生支出占比從十年前的37.5%降至28.7%。

從“以藥養(yǎng)醫(yī)”到取消藥品加成，醫(yī)改十年來，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)勢(shì)頭得到初步遏制。2017年，我國全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性。

“好鋼要用在刀刃上。我們的職責(zé)就是看管好群眾看病救命的錢袋子?；恳还P錢之前，都必須弄清楚，群眾醫(yī)療能從中獲益多少，百姓健康能得到哪些實(shí)惠?！眹倚l(wèi)健委財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)何錦國說。

緩解看病難 “15分鐘醫(yī)療圈”惠及更多百姓

“過去既怕病要命，也怕交通要命?！?5歲的魏定瑜老人至今記得，小時(shí)候曾有村民得了闌尾炎忍著不去看病，直到闌尾穿孔危及生命，卻因?yàn)榻煌ú槐銢]能及時(shí)到縣醫(yī)院就醫(yī)，“船還沒到，人就死了”。

江蘇鎮(zhèn)江丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康小屋里的自助設(shè)備（7月24日攝）。新華社記者 邱冰清 攝

魏定瑜所在的江蘇鎮(zhèn)江世業(yè)鎮(zhèn)，曾是浩浩長(zhǎng)江中的“江中孤島”。世業(yè)鎮(zhèn)通往外界的潤(rùn)揚(yáng)大橋開通前，村民們有點(diǎn)小毛小病的就挨一挨，吃點(diǎn)偏方。

但隨著潤(rùn)揚(yáng)大橋開通、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋，以及“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度的推進(jìn)，情況漸漸發(fā)生轉(zhuǎn)變。

據(jù)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)胡小忠介紹，住院病人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院花費(fèi)500元以上進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌，報(bào)銷比例75%，大病還可啟動(dòng)二次報(bào)銷。此外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊了醫(yī)療科室、人員和設(shè)備，“小病不出島”正變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

“島上衛(wèi)生院”之變，折射出大國醫(yī)改帶給老百姓實(shí)實(shí)在在的民生紅利——

2015年9月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，有序引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及。

2016年6月，原國家衛(wèi)生計(jì)生委、國務(wù)院扶貧辦等多部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》，通過醫(yī)療財(cái)政兜底、實(shí)施分類救治，促進(jìn)農(nóng)村貧困人口大病得到及時(shí)有效救治保障。截至2018年底，全國各貧困縣中的1180個(gè)縣級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援，約92%的貧困人口實(shí)現(xiàn)縣內(nèi)看病。

從2009年到2017年，全國每千人口病床數(shù)從3.3張?jiān)黾拥?.7張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師從1.8人增加到2.4人，基本實(shí)現(xiàn)全國每個(gè)縣建好1至2所公立醫(yī)院，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室，超過84%的城鄉(xiāng)居民15分鐘內(nèi)可到達(dá)距離最近的醫(yī)院或衛(wèi)生室。

從“小診所冷冷清清，大醫(yī)院人滿為患”，到基層首診“落地扎根”，隨著醫(yī)改進(jìn)入“攻堅(jiān)期”，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉，“超級(jí)醫(yī)院”困境正得到有效紓解，異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度不斷完善，公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制逐步建立。

營(yíng)造公眾健康生活方式 合力守護(hù)健康中國

從2009年到2018年，我國人均預(yù)期壽命從74.8歲提高到77.0歲，嬰兒死亡率從13.8‰下降到6.1‰……醫(yī)改十年來，人民群眾的健康水平和衛(wèi)生健康的公平性逐步提高，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革也在不斷深化——

寧強(qiáng)縣天津醫(yī)院青木川分院院長(zhǎng)張鵬（左）、下派青木川分院副院長(zhǎng)凌蓬（中）為患者診療（3月18日攝）。寧強(qiáng)縣成立醫(yī)共體，18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均由總院下派一名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。新華社記者 陶明 攝

有序發(fā)展醫(yī)聯(lián)體促進(jìn)分級(jí)診療、深化公立醫(yī)院綜合改革……醫(yī)改制度的“組合拳”，正在千方百計(jì)地為群眾敞開醫(yī)療服務(wù)的便利之門；

開展抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判、國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)、加快新藥審批……多部門齊發(fā)力推動(dòng)新藥好藥價(jià)格“降溫”；

深化“放管服”改革支持社會(huì)辦醫(yī)、促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展……醫(yī)改制度的新舉措，向基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域注入更多市場(chǎng)活力。

2019年7月，國家層面出臺(tái)《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》，促進(jìn)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。

專家指出，經(jīng)過十年的探索，醫(yī)改已經(jīng)能夠更加全面地看待和適應(yīng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型。未來醫(yī)改將從解決群眾看病難、看病貴的“治已病”層面，向支撐健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、營(yíng)造公眾健康生活方式延伸。

刀刃向內(nèi)的醫(yī)療體制改革，讓中國醫(yī)療健康事業(yè)煥發(fā)生機(jī)，也讓億萬群眾共享醫(yī)改紅利。隨著人民群眾的健康獲得感不斷增強(qiáng)，一條致力于讓近14億人過上美好生活的健康中國之路正在鋪就……（記者 陳聰、屈婷、劉宇軒、邱冰清）