國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的通知
醫(yī)保發(fā)[2019] 50號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，按照中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委在“不忘初心、牢記使命”主題教育中專項(xiàng)整治漠視侵害群眾利益問(wèn)題的有關(guān)要求，開(kāi)展好醫(yī)療保障領(lǐng)域行風(fēng)問(wèn)題專項(xiàng)整治，著力解決社會(huì)反映強(qiáng)烈的醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)問(wèn)題，通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，國(guó)家醫(yī)療保障局決定在全國(guó)范圍進(jìn)一步加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育，推動(dòng)醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開(kāi)公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系，打造忠誠(chéng)擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊(duì)伍，建立健全長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

（二）基本原則

堅(jiān)持思想引領(lǐng)。提高政治站位，把加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)當(dāng)作踐行習(xí)近平總書(shū)記以人民為中心發(fā)展思想、深化“放管服”改革的重要舉措，深刻領(lǐng)會(huì)加強(qiáng)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的重要意義，緊扣“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。

堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)存在的備案種類多、所需證明材料多、辦事流程不夠簡(jiǎn)化規(guī)范、手工報(bào)銷手續(xù)繁瑣且時(shí)間周期長(zhǎng)、醫(yī)保費(fèi)用撥付不及時(shí)、咨詢渠道不暢通、服務(wù)能力有待提升、工作作風(fēng)有待加強(qiáng)等問(wèn)題，認(rèn)真摸底排查，立行立改，切實(shí)提升服務(wù)質(zhì)量。

堅(jiān)持便民高效。大力簡(jiǎn)化辦事環(huán)節(jié)和手續(xù)，優(yōu)化服務(wù)流程，公開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)限，完善服務(wù)內(nèi)容，拓寬服務(wù)渠道，創(chuàng)新服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量，最大限度減少服務(wù)對(duì)象排隊(duì)時(shí)間和跑腿次數(shù)，顯著提高群眾滿意度。

堅(jiān)持標(biāo)本兼治。樹(shù)立行風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上的思想，切實(shí)轉(zhuǎn)變作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)能力和水平，建立完善行風(fēng)建設(shè)工作體系和長(zhǎng)效機(jī)制，形成全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)共同推進(jìn)、共促行風(fēng)建設(shè)的良好格局，保持常態(tài)，久久為功，打造群眾滿意的醫(yī)療保障服務(wù)。

（三）工作目標(biāo)

2019年，開(kāi)展好醫(yī)療保障領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)整治，形成全系統(tǒng)干部人人重視行風(fēng)、處處體現(xiàn)行風(fēng)的良好局面；全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，精簡(jiǎn)證明材料，規(guī)范辦事流程，簡(jiǎn)化辦事程序，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，探索實(shí)施“好差評(píng)”制度，讓群眾辦事更加透明高效、舒心順心。

2020年，實(shí)現(xiàn)市（地）域范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”；依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)事項(xiàng)“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿；基本建成與國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化相適應(yīng)的醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制，全面實(shí)施“好差評(píng)”制度，醫(yī)療保障系統(tǒng)干部隊(duì)伍能力素質(zhì)明顯提升，服務(wù)作風(fēng)顯著改善，人民群眾滿意度不斷提高。

二、主要任務(wù)

（一）深入開(kāi)展行風(fēng)教育。各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要提高宗旨意識(shí)，強(qiáng)化使命擔(dān)當(dāng)，結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育，深入開(kāi)展行風(fēng)學(xué)習(xí)教育，把行風(fēng)建設(shè)工作與業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一研究部署、統(tǒng)一組織實(shí)施、統(tǒng)一監(jiān)督檢查，采取多種形式，對(duì)照部門(mén)職責(zé)和崗位職責(zé)，找準(zhǔn)服務(wù)差距，不斷增強(qiáng)做好醫(yī)療保障工作、為民服務(wù)的思想自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)。

（二）全面梳理清理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)。各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合編制權(quán)力清單、規(guī)范政務(wù)服務(wù)行為等相關(guān)工作，參照《醫(yī)療保障部門(mén)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》（見(jiàn)附件1）的格式和事項(xiàng)，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行全面梳理，嚴(yán)格按照“放管服”要求進(jìn)行優(yōu)化精簡(jiǎn)，制定本地區(qū)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，并報(bào)上一級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)備案。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市，以下簡(jiǎn)稱?。┳罱K形成全省政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，并明確省、市、縣三級(jí)辦理層級(jí)。

（三）減少證明材料和手續(xù)。各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要按照中央“六個(gè)一律取消”要求，持續(xù)開(kāi)展“減證便民”工作，對(duì)辦理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)所需證明材料和手續(xù)進(jìn)行全面清理，從源頭上徹底清除無(wú)謂證明?？赏ㄟ^(guò)部門(mén)內(nèi)部、系統(tǒng)內(nèi)部或與其他部門(mén)信息共享獲取相關(guān)信息的，不得要求辦理人提供證明材料。法律行政法規(guī)設(shè)定的證明事項(xiàng)按法律行政法規(guī)的要求辦理；規(guī)章和規(guī)范性文件設(shè)定的證明事項(xiàng)，對(duì)可直接取消的，要作出決定，立即停止執(zhí)行；對(duì)應(yīng)當(dāng)取消但立即取消存在困難的，應(yīng)充分論證，廣泛征求社會(huì)公眾和各界意見(jiàn),并明確該事項(xiàng)取消期限。

（四）優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療保障服務(wù)流程。各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦流程，通過(guò)整合服務(wù)環(huán)節(jié)、壓縮辦理時(shí)間等措施，為服務(wù)對(duì)象提供高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。強(qiáng)化多部門(mén)溝通聯(lián)系，推進(jìn)部門(mén)數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。對(duì)所有政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)都要逐項(xiàng)編制辦事指南，列明設(shè)定依據(jù)、受理?xiàng)l件、辦事材料、辦理流程、辦理時(shí)限、辦理地點(diǎn)、咨詢方式、監(jiān)督投訴方式等內(nèi)容，細(xì)化到每個(gè)環(huán)節(jié)，并利用多種渠道向社會(huì)公開(kāi)。

（五）積極創(chuàng)新政務(wù)服務(wù)方式。加快全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！?，將醫(yī)療保障各項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)端和移動(dòng)終端，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。推進(jìn)線上線下深度融合，推動(dòng)政務(wù)服務(wù)整體聯(lián)動(dòng)、全流程在線，做到線上線下一套服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、一個(gè)辦理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“聚合辦”。積極推廣預(yù)約服務(wù)、延時(shí)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、應(yīng)急服務(wù)，暢通優(yōu)先服務(wù)綠色通道。積極推進(jìn)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)網(wǎng)上辦理。拓寬異地就醫(yī)備案渠道，提高異地就醫(yī)直接結(jié)算率。推進(jìn)醫(yī)療電子票據(jù)的使用，逐步實(shí)現(xiàn)手工（零星）醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷網(wǎng)上辦理。

（六）全力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。加強(qiáng)窗口規(guī)范化建設(shè)，完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，科學(xué)設(shè)置功能服務(wù)區(qū)，合理配置叫號(hào)機(jī)、自助辦理設(shè)備等便捷化設(shè)施，為群眾提供良好辦事環(huán)境。強(qiáng)化窗口制度建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)窗口服務(wù)規(guī)范、工作紀(jì)律、文明用語(yǔ)、服務(wù)禁語(yǔ)。推廣綜合柜員制，實(shí)現(xiàn)前臺(tái)一窗受理，后臺(tái)分辦聯(lián)辦，減少群眾重復(fù)排隊(duì)。落實(shí)一次性告知制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制，避免群眾來(lái)回跑腿?？s短服務(wù)半徑，推進(jìn)經(jīng)辦窗口前移，推動(dòng)服務(wù)業(yè)務(wù)下沉，推廣同城通辦。落實(shí)服務(wù)大廳帶班值班制度，推行場(chǎng)景監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，暢通咨詢、投訴舉報(bào)渠道，提高窗口服務(wù)滿意度。

（七）加快實(shí)施“好差評(píng)”制度。加快制定和完善全國(guó)醫(yī)療保障服務(wù)“好差評(píng)”相關(guān)政策制度，做好落實(shí)、監(jiān)督、評(píng)價(jià)及總結(jié)等工作，盡快推進(jìn)“好差評(píng)”工作運(yùn)轉(zhuǎn)。鼓勵(lì)各省先行探索建立醫(yī)療保障服務(wù)“好差評(píng)”制度，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用。適時(shí)組織第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)滿意度評(píng)估，做到工作目標(biāo)向群眾公開(kāi)，辦事流程向群眾承諾，工作績(jī)效由群眾評(píng)價(jià)。

三、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)家醫(yī)療保障局成立加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任組長(zhǎng)，下設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)推進(jìn)全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)有關(guān)工作。各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要把加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)擺在更加突出的位置，主要負(fù)責(zé)同志對(duì)行風(fēng)建設(shè)負(fù)主體責(zé)任，統(tǒng)籌行政、經(jīng)辦力量成立工作專班，健全工作機(jī)制，明確職責(zé)分工，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)行風(fēng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際制定加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作方案，排出時(shí)間表、路線圖。

（二）強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)價(jià)。國(guó)家醫(yī)療保障局將建立健全“定期調(diào)度、分析研判、約談通報(bào)、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的行風(fēng)建設(shè)落實(shí)機(jī)制，加大明察暗訪和曝光力度，每年對(duì)各地行風(fēng)建設(shè)開(kāi)展情況集中組織明察暗訪，及時(shí)向全系統(tǒng)通報(bào)結(jié)果，通過(guò)門(mén)戶網(wǎng)站等渠道實(shí)名曝光負(fù)面典型。各省要建立健全服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，開(kāi)展社會(huì)滿意度評(píng)價(jià)，加大調(diào)研暗訪力度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)行風(fēng)建設(shè)中存在的短板和問(wèn)題。完善問(wèn)題整改、問(wèn)責(zé)追責(zé)工作機(jī)制，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)。各地要建立與醫(yī)療保障制度相適應(yīng)的經(jīng)辦服務(wù)體系，完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保障機(jī)制，加快整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系，積極探索與醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次相適應(yīng)的經(jīng)辦服務(wù)體系。各省、地市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)指導(dǎo)工作，明確各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)職責(zé)。做好機(jī)構(gòu)改革期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作，做到思想不亂、隊(duì)伍不散、工作不斷、干勁不松。

（四）抓好隊(duì)伍建設(shè)。不斷加大對(duì)全系統(tǒng)干部職工的培訓(xùn)力度，組織開(kāi)展多種形式的崗位練兵活動(dòng)，以比促練、以練促用，培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)精、技能強(qiáng)、能力優(yōu)的業(yè)務(wù)骨干。關(guān)心一線窗口人員工作生活，加強(qiáng)正向激勵(lì)，醫(yī)療保障系統(tǒng)評(píng)比表彰活動(dòng)向一線窗口單位和人員傾斜。結(jié)合“好差評(píng)”制度實(shí)施，組織開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。

（五）嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行廉政紀(jì)律和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，堅(jiān)決糾治政務(wù)服務(wù)中“吃拿卡要”、辦事效率低等問(wèn)題，逐一排查經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的形式主義、官僚主義問(wèn)題并督促整改落實(shí)，依規(guī)依紀(jì)依法嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)。同時(shí)，做好與本級(jí)紀(jì)委監(jiān)委機(jī)關(guān)的匯報(bào)溝通工作，及時(shí)移送違法違紀(jì)問(wèn)題線索。

（六）做好宣傳引導(dǎo)。要正確把握輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，切實(shí)保障行風(fēng)建設(shè)工作順利實(shí)施。積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，對(duì)社會(huì)反映的醫(yī)療保障服務(wù)中存在的突出問(wèn)題和輿情，及時(shí)妥善處理。組織開(kāi)展廣泛宣傳，及時(shí)總結(jié)各地加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)的有效做法，形成一批可復(fù)制、可推廣的典型經(jīng)驗(yàn)，打造醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)品牌。

（七）明確時(shí)間進(jìn)度。各省應(yīng)于今年9月底前向國(guó)家醫(yī)療保障局報(bào)送本省加強(qiáng)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的工作方案；10月底前，完成本省醫(yī)療保障部門(mén)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)梳理清理工作，將全省事項(xiàng)清單報(bào)送國(guó)家醫(yī)療保障局備案；10月底前，對(duì)照《全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)自查表》（見(jiàn)附件2）完成自查，并報(bào)送行風(fēng)建設(shè)工作進(jìn)展情況報(bào)告，國(guó)家醫(yī)療保障局將在11月底前對(duì)各地行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)整治開(kāi)展情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，作出評(píng)估。國(guó)家醫(yī)療保障局每年將以適當(dāng)方式調(diào)度評(píng)價(jià)各省行風(fēng)建設(shè)情況，并視情況通報(bào)評(píng)價(jià)結(jié)果。各省在行風(fēng)建設(shè)工作中遇到重大情況，要及時(shí)向國(guó)家醫(yī)療保障局加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告。

附件：1.醫(yī)療保障部門(mén)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單

      2.全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)自查表

國(guó)家醫(yī)療保障局
2019年9月5日