我市發(fā)布工傷保險(xiǎn)新規(guī)定
11月1日起施行 詳解工傷保險(xiǎn)賠付方法

《天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》日前公布，自2019年11月1日起施行。

規(guī)定明確，工傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi)、輔助器具安裝配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金從工傷保險(xiǎn)基金中支付；因工傷發(fā)生的停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇、停工留薪期內(nèi)的生活護(hù)理、五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由用人單位支付。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為我市上年度職工月平均工資的2至12個(gè)月：五級(jí)傷殘為12個(gè)月，六級(jí)傷殘為10個(gè)月，七級(jí)傷殘為8個(gè)月，八級(jí)傷殘為6個(gè)月，九級(jí)傷殘為4個(gè)月，十級(jí)傷殘為2個(gè)月。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為我市上年度職工月平均工資的3至18個(gè)月：五級(jí)傷殘為18個(gè)月，六級(jí)傷殘為15個(gè)月，七級(jí)傷殘為12個(gè)月，八級(jí)傷殘為9個(gè)月，九級(jí)傷殘為6個(gè)月，十級(jí)傷殘為3個(gè)月。

規(guī)定還明確了由工傷保險(xiǎn)基金支付的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)等長(zhǎng)期待遇按規(guī)定發(fā)放，不得一次性支付。職工退休后確診為職業(yè)病的，依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)，由市人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)我市上年度職工月平均工資和最低工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十三條的規(guī)定追償。

由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)向第三人追償。第三人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的人身?yè)p害賠償（不含精神損害賠償）總額低于工傷保險(xiǎn)待遇的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分。

4種情況認(rèn)定工傷

■職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍以及配偶、父母、子女居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

■職工在工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病，徑直送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)搶救無(wú)效在48小時(shí)內(nèi)死亡的，視同工傷。48小時(shí)的起算時(shí)間為醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次搶救時(shí)間。

■職工因工作原因駐外，有固定的住所、有明確的作息時(shí)間，工傷認(rèn)定時(shí)按照在駐在地當(dāng)?shù)卣９ぷ鞯那樾翁幚怼?/p>

■職工乘坐上下班通勤班車發(fā)生事故傷害的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)的有關(guān)規(guī)定處理。（該項(xiàng)規(guī)定職工在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。）（記者 廖晨霞）