省醫(yī)保局堅持以問題為導(dǎo)向，疏解民生痛點(diǎn)難點(diǎn)
9月底前全面推進(jìn)異地就醫(yī)一站式結(jié)算

“一刷卡，異地醫(yī)保就聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。很方便！”54歲的梁阿姨來自海南三亞，近日，她因冠心病來到廣東省人民醫(yī)院手術(shù)治療。本以為要東拼西湊一大筆錢才能來廣州看病，但異地就醫(yī)直接結(jié)算讓她放下了顧慮，“再也不用帶著錢和發(fā)票跑來跑去了”。

醫(yī)療保障工作事關(guān)群眾切身利益。此前，異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算的“墊資”和報銷“跑腿”影響群眾就醫(yī)感受。在“不忘初心、牢記使命”主題教育中，廣東省醫(yī)療保障局堅持問題導(dǎo)向，創(chuàng)新服務(wù)方式方法，全面推進(jìn)省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用“一站式”結(jié)算，積極破解群眾異地就醫(yī)“墊資”和“跑腿”難題。

粵異地就醫(yī)直接結(jié)算已覆蓋醫(yī)保所有項目

幾年前，梁阿姨住院最頭疼的就是醫(yī)保結(jié)算問題。如果來廣州看病，得向親戚們借錢墊付醫(yī)藥費(fèi)，還得辦不少手續(xù)?？赐瓴』厝?，還得揣著發(fā)票等好幾天才能報銷下來。

此次來廣州看病，梁阿姨體驗(yàn)到了異地醫(yī)保直接結(jié)算的便利，“聯(lián)網(wǎng)直接抵扣，我們出院時交自費(fèi)部分就可以了，特別快”。

廣東省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長李錦湯介紹，此前，基本醫(yī)保和醫(yī)療救助不能同時結(jié)算，導(dǎo)致貧困異地大病患者必須先墊付醫(yī)療費(fèi)用，再拿發(fā)票回去報銷，人工審核也需較長時間。但這筆墊付的費(fèi)用，對于貧困家庭來說往往難以擔(dān)負(fù)。

針對民生痛點(diǎn)，省醫(yī)保局重新開發(fā)信息化平臺，大力推動省級、市級、各大醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算平臺接口改造，實(shí)現(xiàn)不同險種實(shí)時對接。目前，汕頭、韶關(guān)、惠州、珠海4個地市實(shí)現(xiàn)了異地住院醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，預(yù)計9月底前廣東將全面完成省內(nèi)和跨省基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。

如今，我省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作已覆蓋醫(yī)療保障所有項目，還覆蓋了所有參保人群，外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員也全部納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。此外，我省異地就醫(yī)直接結(jié)算還覆蓋了全省所有縣級行政區(qū)域，全省每個縣（區(qū)）至少有1家跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

為讓群眾少跑腿，充分享受“指尖辦事”的便捷，廣東省醫(yī)保局大力創(chuàng)新服務(wù)管理，不斷拓展備案渠道。參保人員可通過辦事窗口、手機(jī)APP、網(wǎng)站、電話（傳真）等服務(wù)渠道，便捷地進(jìn)行異地就醫(yī)備案登記。如果忘記備案，也不用擔(dān)心。廣東省醫(yī)保局推行承諾補(bǔ)充制，允許先辦理備案登記，后續(xù)補(bǔ)充提交相關(guān)材料。

推進(jìn)門診特定病種納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用“一站式”結(jié)算，讓許多百姓獲得實(shí)實(shí)在在的便利，增強(qiáng)了群眾的幸福感和獲得感。

截至今年7月31日，廣東省內(nèi)異地就醫(yī)共上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)1030家，直接結(jié)算260萬人次，直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用601億元。

在跨省異地就醫(yī)方面，廣東共上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)1072家。作為參保地，直接結(jié)算3萬人次，直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用6億元；作為就醫(yī)地，直接結(jié)算35萬人次，直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用78億元。

省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，下一步將按照國家對異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算工作的部署要求，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，進(jìn)一步提升經(jīng)辦管理規(guī)范化水平和服務(wù)質(zhì)量。

此外，省醫(yī)保局還將推動省級異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺系統(tǒng)重構(gòu)，提高管理能力和服務(wù)效能。通過數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通等方式，繼續(xù)加強(qiáng)與“廣東人社”APP、“粵省事”等合作提高異地就醫(yī)備案率。

同時，繼續(xù)解決群眾異地就醫(yī)“痛點(diǎn)”和“難點(diǎn)”，不斷拓展異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，推進(jìn)門診特定病種納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。壓實(shí)醫(yī)保扶貧政策，推動全面完成省內(nèi)和跨省醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險“一站式”結(jié)算。（記者 朱曉楓 李秀婷）