醫(yī)改 世界難題的中國答案
——健康中國攜手同行系列報道之二

醫(yī)改是世界性難題，對中國這個發(fā)展中國家和人口大國來說，“答題”的難度和挑戰(zhàn)更甚。

讓百姓看得上病、看得起病、看得好病，是夯實民生之基的重點所在，也是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向。近年來，中國在全面深化改革中破解醫(yī)改難點，推動醫(yī)改向縱深挺進。從“三醫(yī)”聯(lián)動到分級診療，從抗癌藥降價到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的創(chuàng)新，中國醫(yī)改成果不斷釋放民生紅利。

沒有捷徑，唯有攻堅，中國的醫(yī)改答卷拿到了高分——世界衛(wèi)生組織評價稱，中國新醫(yī)改方案為世界解決基本衛(wèi)生覆蓋問題貢獻了可借鑒的路線圖。

“強基層”加速 醫(yī)療資源下沉

“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無人問津”——由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均，“看病難”一直是中國醫(yī)改的“硬骨頭”。如何緩解大醫(yī)院的壓力，讓基層醫(yī)療機構(gòu)“強起來”，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重、難中之難。

對此，中國綜合施策，從推進分級診療制度到建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，從公立醫(yī)院綜合改革到現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，越來越多的民眾能夠在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源——

分級診療政策體系逐步完善，各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)快速推進，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)逐漸普及，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式正在形成；

目前，中國所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革，全部取消藥品加成，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)全面鋪展，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的溫床消失了，群眾的就醫(yī)體驗更好了；

今年，中國將在100個城市建設(shè)城市醫(yī)療集團，推動醫(yī)聯(lián)體向緊密型方向發(fā)展，在500個縣建設(shè)縣域醫(yī)共體，進一步提升基層服務(wù)能力，更好地推動分級診療和健康中國建設(shè)。

中國醫(yī)改成果得到了世界的認(rèn)可。世界衛(wèi)生組織前總干事陳馮富珍說，中國關(guān)于醫(yī)療改革的相關(guān)決定，最突出特點就是立足基層，體現(xiàn)政府真正把普通百姓的利益放在心上，中國的成功做法可以分享給其他國家。

國際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》于去年發(fā)布的全球195個國家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名顯示，中國由2015年的第60位提升到第48位，是進步最快的國家之一。

“組合拳”生效 藥價穩(wěn)步降低

“伊馬替尼、吉非替尼等抗癌藥，過去患者吃上半年可能就要花10萬多元?，F(xiàn)在一下子就省了八九成，這使很多患者增強了戰(zhàn)勝病魔的信心?！闭劶翱拱┧幗祪r給患者帶來的幫助，北京某三甲醫(yī)院的主治醫(yī)生頗有感觸地說道。

抗癌“救命藥”的降價，得益于去年在北京、天津、上海、沈陽、廈門等11個城市進行的藥品集中采購試點。通過以價換量的帶量采購，共有25種藥品入圍采購名單，價格平均降幅達52%，預(yù)計可為患者節(jié)省藥品支出約23億元。

小小藥片的背后，是事關(guān)百姓生命安全的大民生，也是事關(guān)醫(yī)改成果的大課題。近年來，中國打出一系列漂亮的“組合拳”，推動包括抗癌藥在內(nèi)的新藥、好藥大幅降價，千千萬萬患者從中受益——

從2017年開始，中國舉行兩次抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項談判，累計將53種臨床價值高、藥物經(jīng)濟性好的藥品納入醫(yī)保目錄，藥價平均降幅近半；

去年5月，中國取消了包括抗癌藥在內(nèi)的28項藥品進口關(guān)稅，使實際進口的全部抗癌藥實現(xiàn)零關(guān)稅，進一步降低了抗癌藥價格；

今年，中國將繼續(xù)開展醫(yī)保準(zhǔn)入“國家談判”，近日經(jīng)過專家評審，有128個品種列入擬談判名單。同時，中國還將加快藥品集中帶量采購和使用試點擴面，患者用藥負(fù)擔(dān)有望進一步減輕；

除此之外，中國還制定了一系列改革措施，加速藥品審評審批，讓不少新藥、好藥上市跑出了“火箭”速度。例如，用于預(yù)防宮頸癌的九價人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗，僅用8天就獲批上市。

“中國誓言加快降低抗癌藥物的價格?！庇型饷竭@樣評價道。

互聯(lián)網(wǎng)賦能 智慧醫(yī)療來襲

在北京，患者可以通過“京醫(yī)通”微信公眾號，在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、天壇醫(yī)院等21家市屬醫(yī)院預(yù)約掛號看??；在上海，患者可以在“上海健康云”APP上一鍵預(yù)約全市所有三級醫(yī)院及部分二級醫(yī)院，并利用大數(shù)據(jù)管理自己的健康檔案………

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、網(wǎng)約護士、線上健康管理……近年來，在互聯(lián)網(wǎng)催生醫(yī)療健康領(lǐng)域變革的背景下，中國乘勢而上、順勢而為，出臺了規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的多項新規(guī)，讓醫(yī)療服務(wù)更加便民惠民——

中國發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展極大推動了分級診療服務(wù)，目前全國已有158家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，更多病人通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下沉到基層和社區(qū)，進一步緩解了醫(yī)療資源不平衡的矛盾；

首個5G醫(yī)療實驗網(wǎng)絡(luò)在河南建成，得益于5G的高速率傳輸，遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理和智慧藥物配送等更多智慧應(yīng)用已經(jīng)成為可能，目前中國已在遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)造了多項“世界首次”的突破；

2019年深化醫(yī)改重點工作任務(wù)明確，互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫(yī)保支付等新規(guī)將相繼出臺，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)有望在全國范圍內(nèi)正式納入醫(yī)保。（記者 劉峣）