看病難、看病貴，一直是市民百姓關(guān)切的民生難題。一到夏天，暑假就診高峰期外加夏季部分疾病多發(fā)，市民前往就診頗多無奈。針對群眾反映的突出問題，近期，申康醫(yī)院發(fā)展中心在“不忘初心、牢記使命”主題教育活動中，發(fā)現(xiàn)問題尋找方法，多項舉措并舉，通過加大開放號源、延長出診時間，影像報告互認，同時結(jié)合信息化手段等改善了患者的就診體驗，同時一定程度上控制了醫(yī)療費用不合理增長。

“健康為民，從細節(jié)出發(fā)，為患者著想，找尋應(yīng)對之策，努力讓患者就醫(yī)感受更方便、順心、滿意，就診秩序更合理、便捷、有序，著力從源頭上破解市民看病‘頑疾’，提升獲得感?！鄙昕滇t(yī)院發(fā)展中心黨委書記、主任王興鵬說。

出招看病難：

為夏季就診高峰開方子

每逢夏季，掛號就診常會人滿為患。近日，特意挑著暑假來問診的小劉媽媽，發(fā)現(xiàn)了復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院里的新現(xiàn)象：兒子來看泌尿外科門診，平日搶號都要“秒殺”，如今不同了，暑假科室里新增夜門診?？品?wù)，“下了班我來帶孩子看病，啥也不耽擱，醫(yī)院的溫馨服務(wù)真心為我們家長帶來了便利！”

夏季門診就診病人增加、排隊時間過長，是市民集中反映的“急難愁重災(zāi)區(qū)”，申康醫(yī)院發(fā)展中心在主題教育活動中，將這一難題單列出來“診斷開處方”，通過深度調(diào)研發(fā)現(xiàn)：受暑假及夏季疾病特點的影響，就診高峰中眼科、皮膚科、口腔科、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、內(nèi)分泌代謝科、骨科、中醫(yī)科等專科專病患者就診幅度大幅增加。此外，假期跌落、墜落等意外傷害患兒也有所增加。

針對高峰季的疾病譜，精準治療開出處方：申城多家醫(yī)院調(diào)配足夠醫(yī)療資源、加強醫(yī)務(wù)人員配備，針對性地推行了一系列應(yīng)對之舉。在兒科醫(yī)院內(nèi)，進入7月平均每日門診量達7557人次，其中部分?？崎T診人數(shù)居高不下。醫(yī)院門急診辦公室立即根據(jù)?？菩枨笳{(diào)整，內(nèi)分泌遺傳代謝診室由2間增至6間，神經(jīng)內(nèi)科?？崎T診由2位醫(yī)生增至3—4位醫(yī)生，消化科?？圃\室由3間診室增至4間，此外針灸推拿等專病號源同時增加，泌尿外科同時增加夜門診?？品?wù)，“號源跟上了，醫(yī)生辛苦了一些，以此充分滿足患兒的實際需求?！眱嚎漆t(yī)院門急診辦公室負責人說。

仁濟醫(yī)院作為三甲綜合性醫(yī)院，則顯著增加了急診支援力量。急診內(nèi)科副班人員翻倍，服務(wù)時間由原先的22時30分延后至次日1時30分。如果急診內(nèi)科等候人數(shù)大于80人，則由行政總值班呼叫支援力量。根據(jù)醫(yī)院急診數(shù)據(jù)的反饋，8月1日至6日，接受120救護車258次，急診就診7497人次，搶救人數(shù)421人，搶救成功數(shù)1022例。急診內(nèi)科分級標準的設(shè)置，則有效識別出處于危險的患者，忙而不亂，有條不紊，確保了夏季高峰時期醫(yī)療安全不松懈。此外，目前上海正加快推進市級醫(yī)院支持區(qū)級醫(yī)療中心建設(shè)，解決更多遠郊居民看病難題。

出招看病煩：

“一網(wǎng)通辦”疏通排隊“堵點”

市民孫小姐常年患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，定期前往中山醫(yī)院就診，通過手機登錄“上海市互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院”微信公眾號后，她可一鍵查詢自己的檢查報告，所有診療費用清晰明了。“信息化改變了我的就診方式。做完檢查無需等報告，手機端即可獲取信息。這樣的智能就診便捷又高效！”孫小姐打開手機端，演示著流程，現(xiàn)在，她已將就診竅門傳授給家人和朋友，以此讓更多人享受便利。

“主題教育活動中，我們針對部分市民反映的‘只能查詢最近3個月的檢查報告’問題，有的放矢加以改進?！鄙昕滇t(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療事業(yè)部主任趙蓉告訴記者，中心聯(lián)合政務(wù)外網(wǎng)、上海大數(shù)據(jù)中心，通過提升網(wǎng)速、升級服務(wù)器、完善醫(yī)療數(shù)據(jù)等，查詢結(jié)果即將擴容至6個月，年內(nèi)還將擴容至一年?！耙痪W(wǎng)通辦”的豐富內(nèi)涵，非但服務(wù)了本地居民，也為長三角來滬就診患者帶來益處。

數(shù)據(jù)顯示：今年初升級發(fā)布的“上海市互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院”微信公眾號，而今用戶日均使用量已達到了19.3萬人次。通過手機一鍵輸入，可實現(xiàn)預(yù)約掛號、報告查詢、院內(nèi)導(dǎo)航、尋醫(yī)問藥等多重功能。記者嘗試點入“復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院”院內(nèi)導(dǎo)航，門診樓七層樓面設(shè)置一目了然，前往就診的患者，再也不用“丈二和尚摸不到頭腦”。

“排隊長、常排隊”，病人問診結(jié)算一直是“堵點”，結(jié)算方式的多元化和便捷化讓排隊等候時間變短。申康醫(yī)院發(fā)展中心財務(wù)部負責人黃玲萍介紹，而今除了醫(yī)院門診大廳增設(shè)自助機、每個樓層設(shè)置收費窗口外，上海多家醫(yī)院還在嘗試診間結(jié)算、病區(qū)結(jié)算乃至床邊結(jié)算，最大程度減少患者往返時間。在瑞金醫(yī)院，所有門診診室均實現(xiàn)了診間結(jié)算，如果患者醫(yī)?？ɑ蜃再M卡內(nèi)有足夠余額，就診時可由醫(yī)生根據(jù)所開處方或檢查單費用，直接在就診讀卡器上，完成費用扣除。在仁濟醫(yī)院，絕大部分病區(qū)都開設(shè)了病區(qū)結(jié)算，非現(xiàn)金結(jié)算患者不出病區(qū)，便可在護士站輕松辦理，結(jié)算時間僅需2分鐘。在胸科醫(yī)院，部分病區(qū)試點床邊結(jié)算，收費人員可以到床邊為非現(xiàn)金結(jié)算患者直接辦理出院結(jié)賬。

出招看病貴：

“云膠片”減少重復(fù)檢查

在肺科醫(yī)院，患者周先生檢查報告已做好，點擊進入“上海市互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院”微信公眾號，新武器“影像云膠片”已存入個人檔案。待下次前往其他醫(yī)院，周先生只要將生成的二維碼出示給醫(yī)生，云膠片即可“再度還原”供醫(yī)生所用。數(shù)據(jù)顯示：迄今全市云膠片日均查詢量達2997人次，每日以10%的速率增加，未來重復(fù)拍片和檢查的發(fā)生率將會大幅減少。

“重復(fù)檢查、重復(fù)拍片，非但帶來往返周折，更浪費了醫(yī)療支出?！敝黝}教育活動中，病家長期以來的詬病成為申康醫(yī)院發(fā)展中心聚焦的重點。全市醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)影像報告如何互聯(lián)互通，更實現(xiàn)互認？趙蓉告訴記者，“我們前期調(diào)研先聚焦客觀性較強、穩(wěn)定性較好、費用比較高的項目，從小處入手，突破瓶頸?！?/p>

嘗試下來的結(jié)果頗為樂觀，3個月內(nèi)，市級醫(yī)院互認人次為24.28萬人次，互認項目為48.3萬項?；フJ最多的項目分別是肝功能、腎功能、C反應(yīng)蛋白測定、凝血四項。據(jù)悉，下一步市級醫(yī)院將逐步拓展更多互認項目，減少不必要的重復(fù)檢查，患者醫(yī)療支出有望隨之進一步降低。

醫(yī)療資源寶貴而有限，這導(dǎo)致看病“急難愁”成為全世界都在探索研究的難題。記者了解到，目前，申康醫(yī)院發(fā)展中心已推出強化信息化監(jiān)管、減少不合理用藥，嚴格手術(shù)室等重點部門醫(yī)用耗材申領(lǐng)等一系列舉措。下一步，還將出臺多項配套措施，提高市級醫(yī)院的精細化管理水平，努力為看病難、看病貴找到屬于上海的答案。（記者 顧泳）