醫(yī)用耗材陽光采購 異地就醫(yī)在家備案
再出實(shí)招，抑制看病貴看病難

19日，省醫(yī)療保障局召開新聞通氣會(huì)，宣布抑制看病貴、看病難的一攬子政策措施。省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)周英表示，今年省政府10項(xiàng)民生實(shí)事第一項(xiàng)就是提高廣大參保人員醫(yī)療保障水平。上半年，省醫(yī)保部門在推進(jìn)“不忘初心、牢記使命”主題教育中，將群眾醫(yī)保領(lǐng)域的痛點(diǎn)難點(diǎn)堵點(diǎn)問題作為找差距、抓落實(shí)的具體行動(dòng)，從整治醫(yī)用耗材、暢通異地就醫(yī)、打擊欺詐騙保等多方面入手，緩解“看病難”“看病貴”。

截至6月末，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)7783.48萬人，參保率超98%。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例分別達(dá)85.39%、70.14%。

醫(yī)用耗材，公立醫(yī)院陽光采購

醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，行業(yè)生態(tài)較亂等問題已經(jīng)成為社會(huì)高度關(guān)注的問題，也是造成看病貴的重要原因之一。當(dāng)天出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)用耗材陽光采購的實(shí)施意見（試行）》提出，構(gòu)建全省醫(yī)用耗材陽光采購工作機(jī)制和陽光采購平臺(tái)；聚焦重點(diǎn)品種開展組團(tuán)聯(lián)盟集中采購，降低虛高價(jià)格；強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購管理，制定相關(guān)醫(yī)保支付政策，促進(jìn)醫(yī)用耗材規(guī)范使用。

今年底前，我省將建成全省醫(yī)用耗材陽光采購工作機(jī)制和陽光采購平臺(tái)。今后，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的血管介入、非血管介入、神經(jīng)外科、起搏器、電生理、眼科等六大類高值醫(yī)用耗材和骨科、普外科、心胸外科、體外循環(huán)及血液凈化、口腔科等五大類高值醫(yī)用耗材都將在省平臺(tái)采購。2020年底前，實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)用耗材網(wǎng)上應(yīng)采盡采，做到網(wǎng)上議價(jià)、網(wǎng)上交易、網(wǎng)上監(jiān)管。

與此同時(shí)，省平臺(tái)及時(shí)采集全國(guó)各省現(xiàn)執(zhí)行的醫(yī)用耗材最低價(jià)，實(shí)施掛網(wǎng)限價(jià)采購；定期對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購品種、數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行比對(duì)分析，對(duì)其采購價(jià)格進(jìn)行提示、預(yù)警和調(diào)控。此外，我省還將鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加陽光采購。

醫(yī)保支付，與網(wǎng)上采購掛鉤

目前國(guó)內(nèi)沒有統(tǒng)一的醫(yī)用耗材目錄，一些功能大同小異的耗材，由廠家各自命名。缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，也導(dǎo)致醫(yī)用耗材定價(jià)亂，為虛高定價(jià)留下巨大空間。

周英說，我省正在統(tǒng)一全省醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)用耗材分類和編碼標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)用耗材“通用語言”，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)在招標(biāo)、采購、流通、使用、結(jié)算、監(jiān)管等領(lǐng)域的應(yīng)用。

我省將充分發(fā)揮醫(yī)保支付引導(dǎo)和約束作用，引導(dǎo)陽光采購應(yīng)采盡采。制定全省統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保支付政策，將醫(yī)用耗材采購、使用、結(jié)算等情況納入?yún)f(xié)議管理，完善醫(yī)用耗材采購目錄與支付目錄銜接、網(wǎng)上采購與醫(yī)保支付掛鉤等辦法措施。

公立醫(yī)院網(wǎng)下采購醫(yī)用耗材需醫(yī)?；鹬Ц恫糠?，經(jīng)核定視情況從年度醫(yī)保預(yù)算總額中扣除。支持開展組團(tuán)聯(lián)盟集中采購，鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加聯(lián)盟采購，開展談判議價(jià)，對(duì)降低的總醫(yī)療費(fèi)用不調(diào)低當(dāng)年度醫(yī)保預(yù)算總額。

在推進(jìn)陽光采購過程中，我省將嚴(yán)厲打擊醫(yī)用耗材掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、生產(chǎn)銷售假劣醫(yī)用耗材等違法違規(guī)行為，并強(qiáng)化招采失信懲戒，建立醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通、使用失信懲戒制度。

異地就醫(yī)，備案手續(xù)在家可辦

異地就醫(yī)直接結(jié)算是近年來廣大參保人員關(guān)注的熱點(diǎn)。早在2016年，江蘇就實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)門診、住院費(fèi)用直接結(jié)算，2017年實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，今年5月實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角（與上海）跨省門診異地就醫(yī)直接結(jié)算。

據(jù)了解，上半年全省實(shí)現(xiàn)雙向跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算13.01萬人次，較去年同期增加8.06萬人次；結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用總額31.61億元，較去年同期增加20.21億元。截至7月12日，全省累計(jì)上傳跨省備案人員信息24.4萬條，比去年底增加6.62萬條，增長(zhǎng)37.23%?？缡÷?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由去年底的1066家增加至2220家，增長(zhǎng)106%，居全國(guó)第一。截至目前，我省開通長(zhǎng)三角門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)1218家，占長(zhǎng)三角地區(qū)開通總數(shù)2303家的52.9%，是長(zhǎng)三角地區(qū)開通定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多的省份。

省醫(yī)保局副局長(zhǎng)相伯偉說：“下半年，我們將拓展‘不見面’備案渠道和形式，指導(dǎo)各設(shè)區(qū)市全面推廣微信微業(yè)務(wù)、門戶網(wǎng)站、手機(jī)APP或基層平臺(tái)自助一體機(jī)等備案渠道。除原有的經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)窗口備案、電話傳真?zhèn)浒盖劳?，各設(shè)區(qū)市至少開通一種線上快速辦理途徑?！备髟O(shè)區(qū)市本月底將向社會(huì)公布本地“不見面”備案方式。

我省還將適時(shí)推進(jìn)“承諾補(bǔ)充制”，即對(duì)擬赴外地的農(nóng)民工、雙創(chuàng)人員等先行備案，在就醫(yī)地取得相關(guān)材料（如居住證申請(qǐng)回執(zhí)等）后進(jìn)行補(bǔ)充，讓他們?cè)陔x開參保地前完成初始備案。對(duì)單位集中組織赴外地工作的人員，采取“單位集中備案制”等。對(duì)已在就醫(yī)地工作或居住的人員，辦理異地就醫(yī)備案時(shí)只要求其提供就醫(yī)地居住證明。同時(shí)，將現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)院全部納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)范圍。 （記者 黃紅芳）