新華社上海7月15日電 題：“小傷大賠”背后的利益黑鏈條——上海特大虛增傷殘等級(jí)騙保案追蹤

新華社記者朱翃

一起普通的交通事故理賠，理賠金能從一兩萬元飆升到十幾萬元，一切理賠流程看上去還“合法合規(guī)”，這是如何做到的？

7月15日，上海市公安局召開新聞發(fā)布會(huì)，對外披露了警方近期成功破獲的特大虛增傷殘等級(jí)騙取保險(xiǎn)理賠金案件。警方歷經(jīng)近一年的縝密偵查，一舉搗毀12個(gè)連續(xù)作案的“人傷騙?！狈缸飯F(tuán)伙，抓獲“人傷黃?！狈缸锵右扇?25名，涉案金額近億元。

“人傷黃牛”主動(dòng)出擊　理賠金飆升數(shù)倍

說起“黃?！?，人們的第一印象都是演唱會(huì)、熱門賽事門口“低買高賣”的票販子，那什么是“人傷黃牛”呢？

上海市公安局新聞發(fā)言人辦公室陸敏韡警官介紹，在交通事故處理中，由于理賠涉及環(huán)節(jié)多、手續(xù)復(fù)雜，在社會(huì)上出現(xiàn)了一個(gè)特殊群體——交通事故理賠中介，他們熟悉理賠流程，專門為事故傷者代理索賠，從中收取服務(wù)費(fèi)，被俗稱為“人傷黃?！薄?/p>

“由于殘疾賠償金及精神撫慰金在理賠款中占比較高，金額較大，而且直接與傷者的傷殘等級(jí)掛鉤，因此部分中介就通過諸如偽造傷殘鑒定、勾結(jié)‘黑心’律師等不法手段，謀求不當(dāng)利益，大大超出了正常的理賠范圍?！标懨繇|說。

2015年8月，市民王女士在上海浦東新區(qū)騎自行車時(shí)，與一輛小客車發(fā)生碰撞，造成其左側(cè)髖臼骨折，小客車承擔(dān)主要責(zé)任。在王女士就診期間，“人傷黃?！毕哪臣倜奥蓭熤鲃?dòng)搭訕，并自稱專門從事交通事故理賠業(yè)務(wù)，可為傷者提供墊付醫(yī)藥費(fèi)、安排傷殘鑒定、向保險(xiǎn)公司索賠等“一條龍”服務(wù)。

在夏某的誘導(dǎo)欺騙下，王女士貪圖方便，與之簽訂了交通事故理賠委托代理協(xié)議，約定由夏某為其代理相關(guān)事宜，獲賠的保險(xiǎn)理賠金中2.5萬元?dú)w王女士，超出部分則歸夏某所有。

最終，夏某通過與上海某民營鑒定所負(fù)責(zé)人張某串通，由后者在未實(shí)際開展傷殘鑒定的情況下，出具王女士構(gòu)成十級(jí)傷殘的虛假鑒定書意見；后又通過律師錢某，在錢某未與王女士直接聯(lián)系溝通的情況下，作為王女士的訴訟代理人，憑借偽造的民事訴狀起訴肇事司機(jī)及保險(xiǎn)公司，最終獲賠保險(xiǎn)理賠金12萬元。

而在另一起案例中，“人傷黃?！眲⒛?、顧某蠱惑傷者閔先生將事故理賠交由他們代理。劉某、顧某向閔先生支付了30萬元，而他們則通過虛假鑒定等手段，最終獲賠保險(xiǎn)理賠金95萬余元。

“人傷黃?！?、鑒定人、律師相互勾結(jié)　形成犯罪產(chǎn)業(yè)鏈

上海市公安局經(jīng)偵總隊(duì)一支隊(duì)副支隊(duì)長蔡曄分析說，通過相關(guān)案例不難看出，在虛增傷殘等級(jí)騙取保險(xiǎn)理賠金案件中，“人傷黃?！?、鑒定人和律師三者相互勾結(jié)，形成了一個(gè)從“發(fā)現(xiàn)并獲得授權(quán)——出具虛假鑒定意見書——完成超額索賠”的完整犯罪鏈條。

據(jù)警方調(diào)查，“人傷黃牛”長期在上海多家醫(yī)院附近，冒用律所或鑒定所名義與傷者搭訕，以“幫助傷者提高傷殘等級(jí)、爭取更多理賠金”為誘餌，招攬誘騙交通事故傷者簽訂《事故理賠代理協(xié)議》，進(jìn)行“買斷”或“協(xié)商分成”。

據(jù)了解，“人傷黃?！蓖ㄟ^賄賂醫(yī)院護(hù)工、急診室工作人員等方式，在醫(yī)院布下“眼線”。一旦有“合適”的交通事故傷者，相關(guān)人員就給“人傷黃?！蓖L(fēng)報(bào)信，進(jìn)而獲得100元至500元不等的“信息費(fèi)”。

獲得代理權(quán)限后，“人傷黃牛”會(huì)通知鑒定人定期前往“黃?！鞭k公點(diǎn)為多名傷者統(tǒng)一開展鑒定?！包S?！迸c鑒定人會(huì)當(dāng)場就相關(guān)人傷案件進(jìn)行勾兌并虛增傷殘等級(jí)。部分人傷案件中，鑒定人甚至?xí)谖磳?shí)際開展鑒定的情況下就出具殘疾等級(jí)虛高的鑒定意見書。

在鑒定機(jī)構(gòu)出具虛假鑒定意見書后，“人傷黃?！睍?huì)代表傷者與保險(xiǎn)公司協(xié)商調(diào)解；而那些調(diào)解失敗的案例，“人傷黃?！眲t委托勾結(jié)的律師提起民事訴訟。事后，“人傷黃?！睍?huì)按照不當(dāng)獲利情況支付“律師費(fèi)”。

浦東公安分局經(jīng)偵支隊(duì)副支隊(duì)長余愷警官介紹：“在不少人傷案件中，很多傷者甚至只拿到全部理賠金的一個(gè)零頭?！?/p>

多管齊下加強(qiáng)司法鑒定監(jiān)管　防范“人傷騙保”

上海市公安局經(jīng)偵總隊(duì)自2018年6月起成立聯(lián)合專案組調(diào)查這一案件，在上海市司法局、銀保監(jiān)局的配合下，于今年3月29日、5月29日開展波次收網(wǎng)行動(dòng)，一舉搗毀12個(gè)連續(xù)作案的“人傷騙?！狈缸飯F(tuán)伙，共抓獲犯罪嫌疑人125名，涉案金額近億元。目前，涉案的125名犯罪嫌疑人已被依法采取刑事強(qiáng)制措施，案件仍在進(jìn)一步偵辦中，相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)已停業(yè)整頓。上海市司法局也將根據(jù)案件審理情況啟動(dòng)行政處罰程序。

業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，“人傷騙保”犯罪團(tuán)伙之所以可以長期存在，主要有以下原因：一是犯罪團(tuán)伙形成了嚴(yán)密的犯罪鏈條；二是團(tuán)伙利用了傷者怕麻煩、可以獲得更多理賠的心理；三是相關(guān)保險(xiǎn)理賠機(jī)構(gòu)專業(yè)調(diào)查能力不足、甚至有存在“內(nèi)鬼”的可能；四是相關(guān)部門對民營鑒定機(jī)構(gòu)監(jiān)管不嚴(yán)，使得個(gè)別機(jī)構(gòu)出具虛假鑒定意見書。

自去年警方立案起，上海市司法局就針對“人傷騙?！眴栴}采取了一系列措施，包括對現(xiàn)有司法鑒定機(jī)構(gòu)加強(qiáng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管，加強(qiáng)對鑒定人的準(zhǔn)入審核，開展行業(yè)整治、清理害群之馬等。

去年至今，上海市司法局共對52家鑒定機(jī)構(gòu)和720名鑒定人進(jìn)行資格審查，清退司法鑒定機(jī)構(gòu)受理點(diǎn)33個(gè)，注銷鑒定人93名。