新華社北京5月7日電 題：從“脫貧三五年，一病回從前”到“送醫(yī)上門”“一站結(jié)算”——呂梁山健康扶貧見(jiàn)聞

新華社記者陳聰、王勁玉

從山西省呂梁市嵐縣坡上村村口，到嵐縣人民醫(yī)院，半個(gè)小時(shí)的腳程，卻是坡上村村民李謀則多年未曾走過(guò)的路。李謀則年過(guò)七旬，腦癱加上糖尿病的并發(fā)癥，生生把她和丈夫鎖在他們家的窮窩里，挪不動(dòng)半步。

“開(kāi)始不當(dāng)回事，后來(lái)病重了村衛(wèi)生所治不了，去縣里看又看不起，只能拖著。”

然而，2016年的一天，坡上村村醫(yī)劉廣珍給李謀則帶來(lái)了好消息。

“李大娘，你不用擔(dān)心住院花那么多錢啦！”

劉廣珍跟她解釋說(shuō)，嵐縣已經(jīng)在縣域內(nèi)實(shí)行先診療后付費(fèi)“一站式”結(jié)算，縣財(cái)政給貧困人口住院“兜了底”，像她這樣的貧困患者，住院費(fèi)用差不多能報(bào)90%。

一輩子沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這等好事的李謀則起初并不十分相信?？裳垡?jiàn)身體每況愈下，李謀則跟丈夫一合計(jì)，還是決定聽(tīng)從劉廣珍的話，住進(jìn)了嵐縣人民醫(yī)院。沒(méi)想到，第一次住院7000多元的住院費(fèi)，除了醫(yī)保報(bào)銷外，還享受了貧困人口“136兜底報(bào)銷”和貧困人口補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷，最后自己只交了327.99元，不僅多年的老毛病有了好轉(zhuǎn)，自己也不用為大筆住院費(fèi)發(fā)愁了。

記者見(jiàn)到李謀則時(shí)，她正在嵐縣人民醫(yī)院住院。雖然和另外兩個(gè)病人共享一間病房，但她和陪護(hù)的老伴已經(jīng)覺(jué)得是享受到了從沒(méi)有過(guò)的好政策。

“押了張醫(yī)保卡，出院時(shí)有‘一站式’結(jié)算，我估計(jì)這次也就花個(gè)三兩百。”李謀則說(shuō)。

李謀則從“不敢看病”到“看上病”的故事，是呂梁市實(shí)施貧困人口“一站式”報(bào)銷的縮影。

嵐縣是位于呂梁山的貧困縣，全縣18萬(wàn)人口中超過(guò)三分之一是貧困人口，全縣摸底篩查的因病致貧因病返貧人口有2644人，這也是脫貧的“硬骨頭”。為了解決這一問(wèn)題，嵐縣把基本保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、財(cái)政兜底保障納入“一站式”結(jié)算系統(tǒng)，患者出院時(shí)只需出示社?？ê拖嚓P(guān)出院手續(xù)，便可享受“一站式”服務(wù)，只需支付個(gè)人自付部分。

從坡上村的李謀則，到顧尾頭村的李有旺，再到東土峪村的馮四萍，貧困人口基本信息已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別他們能享受的各項(xiàng)政策，全年累計(jì)住院花費(fèi)不超過(guò)1000元?！懊撠毴迥辏徊』貜那啊辈辉俪蔀閸箍h脫貧路上的攔路石。

在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)近日召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，呂梁市副市長(zhǎng)郭震威介紹說(shuō)，貧困人口的疾病很多都是陳年舊病，“過(guò)去農(nóng)民有病都拖著、忍著，結(jié)果都拖成了重病、大病、難病，治愈花費(fèi)大、耗時(shí)長(zhǎng)，現(xiàn)在我們做的就是讓群眾有了病有地方看，花了錢有地方報(bào)，達(dá)到健康扶貧的目的。”

與貧困人口“一站式”結(jié)算政策相匹配的，是呂梁市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力的提高。目前，呂梁市正通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、培養(yǎng)引進(jìn)實(shí)用人才等措施提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，13所縣級(jí)綜合醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等及以上水平。

2019年4月的一天，呂梁興縣曲家溝村村醫(yī)李彩琴走進(jìn)村衛(wèi)生室，照例打開(kāi)“呂梁幫扶”APP簽到，正準(zhǔn)備把照片上傳到微信群“興縣村醫(yī)工作群”時(shí)，老鄉(xiāng)王興興上門找她看病。

確認(rèn)老鄉(xiāng)病情后，李彩琴給王興興開(kāi)了一盒羅紅霉素，并給他解釋怎么服藥。對(duì)于李彩琴來(lái)說(shuō)，每天的任務(wù)就是為前來(lái)尋醫(yī)看病的村里人服務(wù)，并且對(duì)村里的65位因病致貧貧困人口定期上門復(fù)診、對(duì)慢病病人定期隨訪。

走進(jìn)曲家溝村衛(wèi)生室，三間平房里擺滿藥品，診療、慢病防治等各項(xiàng)設(shè)施齊備，各種健康常識(shí)的小冊(cè)子也擺在辦公桌上供人取閱。目前，呂梁市已出臺(tái)村衛(wèi)生室整合試點(diǎn)工作實(shí)施辦法，試點(diǎn)打造30分鐘健康服務(wù)圈，致力于讓老百姓半小時(shí)內(nèi)就能看上病，興縣就是試點(diǎn)縣之一。

李彩琴打開(kāi)“興縣村醫(yī)工作群”，群里的鄉(xiāng)村醫(yī)生正忙得不亦樂(lè)乎：蔡家會(huì)鎮(zhèn)蔡家會(huì)村村醫(yī)孫志華正在參加為建檔立卡貧困慢病患者免費(fèi)送醫(yī)送藥活動(dòng)；高家村鎮(zhèn)呂家灣村村醫(yī)高曉玲正在給糖尿病人量血壓；交樓申鄉(xiāng)陳家圪臺(tái)村村醫(yī)賈彩連正上門發(fā)放兒童營(yíng)養(yǎng)包……

目前在興縣，健康扶貧“雙簽約”已實(shí)現(xiàn)13236名貧困患者全覆蓋，384支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為他們上門提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，李彩琴就是團(tuán)隊(duì)中的一員。

“每天的工作都要在‘呂梁幫扶’APP上記錄，確保全天在崗，而且對(duì)病人的隨訪也會(huì)有記錄，工作更細(xì)了，累是累點(diǎn)，但收入也增加了?！崩畈是龠呎碡毨Щ颊邫n案邊查看APP信息，干勁十足。