位于連片特困地區(qū)，軟硬件不具優(yōu)勢(shì)——
這家醫(yī)院何以改出現(xiàn)代范兒

旅游結(jié)束后駕車返回市區(qū)，馬上要下高速公路，一場(chǎng)追尾事故突降，市民萬(wàn)照華被甩出車外，當(dāng)場(chǎng)昏迷。接到呼叫，貴州銅仁市人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心立即響應(yīng)。

一方面派醫(yī)護(hù)人員前往現(xiàn)場(chǎng)搶救轉(zhuǎn)運(yùn)，另一方面整合急診科、普外科、骨科、輸血科等醫(yī)療資源，無(wú)縫對(duì)接實(shí)施聯(lián)合救治。最短時(shí)間內(nèi)，萬(wàn)照華得到了合理有效治療，撿回一條命，術(shù)后康復(fù)也贏得主動(dòng)，兩個(gè)月后順利出院。

《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）于2017年7月發(fā)布，就全面深化公立醫(yī)院綜合改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作出部署。

作為武陵山集中連片特困地區(qū)的一所地級(jí)醫(yī)院，硬件設(shè)施、預(yù)算資金、診療水平以及科研攻關(guān)等方面，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比并不占優(yōu)勢(shì)。如何建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度？醫(yī)療質(zhì)量、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等領(lǐng)域，如何找到貼近當(dāng)?shù)貙?shí)際、更好服務(wù)患者的管理方式？

加快信息化建設(shè)，問(wèn)診住院流程更便捷

56歲的楊金萍患有輕度腦梗和糖尿病，身體狀況不太好，到銅仁市人民醫(yī)院做了體檢，醫(yī)生建議住院治療。第二天一早，她在自助掛號(hào)機(jī)辦理住院手續(xù)，手機(jī)上完成繳費(fèi)，整個(gè)過(guò)程不超過(guò)5分鐘。

“現(xiàn)在看病沒(méi)以前那么費(fèi)勁了，網(wǎng)上預(yù)約、繳費(fèi)，連檢查報(bào)告都可以發(fā)到手機(jī)上，不用排隊(duì)。”這次住院，楊金萍沒(méi)叫家人幫忙，一個(gè)人就把所有事項(xiàng)辦完了。

《意見》強(qiáng)調(diào)，要推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化。近年來(lái)，銅仁市人民醫(yī)院運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，積極打造智慧醫(yī)院，推出了機(jī)器人智能分診、銀醫(yī)自助服務(wù)、智慧醫(yī)護(hù)系統(tǒng)等新平臺(tái)。目前，患者平均就診時(shí)間由80分鐘縮短至30分鐘。

一位孕婦做完核磁共振孕檢后，放射科主任史天亮在查看胎兒影像時(shí)遇到一處問(wèn)題拿不準(zhǔn)。他隨即聯(lián)系了天津某知名婦產(chǎn)醫(yī)院，發(fā)送二維碼請(qǐng)專家會(huì)診。“掃碼就能看到所有高清原始影像，比以前傳照片要完整精確?！?/p>

2018年4月，醫(yī)院開始實(shí)行醫(yī)學(xué)影像檢查無(wú)膠片化模式，患者做完檢查后，通過(guò)手機(jī)就能獲取儲(chǔ)存在云端的圖文報(bào)告和原始影像等信息，省去排隊(duì)的麻煩?！拔覀冋诮ㄔO(shè)區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心，讓患者在基層衛(wèi)生院也能享受上級(jí)醫(yī)院的診斷服務(wù)?！笔诽炝两榻B，電子影像二維碼服務(wù)還能滿足遠(yuǎn)程、移動(dòng)會(huì)診等醫(yī)療信息數(shù)據(jù)共享需求。

“欠發(fā)達(dá)地區(qū)要提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平，收效最快的就是開展信息化建設(shè)，很快就能為患者帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的便利?！贬t(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心何紅濱介紹，2014年以前，醫(yī)院用于信息化建設(shè)總投資不超過(guò)1000萬(wàn)元，而近5年投資已接近7000萬(wàn)元。

提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平，健康服務(wù)更高效

前不久，沿河縣一名80歲老人突發(fā)急性腦梗死。病情持續(xù)惡化，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已無(wú)力有效救治，建議轉(zhuǎn)至銅仁市人民醫(yī)院搶救。然而兩地相距250公里，老人很可能在路上就發(fā)生意外。

胸痛中心接到傳輸來(lái)的心電圖等資料后，心血管內(nèi)科主任王學(xué)勝遠(yuǎn)程指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生使用藥品溶栓，開通綠色通道，派出救護(hù)車到高速收費(fèi)站迎接。兩個(gè)多小時(shí)后，老人被直接送進(jìn)介入手術(shù)室，跨科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密配合，終于轉(zhuǎn)危為安。

胸痛中心成立以來(lái)，共接收了十幾名從沿河縣轉(zhuǎn)送過(guò)來(lái)的危重胸痛病人。“病人未到、信息先行，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中我們就介入院前急救?！蓖鯇W(xué)勝介紹，如今，下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來(lái)的危重患者，死亡率由10%—20%降為3%—5%。此外，醫(yī)院創(chuàng)建危重孕產(chǎn)婦救治中心、新生兒救治中心、創(chuàng)傷中心等，整合全院醫(yī)療資源、規(guī)范診治流程等途徑，為危急重癥患者的生命安全續(xù)航。

全面開展便民惠民服務(wù)是完善醫(yī)院管理制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在《意見》中，優(yōu)化就醫(yī)流程、合理布局診區(qū)設(shè)施、開展就醫(yī)引導(dǎo)等都被列入建設(shè)“清單”。

朱麗華是兩個(gè)孩子的媽媽，10多年前，大女兒出生時(shí)體質(zhì)較弱，她和丈夫隔三差五地往醫(yī)院跑，簡(jiǎn)陋嘈雜的就診環(huán)境與繁瑣復(fù)雜的手續(xù)流程，讓她不勝其煩。小兒子出生后，雖也要來(lái)醫(yī)院，但除了就診，還可以到兒童智力發(fā)展中心做親子互動(dòng)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有醫(yī)護(hù)人員陪同，人性化服務(wù)讓朱麗華心情舒暢不少?！耙郧靶『⑤斠?，我得一直抱在手上，現(xiàn)在門診就有兒童床，家長(zhǎng)不那么辛苦了?！?/p>

健全人才培養(yǎng)管理，人力保障更優(yōu)質(zhì)

33歲的秦先生工作忙，長(zhǎng)期不按點(diǎn)吃飯。最近，經(jīng)常感到腹部脹痛，還有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。到銅仁市人民醫(yī)院體檢后，被確診為膽總管結(jié)石。如果按照醫(yī)院以前的傳統(tǒng)療法，根治率低，未來(lái)可能再次入院治療。

這次秦先生只做了一次類似胃鏡檢查的微創(chuàng)手術(shù)，連麻醉劑都沒(méi)有用就把結(jié)石清除干凈，3天后輕松出院。這得益于醫(yī)院引進(jìn)的消化內(nèi)科主任張?zhí)ぁ?/p>

2013年初，張?zhí)膹V東某三甲醫(yī)院被引進(jìn)，并從零開始組建了內(nèi)鏡診療中心?！俺乙酝?，科室沒(méi)一個(gè)研究生，也沒(méi)一個(gè)主任醫(yī)師，人才緊缺是最大短板。”

受經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、地理位置等制約，銅仁市人民醫(yī)院在人才隊(duì)伍、科研創(chuàng)新等方面長(zhǎng)期處于被動(dòng)局面。《意見》提出要落實(shí)公立醫(yī)院人員招聘和人才引進(jìn)等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，銅仁市人民醫(yī)院得以加大高層次人才引進(jìn)力度，在經(jīng)濟(jì)待遇和工作平臺(tái)方面出臺(tái)優(yōu)惠措施。

到目前，已有28名主任醫(yī)師和73名碩博研究生登記備案。在自身人才培養(yǎng)上，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和在職攻讀研究生的相關(guān)費(fèi)用全部由院方承擔(dān)，鼓勵(lì)醫(yī)生開展臨床創(chuàng)新和科研轉(zhuǎn)化，充分調(diào)動(dòng)大家的干事創(chuàng)業(yè)活力。

“眼界不開闊、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)烈，仍是限制我們發(fā)展的痛點(diǎn)?！痹洪L(zhǎng)石華表示，醫(yī)院將深化公立醫(yī)院綜合改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，讓欠發(fā)達(dá)地區(qū)群眾享受更好的服務(wù)。（記者 程煥）