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山東規(guī)定舉報欺詐騙取醫(yī)保基金最高獎勵10萬元

2019-03-30 17:46 來源: 新華社
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新華社濟(jì)南3月30日電(記者 魏圣曜)記者從山東省醫(yī)療保障局獲悉,山東已制定《山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細(xì)則》,其中明確提出,鼓勵個人和組織對欺詐騙取醫(yī)?;鸬男袨榕e報,一經(jīng)查實將根據(jù)欺詐騙保金額的一定比例,對舉報人予以獎勵,最高可獎10萬元。

據(jù)山東省醫(yī)療保障局副局長郭際水介紹,根據(jù)國家醫(yī)療保障局辦公室、財政部辦公廳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》,山東省醫(yī)保局、省財政廳近日聯(lián)合印發(fā)上述細(xì)則,從獎勵范圍、獎勵認(rèn)定、獎勵標(biāo)準(zhǔn)等方面明確舉報的具體獎勵辦法。

從獎勵范圍來看,鼓勵自然人、法人和非法人組織舉報欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨椤Ee報人可直接向所在地醫(yī)保部門進(jìn)行舉報,也可向上級醫(yī)保部門舉報。對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員,以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨榈呐e報,提供相關(guān)證據(jù)及線索,經(jīng)查證屬實的,予以獎勵。

細(xì)則規(guī)定,舉報人可實名舉報,也可匿名舉報。細(xì)則分別確定了舉報獎勵的情形,主要包括:虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù),偽造醫(yī)療文書和票據(jù);盜刷和冒用參保人員社???,虛假上傳或多傳醫(yī)保結(jié)算信息;將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?;為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇;為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬等醫(yī)保服務(wù);串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)?;鸬刃袨?。

細(xì)則還明確,獎勵標(biāo)準(zhǔn)堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合,物質(zhì)獎勵按照舉報線索中查實欺詐騙保金額的一定比例,對符合條件的舉報人予以獎勵,最高額度10萬元。對舉報行為雖不涉及實際額度但可避免醫(yī)?;饟p失的,也可視情形給予200元至1000元獎勵。

【我要糾錯】責(zé)任編輯:朱英
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