國務(wù)院新聞辦公室于2019年3月25日（星期一）下午3時(shí)舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，請國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫介紹全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施有關(guān)情況，并答記者問。

陳金甫：為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，更好地保障職工生育保障的待遇、增強(qiáng)基金共濟(jì)能力、提升經(jīng)辦服務(wù)水平，也包括面臨應(yīng)對全面放開二孩政策以后女職工的生育保障需要。黨的十八屆五中全會(huì)和“十三五”規(guī)劃提出了生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的任務(wù)部署。全國人大常委會(huì)專門授權(quán)國務(wù)院在河北省邯鄲市等12個(gè)城市暫時(shí)調(diào)整社會(huì)保險(xiǎn)法有關(guān)規(guī)定，開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。從實(shí)踐情況來看，試點(diǎn)取得了積極的成效，達(dá)到了整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)的基金資源和管理資源、強(qiáng)化基金共濟(jì)能力、提升管理服務(wù)的改革要求，社會(huì)各方面反映良好。在試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，2018年底，全國人大常委會(huì)審議同意全面推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)的合并實(shí)施，為此進(jìn)行了法律調(diào)整。國家主席習(xí)近平簽署了第二十五號(hào)主席令，公布《全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改<中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法>的決定》，修訂了兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)法的第六十四條、六十六條關(guān)于生育保險(xiǎn)基金單獨(dú)建賬、核算以及編制預(yù)算的規(guī)定，為全面推進(jìn)合并實(shí)施奠定了法律基礎(chǔ)。

國辦發(fā)10號(hào)文明確了“保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的總體要求，明確了“四統(tǒng)一、兩確?！钡恼叽胧Ｒ皇墙y(tǒng)一參保登記。所有參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)，這意味著不需要再去進(jìn)行生育保險(xiǎn)的參保登記動(dòng)員了，意味著在職職工參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)就參加了生育保險(xiǎn)，這樣有利于生育保險(xiǎn)應(yīng)保盡保。二是統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，兩個(gè)池子并成一個(gè)池子，相應(yīng)的征繳也一并征繳。同時(shí)推進(jìn)了統(tǒng)籌層次的一致，比如說原來生育保險(xiǎn)縣級(jí)統(tǒng)籌，基本醫(yī)療保險(xiǎn)地級(jí)統(tǒng)籌，現(xiàn)在統(tǒng)籌層次就統(tǒng)一到地級(jí)統(tǒng)籌了。按照生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率之和確定兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并以后的費(fèi)率，換句話說，比如原來單位費(fèi)率，職工醫(yī)保是7，生育保險(xiǎn)0.6，這樣合并為7.6，比較簡化。三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療管理，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保生育的支付方式改革，促進(jìn)生育醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范和能力提升。四是統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。就是經(jīng)辦運(yùn)行系統(tǒng)這一塊，做到醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)一體化經(jīng)辦，基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一負(fù)責(zé)經(jīng)辦管理，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的一體化、資源共享統(tǒng)一規(guī)范。

兩個(gè)確保，第一個(gè)確保，是確保職工生育期間的生育保障待遇不變，不能因?yàn)閮身?xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施影響參保職工的待遇?，F(xiàn)有參保人員的生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇繼續(xù)按現(xiàn)行法律法規(guī)等規(guī)定來享受，所需基金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金里支付，就是原來從生育保險(xiǎn)基金支付的，現(xiàn)在從合并實(shí)施以后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。第二個(gè)確保，是確保制度的可持續(xù)性，也就是基金的可持續(xù)性。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施以后，基金整體上共濟(jì)能力增強(qiáng)，基金的可持續(xù)能力得到了保證。同時(shí)，根據(jù)生育保險(xiǎn)支出需求，建立費(fèi)率動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。