為貧困地區(qū)去病根拔窮根
——我國(guó)衛(wèi)生健康對(duì)口支援工作綜述

人人健康，才能全民小康。健康扶貧是遏制因病致貧因病返貧的重大舉措。

近年來(lái)，為了讓貧困地區(qū)百姓除去病根拔窮根，我國(guó)衛(wèi)生健康對(duì)口支援工作打出了“組合拳”，較大地緩解了貧困地區(qū)百姓“看病難看病貴”的狀況。截至2018年底，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院已派出超過(guò)6萬(wàn)人次醫(yī)務(wù)人員參與貧困縣縣級(jí)醫(yī)院管理和診療工作，門(mén)診診療人次超過(guò)3000萬(wàn)，管理出院患者超過(guò)300萬(wàn)，住院手術(shù)超過(guò)50萬(wàn)臺(tái)。

聚焦深度貧困地區(qū)“精準(zhǔn)發(fā)力”

健康扶貧既然出招，必然精準(zhǔn)找好目標(biāo)。深度貧困地區(qū)和衛(wèi)生健康服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)一直是健康扶貧的重點(diǎn)工作，三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院可以有效提高貧困地區(qū)縣醫(yī)院診療能力，方便群眾就近獲得醫(yī)療服務(wù)。

在繼續(xù)深入推進(jìn)萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)等工作的基礎(chǔ)上，2016年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同國(guó)務(wù)院扶貧辦等部門(mén)印發(fā)《加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作方案的通知》和《關(guān)于調(diào)整部分地方三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口關(guān)系的通知》，確定963家三級(jí)醫(yī)院與834個(gè)貧困縣的1180家縣級(jí)醫(yī)院建立“一對(duì)一”幫扶關(guān)系。這些文件明確了工作目標(biāo)、任務(wù)和要求等多項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)還制定了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立監(jiān)督管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。

近10年來(lái)，江蘇省先后派出68家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶陜西省6家市級(jí)以上醫(yī)院和72家縣級(jí)醫(yī)院，占陜西縣域數(shù)的68.29%，覆蓋全部56個(gè)貧困縣；浙江省先后開(kāi)展了三輪醫(yī)療衛(wèi)生援黔工作，共派出48家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以“一對(duì)一”的方式，精準(zhǔn)幫扶貴州43家貧困縣縣級(jí)醫(yī)院、2家疾控中心、2家急救中心和1家中心血站，取得了“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的實(shí)效……

不但是上述兩省，還有北京、上海、江蘇、廣東和重慶等多個(gè)省市的三級(jí)醫(yī)院向受援地區(qū)伸出了自己的“友誼之手”。截至2018年底，我國(guó)通過(guò)派駐人員的傳、幫、帶，幫助縣醫(yī)院新建臨床專(zhuān)科5900個(gè)，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目超過(guò)3.8萬(wàn)項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家級(jí)貧困縣遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋；超過(guò)400家貧困縣醫(yī)院成為二級(jí)甲等醫(yī)院，30余家貧困縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

“組團(tuán)式”援疆援藏工作踏實(shí)推進(jìn)

醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆援藏是衛(wèi)生援疆援藏的升級(jí)版，通過(guò)整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，可以實(shí)行團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，精準(zhǔn)發(fā)力，取得實(shí)效。

——北京市對(duì)口支援拉薩市及堆龍德慶區(qū)、當(dāng)雄縣和尼木縣。多年來(lái)，選派臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等專(zhuān)業(yè)202名干部進(jìn)藏工作。在北京市的精準(zhǔn)幫扶下，拉薩市人民醫(yī)院于2017年8月通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，并于2018年1月3日正式掛牌，成為首家完成三甲創(chuàng)建的西藏地區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院，也是醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏任務(wù)中率先完成三甲創(chuàng)建的受援醫(yī)院。

——上海市屬50家醫(yī)院全部參與支援工作，全方位加強(qiáng)日喀則市人民醫(yī)院醫(yī)、教、研、管及基本建設(shè)，積極申請(qǐng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，打造實(shí)訓(xùn)基地，成為西藏自治區(qū)首個(gè)國(guó)家自然基金地區(qū)醫(yī)院，積極打造國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；與新疆喀什地委等“多方謀劃”，發(fā)揮“以院包科”機(jī)制，通過(guò)實(shí)行跨醫(yī)院同學(xué)科“多對(duì)一”幫扶、“小組團(tuán)”項(xiàng)目化幫扶、醫(yī)療人才柔性幫扶等方式，目前已建成聯(lián)動(dòng)上海市和新疆區(qū)、地、縣、鄉(xiāng)四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，并逐步向村級(jí)延伸，讓當(dāng)?shù)馗髯迦罕娫诩议T(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

——廣東省先后選派4批援藏工作隊(duì)71名醫(yī)療人才進(jìn)藏工作。受援單位林芝市人民醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平極大提升，當(dāng)?shù)厝罕娍梢跃徒硎艿絻?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。2018年10月，在援藏專(zhuān)家李欣院長(zhǎng)的主導(dǎo)下，遠(yuǎn)程超聲診斷系統(tǒng)投放到林芝市開(kāi)始科研試用，并與深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院一起建立遠(yuǎn)程培訓(xùn)及示教中心，通過(guò)科學(xué)技術(shù)援藏踐行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，提升藏區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力和群眾健康水平。

到2018年年底，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院已派出兩批共315名專(zhuān)家支援新疆8所受援醫(yī)院，累計(jì)診療患者9.32萬(wàn)人，手術(shù)1.08萬(wàn)臺(tái)次，實(shí)施新項(xiàng)目近500個(gè)，急危重癥搶救成功率達(dá)90%；派出四批共699名專(zhuān)家支援西藏8所受援醫(yī)院，目前已有332種“大病”不出自治區(qū)、1914種“中病”不出地市、常見(jiàn)的“小病”在縣域內(nèi)就能得到及時(shí)治療。

從“輸血式”支援向“造血式”支援轉(zhuǎn)變

為了做好新疆和西藏地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作，自2015年起，國(guó)家衛(wèi)健委與中組部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療人才選派工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》等一系列文件，確保選優(yōu)派優(yōu)，無(wú)縫交接，實(shí)現(xiàn)從“輸血式”支援向“造血式”支援的轉(zhuǎn)變。

這一轉(zhuǎn)變并非只體現(xiàn)在援疆援藏的對(duì)口支援工作，還延伸到全國(guó)的深度貧困地區(qū)和衛(wèi)生健康領(lǐng)域的薄弱環(huán)節(jié)。

眾所周知，財(cái)政投入建縣醫(yī)院、買(mǎi)設(shè)備是很容易實(shí)現(xiàn)的，但人才問(wèn)題卻是制約縣醫(yī)院發(fā)展的瓶頸?，F(xiàn)在不僅是貧困縣縣醫(yī)院，還有一些沒(méi)有列入國(guó)家級(jí)貧困縣的縣醫(yī)院，人才都是很大的挑戰(zhàn)。不僅要能吸引人才來(lái)，同時(shí)要留得住這些人才。

守護(hù)百姓健康，必須得有一支優(yōu)秀的醫(yī)療隊(duì)伍。如何能夠給貧困地區(qū)留下一支不走的醫(yī)療隊(duì)呢？從國(guó)家到地方，從三級(jí)醫(yī)院到受援縣醫(yī)院，群策群力，盡最大所能為貧困地區(qū)培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才。

近年來(lái)，浙江省人民醫(yī)院幫扶貴州省鳳岡縣人民醫(yī)院，以培養(yǎng)一支留得住的醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍為核心，以幫助提高醫(yī)院管理水平為重點(diǎn)，開(kāi)展“師帶徒”活動(dòng)，10多位專(zhuān)家與鳳岡縣人民醫(yī)院醫(yī)生“一對(duì)一”結(jié)對(duì)；江蘇南通大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)口支援南鄭區(qū)人民醫(yī)院，幫扶南鄭區(qū)人民醫(yī)院建立重癥監(jiān)護(hù)中心、血液透析室等科室，80余項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了該院空白，其中一項(xiàng)被南鄭區(qū)立項(xiàng)為5311科研項(xiàng)目；重慶市實(shí)行1家三甲醫(yī)院牽頭，13家三甲醫(yī)院協(xié)助包科包院，提升受援醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和服務(wù)能力……

當(dāng)前，健康扶貧工作已經(jīng)進(jìn)入到啃硬骨頭的沖刺期。從2019年開(kāi)始，我國(guó)對(duì)口支援工作明確要求：對(duì)口幫扶的三級(jí)醫(yī)院要根據(jù)縣醫(yī)院的需求，既要派諸如院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和護(hù)理部主任等崗位的管理人員，還要根據(jù)縣醫(yī)院發(fā)展需求派出學(xué)科帶頭人。此外，人口比較少的深度貧困地區(qū)的縣醫(yī)院，如果一些臨床崗位醫(yī)療力量的確比較薄弱，要求支援的三級(jí)醫(yī)院先派出人到這些崗位填補(bǔ)上，確保科室能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，滿(mǎn)足當(dāng)?shù)乩习傩栈镜脑\療需求。

健康是幸福之基。民之所望，政之所向。一項(xiàng)項(xiàng)新政正在夯實(shí)著健康扶貧的地基，豐富著健康中國(guó)的內(nèi)涵。如今，國(guó)家對(duì)衛(wèi)生健康對(duì)口支援工作提出了更為具體的工作目標(biāo)，到2020年，國(guó)家級(jí)貧困縣縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平將得到有效提升，30萬(wàn)人口以上的縣醫(yī)院能夠達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院服務(wù)水平。到那時(shí)，貧困地區(qū)百姓就醫(yī)將享有更大的便利?。ㄓ浾?金振婭）